徐文珍（青海省人民醫(yī)院口腔科，西寧810007）

正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床療效

徐文珍
（青海省人民醫(yī)院口腔科，西寧810007）

目的 探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果，為牙缺損伴牙頜畸形的相關(guān)臨床研究提供借鑒依據(jù)。方法 選取2013年12月至2014年12月該院臨床收治的124例牙缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，根據(jù)患者臨床治療方法的不同分成研究組和對照組，各62例。研究組給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，對照組僅給予修復(fù)治療。觀察和比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組的臨床總有效率［96.77%（60/62）］顯著高于對照組［67.74%（42/62）］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形具有明顯臨床優(yōu)勢，是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的可靠選擇之一。

牙缺失/治療； 正畸學(xué)，矯正； 牙修復(fù)體； 治療效果

相關(guān)臨床研究與報道結(jié)果顯示，牙缺損伴牙頜畸形屬于常見的口腔疾病類型之一，主要是由于先天性發(fā)育障礙和后天造成的外傷、牙周病、領(lǐng)骨病等引起的，患者的咀嚼功能和發(fā)音功能都會受到影響［1］。臨床病例報道顯示，修復(fù)是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的常用方法，但復(fù)體本身不容易制作，而且外形可能不匹配，治療效果一般［2］。為了滿足上述臨床上出現(xiàn)的需求，解決相關(guān)的臨床問題，近年來相關(guān)病例報道發(fā)現(xiàn)，正畸聯(lián)合修復(fù)方法的治療效果較好，應(yīng)用廣泛［2］。鑒于此，本研究為探討正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果，為牙缺損伴牙頜畸形的相關(guān)臨床研究提供借鑒依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月青海省人民醫(yī)院臨床收治的124例牙缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，其中男84例，女40例；年齡15～54歲，平均（36.98±4.04）歲，創(chuàng)傷90例，先天性缺失34例。根據(jù)患者臨床治療方法的不同分成研究組和對照組，各62例，兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 本研究全部患者均給予以下同樣的臨床基礎(chǔ)處理措施和方法：治療階段開始前，通過X射線等方式全面檢查兩組患者的口腔，掌握前牙相關(guān)信息。檢查結(jié)果作為制訂治療方案的依據(jù)，正畸治療采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正技術(shù)調(diào)整患者問題牙齒，從而確保患者的問題牙齒接近最佳位置，然后實施有效的固定措施?；颊呷笔а赖奈恢谩?shù)量及兩顆鄰牙牙體的情況、間隙大小都需要準(zhǔn)確測量計算，同時要根據(jù)測量結(jié)果精確地制作相關(guān)復(fù)體，烤瓷冠外形要與鄰牙協(xié)調(diào)一致。復(fù)體制作完成后需要患者試戴，根據(jù)試戴情況進(jìn)行修改、調(diào)整，直至試戴成功，此時固定粘接，修復(fù)完成［3］。對照組患者僅給予單純烤瓷牙修復(fù)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者給予正畸聯(lián)合修復(fù)的方法進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析。

1.2.3 療效判定 本研究所采用的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下，（1）顯效：患者的前牙咬合關(guān)系良好，同時患者牙齒的相對位置穩(wěn)定，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的松動，且患者牙齒相關(guān)修復(fù)體的形態(tài)、大小與正常牙齒的解剖形態(tài)相符，患者患牙與鄰牙的接觸關(guān)系正常，可有效正常發(fā)揮牙齒的相關(guān)功能；（2）有效：患者的前牙咬合關(guān)系較為良好，同時患者牙齒的相對位置較為穩(wěn)定，有輕微的松動感覺但并不十分理想，患者牙齒相關(guān)修復(fù)體的形態(tài)、大小與正常牙齒的解剖形態(tài)較為相似但并不完全相符，患者患牙與鄰牙的接觸關(guān)系較好，但不屬于正常狀態(tài)，患者相關(guān)牙齒功能的發(fā)揮沒有受到明顯影響；（3）無效：患者的前牙咬合效果差，同時患者牙齒的相對位置穩(wěn)定性較差，相關(guān)修復(fù)體的形態(tài)、大小與正常牙齒解剖形態(tài)相差較大，情況嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)嚴(yán)重松動，相關(guān)牙齒功能的發(fā)揮受到很大限制?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的臨床總有效率為96.77%（60/62），對照組為67.74%（42/62），兩組患者臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.903 7，P=0.000 0），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討 論

牙缺損伴牙頜畸形屬于口腔疾病之一，常見的牙列不齊、鄰牙傾斜、中線不正、對領(lǐng)牙伸長等癥狀都是牙缺損伴牙頜畸形的臨床表現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，遺傳、外傷、齲病等都可能導(dǎo)致牙缺損伴牙頜畸形，對患者的咀嚼和發(fā)音功能影響很大，不僅對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，同時情況嚴(yán)重的時候可能會給患者的心理帶來一定的負(fù)面作用［4］。因此，臨床上針對牙缺損的相關(guān)研究具有重要的現(xiàn)實意義和臨床研究價值。

對臨床關(guān)于牙缺損的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性研究后發(fā)現(xiàn)，在臨床治療牙缺損的實踐過程中，傳統(tǒng)的治療方式以烤瓷牙修復(fù)為主，雖然這種臨床治療方法可以取得一定的臨床治療效果，但是這種方法沒有充分考慮基牙的情況。因此，如果在相關(guān)患者同時伴有牙頜畸形的情況下，僅給予患者單純采用烤瓷牙修復(fù)法的臨床治療，患者治療后類似于牙周炎等相關(guān)臨床并發(fā)癥的發(fā)病率水平會相對較高，并且患者的牙齒外形也不夠美觀，不能完全矯正牙齒的位置，治療滿意度較低。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，正畸學(xué)和修復(fù)學(xué)既能治療口腔疾病，同時還能實現(xiàn)美學(xué)要求，已經(jīng)成為了現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的“雙璧”［5］。追求功能的修復(fù)完善和美學(xué)上的完整，不僅僅是相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員的要求，同時也是牙缺損患者的臨床實際需求之一。本院相關(guān)專業(yè)的臨床工作者和醫(yī)護(hù)人員在總結(jié)臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，查閱了大量的文獻(xiàn)資料，并對本院的相關(guān)臨床實踐經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)和完善，結(jié)合臨床病例，本研究結(jié)果提示，治療牙缺損伴牙頜畸形時，首先通過正畸治療將患者的牙齒矯正到適當(dāng)位置，使患者牙齒整體外形更加美觀，并且作為后期修復(fù)治療的基礎(chǔ)步驟，加強(qiáng)治療效果。牙周與牙體之間存在間隙是無法通過單純的修復(fù)治療解決的，修復(fù)效果會受到影響，并且達(dá)不到患者臉部美觀的要求。正畸與修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形，將正畸治療和修復(fù)治療聯(lián)合，分析患者咬合與面型關(guān)系的改變，重新分配散在的牙間隙、牙周組織的生理功能得到保留，同時達(dá)到治療效果和美觀要求［6-7］。

本文研究結(jié)果顯示，給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的研究組患者，其臨床總有效率高達(dá)96.77%，顯著高于對照組的67.74%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果不僅證實了正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床優(yōu)勢，同時也與國內(nèi)外報道結(jié)果相符［8］。

綜上所述，作者認(rèn)為，在臨床給予牙缺損伴牙頜畸形患者實施治療的實踐過程中，采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療方式的臨床比較優(yōu)勢明顯，是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的可靠選擇之一。

［1］趙坤祥.牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：113-114.

［2］馬克明.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療的臨床效果分析析［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（4）：55.

［3］殷永清，任國禎.牙缺損伴牙頜畸形患者的65例正畸及修復(fù)臨床分析［J/CD］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（22）：102-105.

［4］孫鑄堅.正畸與修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：63-64.

［5］金紅菊.探討正畸聯(lián)合修復(fù)在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效［J］.醫(yī)藥前沿，2013（20）：46-47.

［6］陳姍.正畸聯(lián)合修復(fù)在牙缺損伴牙頜畸形患者中的療效觀察［J］.中國醫(yī)療美容，2015，5（6）：90-91.

［7］Farronato G，Kairyte L，Giannini L，et al.How various surgical protocols of the unilateral cleft lip and palate influence the facial growth and possible orthodontic problems？Which is the best timing of lip，palate and alveolus repair？literature review［J］.Stomatologija，2014，16（2）：53-60.

［8］白秋野.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：111-112.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.043

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1009-5519（2016）16-2556-02

2016-03-18）