臧文舉鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州　450000

依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪治療老年腦血栓患者的療效及對(duì)血漿超氧化物歧化酶和內(nèi)皮素的影響

臧文舉
鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州450000

目的探究依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪對(duì)腦血栓患者的影響。方法2013年1月—2015年11月選取該院91例老年腦血栓患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用右旋糖酐+丹參川芎嗪治療，觀察組在對(duì)照組的前提下加用依那普利治療。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對(duì)照組（95.83%VS69.76%）；觀察組治療后血漿超氧化物岐化酶與內(nèi)皮素-1改善程度優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪對(duì)腦血栓患者的治療效果顯著，可改善血漿超氧化物岐化酶與內(nèi)皮素水平。

依那普利；丹參川芎嗪；老年腦血栓

［Abstract］Objective To explore the enalaprilat joint salvia miltiorrhiza ligustrazine effect on the patients with cerebral thrombosis.Methods Select 91 cases of elderly patients with cerebral thrombosis was divided into 2 groups in January 2013-November 2015，control group using dextran plus salvia miltiorrhiza ligustrazine therapy，observation group under the premise of in the control group treated with enalaprilat.Results The total effective rate was higher than the control group（95.83%VS69.76%）；Observation group after treatment serum superoxide disproportionation enzyme and improve the degree of endothelin-1 is better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion Enalaprilat joint salvia miltiorrhiza ligustrazine on the treatment of patients with cerebral thrombosis effect significantly，can improve the plasma superoxide disproportionation enzyme and endothelin level.

［Key words］Enalaprilat；Salvia miltiorrhiza ligustrazine；Elderly cerebral thrombus

腦血栓是因?yàn)楣?yīng)腦的動(dòng)脈管壁出現(xiàn)病變，引發(fā)管腔狹窄與血栓，致使腦缺血、缺氧等，一般會(huì)產(chǎn)生偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?，F(xiàn)階段，對(duì)腦血栓的治療藥物多種多樣，為了探究更好的治療方法，選取了該院2013年1月—2015年11月收治的91例老年腦血栓患者，探究了依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪對(duì)腦血栓患者的治療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選該院2013年1月—2015年11月收治的91例老年腦血栓病人，根據(jù)抽簽的方式分成對(duì)照組43例，其中，男24例，女19例，年齡61～78歲，平均年齡（69.0±10.1）歲。觀察組48例中，男25例，女23例，年齡62～81歲，平均年齡（70.7±10.6）歲。兩組基本資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組選擇500 mL的右旋糖酐靜脈滴注（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022426），1次/d，10 mL的丹參芎嗪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）與250 mL的生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，并服用50 mg的煙酸（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021548），3次/d。

1.2.2觀察組觀察組在對(duì)照組的前提下加用5 mg的依那普利 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20083405），2次/d，10 d為一個(gè)療程。治療完成后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，并利用放免法對(duì)內(nèi)皮素-1含量予以測(cè)定，根據(jù)黃嘌呤氧化酶法對(duì)超氧化物歧化酶含量進(jìn)行測(cè)定。

1.3療效判定［1］

治愈表現(xiàn)為治療后，眩暈等臨床癥狀與體征明顯消失，生活能自理，零級(jí)病殘程度；顯效表現(xiàn)為治療后眩暈等癥和體征均得以緩解，且可自行不行慢走，具備一定的自理能力，1～3級(jí)的病殘程度；有效表現(xiàn)為眩暈等臨床癥狀與體征有所消失，在外力輔助下可站立，對(duì)生活與工作造成一定影響；無效，即患者的眩暈等癥狀無改善，甚至更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率高達(dá)95.83%，顯著高于對(duì)照組的69.76%（P＜0.05）。如表1。

表1兩組治療效果的比較［n（%）］

2.2兩組治療前與治療后血漿超氧化物岐化酶與內(nèi)皮素-1的對(duì)比

兩組治療后血漿超氧化物岐化酶與內(nèi)皮素-1均有改善，且觀察組的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表2　兩組治療前與治療后血漿超氧化物岐化酶與內(nèi)皮素-1的對(duì)比（±s）

表2　兩組治療前與治療后血漿超氧化物岐化酶與內(nèi)皮素-1的對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05；與治療前對(duì)比，#P＜0.05。

分組　　時(shí)間　　血漿超氧化物歧化酶　　內(nèi)皮素-1對(duì)照組（n=43）觀察組（n=48）治療前治療后治療前治療后156.71±23.43 （193.35±28.10）#154.50±25.19 （223.61±27.82）#*32.25±2.22 （27.32±2.14）#32.36±2.29 （24.51±1.93）#*

3　討論

依那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，功能作用較多，其作用主要發(fā)揮在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)之中，可抑制轉(zhuǎn)化酶的產(chǎn)生，并對(duì)血管緊張素Ⅰ到Ⅱ的轉(zhuǎn)變都一定的阻礙，致使機(jī)體血管可有效張開，進(jìn)而提高大腦血流量，促進(jìn)機(jī)體血管內(nèi)皮功能得以明顯改善，此外，其還具有凝聚血小板的功能，降低機(jī)體血黏度，且對(duì)血管平滑肌遷移以及增殖具有緩解作用，可使氧自由基的損傷有效降低，緩解炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，進(jìn)而充分緩解腦血栓癥，達(dá)到了保護(hù)機(jī)體腦功能的功效［2-4］。腦血栓患者處于急性期時(shí)，通過依那普利進(jìn)行治療，可擴(kuò)張血管，有效抑制脂質(zhì)過氧化，最終達(dá)到消減機(jī)體自由基對(duì)細(xì)胞造成的損傷［5-6］。而丹參川芎嗪則具有改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的能力，可有效降低機(jī)體腦缺血致的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷，抑制并調(diào)節(jié)血小板線粒體消耗氧氣與氧化磷酸化，對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制，在抗凝時(shí)促使腦部血液微循環(huán)的改善［7-9］。

大量釋放自由基是腦血栓形成和發(fā)展中的關(guān)鍵因素。血漿超氧化物岐化酶是細(xì)胞中的一種天然抗氧化劑，可使氧自由基有效清除，對(duì)脂質(zhì)的過氧化具有防止作用［10］。腦血栓患者的內(nèi)皮素-1含量比正常人高，其作用機(jī)制認(rèn)為是血管活性物質(zhì)釋放異常，縮小血管的活性物質(zhì)過量合成，舒張血管的活性物質(zhì)合成釋放太少導(dǎo)致。該實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組采用右旋糖酐+丹參川芎嗪治療，觀察組在對(duì)照組的前提下加用依那普利治療，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后血漿超氧化物岐化酶與內(nèi)皮素-1改善程度優(yōu)于對(duì)照組。這與張靜［11］等的研究結(jié)果相似。

總之，依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪對(duì)腦血栓患者的療效顯著，可改善血漿超氧化物岐化酶與內(nèi)皮素水平。

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Enalaprilat in Combination with the Curative Effect of Salvia Miltiorrhiza LigustrazineTherapy in Elderly Patients with Cerebral Thrombosis and the Influence on Plasma Superoxide Dismutase（sod）and Endothelin

ZANG Wen-ju
Department of Neurology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R743.3

A

2096-1782（2016）05-0024-03

臧文舉（1978.2-），男，河南臨穎人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

2016-02-24）