涂長(zhǎng)玉 薛文艷

嬰兒髖關(guān)節(jié)骨頂比值超聲測(cè)量法的臨床應(yīng)用

涂長(zhǎng)玉 薛文艷

目的 探討嬰兒髖關(guān)節(jié)骨頂比值超聲測(cè)量法的臨床意義。方法 研究對(duì)象為 2011 年 2 月至2015 年 12 月，超聲檢查的 6 個(gè)月以下嬰兒髖關(guān)節(jié) 180 例（髖），根據(jù)α角大小分為 3 組：A 組α角≥60°；B 組α角＜60°～≥43°；C 組α角＜43°，每組 60 例。每個(gè)觀察對(duì)象均在 Graf 法測(cè)量以后，再測(cè)量骨頂比值，然后對(duì)照兩種測(cè)量方法所測(cè)結(jié)果。結(jié)果 A 組 60 例，α 角 78.38°～60.00°，均值（66.43±4.06）°，骨頂比值3.71～1.06，均值 1.70±0.56；B 組 60 例，α 角＜60.00°～≥43.00°，均值（51.24±5.31）°，骨頂比值 1.20～0.56，均值 0.84±0.15；C 組 60 例，α 角＜43.00°～30.00°，均值（36.71±6.36）°，骨頂比值 0.60～-0.36，均值 0.16±0.25。 骨頂比值測(cè)量法將髖關(guān)節(jié)分為 3 型，即 I 型髖關(guān)節(jié)、II 型髖關(guān)節(jié)和偏心型髖關(guān)節(jié)。I 型：骨頂比值＞1.2，II 型：骨頂比值 1.2～0.6，偏心型：骨頂比值＜0.6。結(jié)論 骨頂比值與 Graf 法有明顯的一致性，髖關(guān)節(jié)發(fā)育良好時(shí)，α 角大，β 角小，骨頂比值大；髖關(guān)節(jié)發(fā)育差時(shí)，α 角小，β 角大，骨頂比值小。骨頂比值超聲測(cè)量法，測(cè)量點(diǎn)比較明確，劃線方法容易掌握，不受骨緣區(qū)形態(tài)的影響，可以作為 Graf 法測(cè)量的一種輔助方法，與 Graf 法等測(cè)量方法可作為互補(bǔ)。

超聲檢查；骨疾病，發(fā)育性；髖關(guān)節(jié)；嬰兒

自 1978 年奧地利醫(yī)生 Graf 等［1］將超聲應(yīng)用于嬰兒髖關(guān)節(jié)檢查以來(lái)，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常得以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。隨著這項(xiàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，又出現(xiàn)了很多的髖關(guān)節(jié)超聲診斷方法，目前，最為成熟而且普遍應(yīng)用的當(dāng)屬 Graf 法，但是，Graf 測(cè)量法也有其不足，例如骨緣區(qū)形態(tài)不規(guī)則，或呈臺(tái)階樣改變時(shí)，測(cè)量α角劃線點(diǎn)就很不容易掌握，則會(huì)導(dǎo)致測(cè)量重復(fù)性較差等問(wèn)題。為了避免因測(cè)量因素所致的嬰兒髖關(guān)節(jié)測(cè)量誤差，筆者研究了一種新的方法，即骨頂比值測(cè)量法，以彌補(bǔ) Graf 測(cè)量法的不足，輔助 Graf 測(cè)量法進(jìn)行嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查。

資料與方法

一、研究對(duì)象

本組研究對(duì)象為 2011 年 2 月至 2015 年 12 月，應(yīng)用超聲檢查的 180 例（髖）6 個(gè)月以下的嬰兒髖關(guān)節(jié)資料。根據(jù) Graf 法測(cè)量α角大小分為 3 組，每組60 例。本組研究對(duì)象年齡最小 1 天，最大 6 個(gè)月。本研究對(duì)象資料為連續(xù)性資料，直到每組滿 60 例為止。

二、儀器與方法

1. 儀器：使用 GE Logiq E9、Voluson E8 型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率為 5.8～18.0 MHz。

2. 超聲檢查方法：采用 Graf 法要求的標(biāo)準(zhǔn)切面［1-2］，常規(guī)進(jìn)行嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查。本組超聲檢查的所有髖關(guān)節(jié)均測(cè)量α角、β 角、骨頂比值、股骨頭覆蓋率，并記錄受檢嬰兒母親的詳細(xì)信息，包括住址、電話、民族、孕期羊水量多少、胎位、胎兒數(shù)目、生產(chǎn)時(shí)孕周以及生產(chǎn)方式等。每個(gè)觀察對(duì)象均在 Graf 法測(cè)量后，再測(cè)量骨頂比值，然后對(duì)照兩種測(cè)量方法所測(cè)結(jié)果。所有觀察對(duì)象均由 1 名醫(yī)生進(jìn)行超聲檢查，測(cè)量由 2 名醫(yī)生完成。

髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)超聲切面圖像要求［1-2］：嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲切面圖像中，髂骨強(qiáng)回聲帶平行于水平面、髂骨下支及髖臼盂唇顯示清晰，同時(shí)還要明確顯示髖臼軟骨頂最頂點(diǎn)結(jié)構(gòu)（圖 1）。

3. Graf 法髖關(guān)節(jié)超聲測(cè)量與分型：（1）測(cè)量：α 角和 β 角測(cè)量方法［1-4］，經(jīng)軟骨膜與髂骨骨膜轉(zhuǎn)化點(diǎn)，做髂骨側(cè)方切線為基線，髂骨下支與骨緣切線為骨頂線，髖臼盂唇中點(diǎn)與骨緣點(diǎn)（骨緣內(nèi)側(cè)緣）連線為軟骨頂線?；€與骨頂線夾角為α角，基線與軟骨頂線夾角為 β 角。（2）分型：I 型，α 角≥60°；II 型，α 角＜60°～≥43°；III 型，α 角＜43°；IV型，α 角＜43°。為了便于與骨頂比值測(cè)量數(shù)據(jù)的對(duì)照，將α角＜43° 的 III 型和 IV 型均歸為脫位型髖關(guān)節(jié)［4］。即按 I 型、II 型、脫位型（包括 III、IV 型）髖關(guān)節(jié)進(jìn)行研究。

4. 骨頂比值超聲測(cè)量方法：經(jīng)軟骨膜與髂骨骨膜轉(zhuǎn)化點(diǎn)，做髂骨側(cè)方切線 X，再經(jīng)髖關(guān)節(jié)透明軟骨構(gòu)成的髖臼頂最頂點(diǎn)（髖臼頂點(diǎn)），做髂骨側(cè)面基線 X 的垂線 Y，于髖臼盂唇尖部下緣向 Y 線引垂線A，于髂骨下支下緣（髂骨骨化最低點(diǎn)）向 Y 線引垂線 B，分別測(cè)量 A 線、B 線長(zhǎng)度（cm），計(jì)算 A 線與 B 線長(zhǎng)度的比值，即髖臼骨頂比值（骨頂比值，圖 2）。

5. 觀察對(duì)象分組：根據(jù)α角大小將 180 例髖關(guān)節(jié)分為 3 組。A 組α角≥60°；B 組α角＜60°～≥43°；C 組α角＜43°，每組 60 例。

6. 重復(fù)測(cè)量符合率檢測(cè)方法：本組 180 例髖關(guān)節(jié)，由 2 名醫(yī)生雙盲法超聲測(cè)量α角、β 角和骨頂比值，然后對(duì)比分析 2 名醫(yī)生所測(cè)量的數(shù)據(jù)，以獲得重復(fù)測(cè)量符合率。

Graf 法α角、β 角測(cè)量，將其重復(fù)測(cè)量符合率分為 3 個(gè)等級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)為：（1）大誤差組，α 角、β 角誤差≥2°；（2）小誤差組，α 角、β 角誤差＜2°～≥1°；（3）基本符合組，α 角、β 角誤差＜1°。

圖1　髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)超聲切面圖Fig.1 Typical ultrasound image of the hip frontal plane

圖2　骨頂比值測(cè)量法 a：I 型髖關(guān)節(jié)，骨頂比值為 1.81（A 0.58，B 0.32）。Graf 法測(cè)量，α 角 66°；b：II 型髖關(guān)節(jié)，骨頂比值為 0.68（A 0.36，B 0.53）。Graf 法測(cè)量，α 角 55°；c：偏心型髖關(guān)節(jié)，骨頂比值為 0.30（A 0.32，B 1.05）。Graf 法測(cè)量，α 角 41°；d：偏心型髖關(guān)節(jié)，髖臼盂唇尖部越過(guò) Y 線（所示），骨頂比值為 -0.36（A -0.30，B 0.83）。Graf 法測(cè)量，α 角 35°Fig.2 Typical ultrasound image of the hip frontal plane a： Type I hip joint： bony roof ratio 1.8（A 0.58， B 0.32）. Graf measurement： angleα66°；b： Type II hip joint： bony roof ratio 0.68（A 0.36， B 0.53）. Graf measurement： angleα55°； c： Eccentric type： bony roof ratio 0.30（A 0.32， B 1.05）. Graf measurement： angleα41°； d： Eccentric hip， acetabular labrum tip crossed the line Y（）， bony roof ratio-0.36（A -0.30， B 0.83）. Graf measurement： angleα35°

骨頂比值測(cè)量，參照 Graf 法α角、β 角測(cè)量分級(jí)，分級(jí)參考值，［ 最大骨頂比值 3.48-最小骨頂比值（-0.36）］÷［ 最大α角度數(shù) 78.38°-最小α角度數(shù)30.00° ］ / 1°=0.08。骨頂比值測(cè)量的重復(fù)測(cè)量符合率也分為 3 個(gè)等級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)為：（1）大誤差組，骨頂比值誤差≥0.16（參考值 0.08 的 2 倍，與α角、β 角誤差≥2° 一致，便于對(duì)比，下同）；（2）小誤差組，骨頂比值誤差＜0.16～≥0.08；（3）基本符合組，骨頂比值誤差＜0.08。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 11.5 軟件包，所有髖關(guān)節(jié)骨頂比值測(cè)量數(shù)據(jù)用± s 表示，超聲測(cè)值與其相對(duì)應(yīng)的 Graf 法α 角數(shù)據(jù)比較，采用 t 檢驗(yàn)，超聲測(cè)值骨頂比值數(shù)據(jù)與α角數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析。

結(jié) 果

一、Graf 法超聲測(cè)量

本組 180 例中，I 型髖關(guān)節(jié) 60 例；II 型髖關(guān)節(jié)60 例；脫位型髖關(guān)節(jié) 60 例。

二、骨頂比值超聲測(cè)量

本組 180 例中，A 組 60 例，α 角 78.38°～60.00°，均值（66.43±4.06）°，骨頂比值 3.71～1.06，均值 1.70±0.56，其中，骨頂比值＞1.2 者55 例，占 91.67%。α 角大小與骨頂比值大小呈正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.59，P＜0.01）。B 組 60 例，α 角＜60.00°～≥43.00°，均值（51.24± 5.31）°，骨頂比值 1.20～0.56，均值 0.84±0.15，其中，骨頂比值 1.0～＞0.6 者 52 例，占 86.67%。α 角大小與骨頂比值大小呈正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.54，P＜0.01）。C 組 60 例，α 角＜43.00°～30.00°，均值（36.71±6.36）°，骨頂比值0.60～-0.36，均值 0.16±0.25，其中，骨頂比值≤0.5 者 56 例，占 93.00%。α 角大小與骨頂比值大小呈正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.56，P＜0.01）。骨頂比值與α角的符合性（表 1）。

表1　骨頂比值與α角的符合性（± s）Tab.1 Bony roof ratio and angle alpha（± s）

表1　骨頂比值與α角的符合性（± s）Tab.1 Bony roof ratio and angle alpha（± s）

組別　　例數(shù)　　α 角（°）　　骨頂比值　r 值　P 值A(chǔ) 組　60　66.43±4.06　1.70±0.56　0.59　?。?.01 B 組　60　51.24±5.31　0.84±0.15　0.54　?。?.01 C 組　60　36.71±6.36　0.16±0.25　0.56　?。?.01

三、骨頂比值與α角散點(diǎn)分布

本組 180 例髖關(guān)節(jié)超聲測(cè)量骨頂比值與α角數(shù)據(jù)分布，呈高度相關(guān)性（圖 3）。

四、重復(fù)測(cè)量符合率

1. Graf 法α角測(cè)量：（1）大誤差組 19 例，占10.56%；（2）小誤差組 31 例，占 17.22%；（3）基本符合組 130 例，占 72.22%。

2. Graf 法 β 角測(cè)量：（1）大誤差組 29 例，占16.11%；（2）小誤差組 42 例，占 23.33%；（3）基本符合組 109 例，占 60.56%。

3. 骨頂比值測(cè)量：（1）大誤差組 3 例，占1.67%；（2）小誤差組 15 例，占 8.33%；（3）基本符合組 162 例，占 90.00%。

五、骨頂比值測(cè)量法髖關(guān)節(jié)分型及診斷要點(diǎn)

根據(jù) 180 例髖關(guān)節(jié)骨頂比值在 A、B、C 各組的分布特點(diǎn)，以及與 Graf 法α角大小的比較，并結(jié)合Graf 法各型髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)，骨頂比值測(cè)量法將髖關(guān)節(jié)分為 I 型、II 型和偏心型（表 2）。

圖3　髖關(guān)節(jié)骨頂比值與α角散點(diǎn)分布圖Fig.3 The scatter diagram of bony roof ratio and angle α

表2　骨頂比值測(cè)量法髖關(guān)節(jié)分型及診斷要點(diǎn)Tab.2 Bony roof ratio measurement： hip classification and diagnosis

討 論

對(duì)比骨頂比值與 Graf 兩種測(cè)量方法，提示骨頂比值在 I 型、II 型及偏心型髖關(guān)節(jié)中的分布具有規(guī)律性（圖 2），骨頂比值法與 Graf 法測(cè)量有明顯的一致性。A 線長(zhǎng)度與髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況關(guān)系密切，髖關(guān)節(jié)發(fā)育良好時(shí)，β 角較小，A 線長(zhǎng)度則較大；髖關(guān)節(jié)發(fā)育差時(shí)，β 角較大，A 線長(zhǎng)度則較小，偏心型髖關(guān)節(jié)由于髖臼盂唇上移，A 線長(zhǎng)度會(huì)顯著變小，上移明顯者，髖臼盂唇尖部可位于 Y 線高度或 Y 線上方，如果盂唇上移至 Y 線時(shí)，A 線長(zhǎng)度為 0，上移至 Y 線以上時(shí)，A 線長(zhǎng)度為負(fù)數(shù)，盂唇尖部上移越嚴(yán)重，A 線長(zhǎng)度及骨頂比值則越小。B 線長(zhǎng)度與髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況有直接關(guān)系，髖關(guān)節(jié)發(fā)育良好時(shí)，髂骨下支位置較高，α 角較大，骨頂比值法測(cè)量 B 線長(zhǎng)度較?。惑y關(guān)節(jié)發(fā)育差時(shí)，髂骨下支位置較低，α 角變小，骨頂比值法測(cè)量 B 線長(zhǎng)度則較大。綜上所述，發(fā)育良好的髖關(guān)節(jié)，A 線長(zhǎng)度大，B 線長(zhǎng)度小，骨頂比值就大；發(fā)育差的髖關(guān)節(jié)，A 線長(zhǎng)度小，B 線長(zhǎng)度大，骨頂比值則小。

筆者應(yīng)用骨頂比值測(cè)量法將髖關(guān)節(jié)分為 I 型、II 型和偏心型 3 型，主要是參考了骨頂比值在 Graf法各型髖關(guān)節(jié)中的分布規(guī)律及其髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征等。骨頂比值測(cè)量法與 Graf 法髖關(guān)節(jié)分型，既有統(tǒng)一性，又有其各自的特點(diǎn)，骨頂比值法 I 型，為Graf 法 I 型；骨頂比值法 II 型，包括 Graf 法 IIa 型、IIb 型、IIc 型、D 型；骨頂比值法偏心型，包括 Graf 法 III 型、IV 型。骨頂比值測(cè)量法髖關(guān)節(jié)分型，一定要結(jié)合髖關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)情況，兩者的密切結(jié)合，會(huì)使診斷更為客觀與準(zhǔn)確。對(duì)于骨頂比值＞1.2、1.2～0.6、＜0.6 者，臨床診斷比較明確。需要注意的是骨頂比值 1.2～＞1.0 和 0.6～＞0.5 兩個(gè)區(qū)段，前者為 I 型與 II 型髖關(guān)節(jié)的臨界區(qū)，后者為 II 型與偏心型髖關(guān)節(jié)的臨界區(qū)，這兩個(gè)區(qū)段的骨頂比值存在著交叉，在診斷上有一定的不確定性，因此，該區(qū)段髖關(guān)節(jié)超聲分析應(yīng)以形態(tài)結(jié)構(gòu)為主，骨頂比值為輔。在臨床工作中，對(duì)于發(fā)育較差的 II 型及偏心型髖關(guān)節(jié)，要進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練或治療；對(duì)于骨頂比值 1.2～＞1.0 的髖關(guān)節(jié)，因?yàn)橄到咏；虼笾抡５捏y關(guān)節(jié)，可在訓(xùn)練 1 個(gè)月后復(fù)查，觀察其骨頂比值及其形態(tài)結(jié)構(gòu)是否達(dá)到正常。

目前，Graf 法已經(jīng)成為公認(rèn)的常規(guī)性的測(cè)量方法，但也確實(shí)存在著一些不太完善的地方。Graf 法測(cè)量α角時(shí)，骨頂線依賴的是骨緣區(qū)和髂骨下支切線，當(dāng)骨緣區(qū)形態(tài)不規(guī)則，呈臺(tái)階狀、波浪狀，或骨頂正?；《认Ф憩F(xiàn)為突向外下方時(shí)，必然致使骨頂線在骨緣區(qū)的切點(diǎn)不明確，這樣就容易得出一個(gè)不準(zhǔn)確的測(cè)量數(shù)據(jù)（圖 4～6）。

圖4　髖關(guān)節(jié)骨緣區(qū)臺(tái)階樣，可造成骨頂線劃線以及測(cè)量的誤差Fig.4 The edge of the hip joint area is like stairs， could cause errors

圖5　髖關(guān)節(jié)骨頂?shù)母C形弧度消失、反突向股骨頭方向，會(huì)出現(xiàn)α角測(cè)量不準(zhǔn)確的情況Fig.5 Curvature disappeared， reversal to the direction of the femoral head， could cause inaccurate measurement of the angle alpha

圖6　髖關(guān)節(jié)骨頂窩形結(jié)構(gòu)消失、反突向股骨頭方向，致使骨頂線劃線困難Fig.6 Curvature disappeared， reversal to the direction of the femoral head， resulting in difficult bony roof lining

骨頂比值測(cè)量法測(cè)量時(shí)，不需要測(cè)量骨緣區(qū)，所以骨緣區(qū)及整個(gè)骨頂形態(tài)規(guī)則與否均不影響測(cè)量，從此點(diǎn)來(lái)講，骨頂比值測(cè)量就可以避免在骨緣區(qū)形態(tài)不規(guī)則時(shí)，測(cè)量上容易出現(xiàn)誤差的情況。Graf 法測(cè)量 β 角時(shí)，軟骨頂線依賴的是骨緣點(diǎn)和盂唇中點(diǎn)，從解剖學(xué)上講，骨緣點(diǎn)不是一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，是因?yàn)榇颂幑琼斪咝信c超聲束之間的特殊關(guān)系，導(dǎo)致超聲波在此處的回聲失落，這一圖像標(biāo)志，并不能在每一個(gè)髖關(guān)節(jié)的超聲圖像中都很好地顯示出來(lái)。此外盂唇中點(diǎn)的確定，也是存在著很大的主觀性，因此，軟骨頂線的劃線也就難免出現(xiàn)誤差。由于骨頂線與軟骨頂線可能會(huì)出現(xiàn)這些不確定性，也就自然會(huì)出現(xiàn)測(cè)量的重復(fù)性較差等問(wèn)題。李玉嬋等［5］提出，Graf 法α角、β 角測(cè)量，參照點(diǎn)不穩(wěn)定，同時(shí)又受測(cè)量者經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)及其熟練程度的影響。因此，觀察者自身以及觀察者之間均可出現(xiàn)重復(fù)性差的情況，進(jìn)而影響超聲檢查結(jié)果的可靠性。Roposch 等［6］指出，觀察者自身重復(fù)性中等（k=0.57），觀察者之間的重復(fù)性中等（k=0.59），且存在顯著的誤差。本組資料也顯示，α 角、β 角測(cè)量的重復(fù)性較差，重復(fù)測(cè)量符合率分別為 72.22%、60.56%。骨頂比值測(cè)量法的主要測(cè)量點(diǎn)包括髖臼頂點(diǎn)、髖臼盂唇尖部下緣、髂骨下支下緣，就目前超聲儀器的清晰度而言，這 3 個(gè)測(cè)量點(diǎn)都很容易找到，并且還比較確定，因此，骨頂比值測(cè)量法劃線比較明確，其測(cè)量的數(shù)據(jù)也就具有較高的可信性。本組 180 例髖關(guān)節(jié)骨頂比值測(cè)量，重復(fù)性較好，重復(fù)測(cè)量符合率為 90.00%。準(zhǔn)確地測(cè)量，就會(huì)獲得可靠的數(shù)據(jù)，也就會(huì)有一個(gè)正確的診斷結(jié)果。由此可見(jiàn)，骨頂比值測(cè)量法在嬰兒髖關(guān)節(jié)檢查中，可以對(duì)髖關(guān)節(jié)做出客觀、正確的判斷，正確的判斷有助于異常髖關(guān)節(jié)能夠盡早地訓(xùn)練與治療，從而得到良好的恢復(fù)，特別是對(duì)于偏心型髖關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，可能會(huì)避免遭受手術(shù)的痛苦。雖然骨頂比值測(cè)量法尚處于初期研究階段，分型不如 Graf 法詳細(xì)，但是，本研究結(jié)果提示，骨頂比值測(cè)量法與 Graf 法等測(cè)量方法互為補(bǔ)充，又能夠獨(dú)立診斷嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。這一方法的應(yīng)用勢(shì)必增加了髖關(guān)節(jié)超聲檢查診斷的手段，當(dāng)其與 Graf 法配合使用時(shí)，可有效地減少診斷誤差。

［1］ Graf R， S Scott， K Lercher， et al. Hip sonography： diagnosis and management of infant hip dysplasia. Ed2. Berlim： Springer. 2006： 10-40.

［2］ 涂長(zhǎng)玉， 趙亮. 小兒髖關(guān)節(jié)超聲診斷. 濟(jì)南： 山東科學(xué)技術(shù)出版社. 2013： 30-33.

［3］ 趙亮， 涂長(zhǎng)玉. 小兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查及干預(yù)措施的研究分析.中國(guó)矯形外科雜志， 2015， 23（1）：85-90.

［4］ 涂長(zhǎng)玉， 趙亮. 新生兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查方法與技巧. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2012， 9（3）：259-263.

［5］ 李玉嬋， 陳博昌， 張菁. 髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常超聲波檢查和X線檢查的比較. 中國(guó)矯形外科雜志， 2007， 15（13）：999-1001.

［6］ Roposch A， Graf R， Wright JG. Determining the reliability of the Graf classification for hip dysplasia. Clin Orthop Relat Res，2006， 447：119-124.

（本文編輯：李貴存）

Clinical application of hip joint bony roof ratio ultrasound measurement of the children under 6 months

TU Chang-yu， XUE Wen-yan. Department of Ultrasound Diagnosis， Women and Children's Hospital of Linyi， Shandong，276001， PRC

Objective To evaluate the clinical significance of hip joint bony roof ratio ultrasound measurement of the children. Methods From February 2011 to December 2015， 180 infant cases were studied. They were divided into 3 groups based on the size of Graf angle alpha. Group A， angle alpha60°； Group B， angle alpha ＜ 60° -43°；Group C， angle alpha ＜ 43°； 60 cases in each group. Each was measured by Graf， and then by bony roof ratio. Results of the 2 measures were analyzed. Results Group A： angle alpha 78.38° - 60.00° and the average was（66.43 ± 4.06）°；the bony roof ratio ranged from 3.71 to 1.06， the average was 1.70 ± 0.56. Group B： angle alpha ＜ 60.00° -43.00°，and the average was（51.24 ± 5.31）°； the bony roof ratio ranged from 1.20 to 0.56， and the average was 0.84 ± 0.15. Group C： angle alpha ＜ 43.00° - 30.00°， and the average was（36.71 ± 6.36）°； the bony roof ratio ranged from 0.60 to -0.36， and the average was 0.16 ± 0.25. The bony roof ratio measurement divided the hip into 3 types： type I， type II， eccentric hip. Type I， bony roof ratio ＞ 1.2； type II， bony roof ratio 1.2 - 0.6； Eccentric hip， bony roof ratio ＜ 0.6. Conclusions The bony roof ratio and Graf measurements must be combined with hip morphology. Well-developed hip： big angle alpha， small angle β， big bony roof ratio； not-well-developed hip： small angle alpha， big angle β， small bony roof ratio. The bony roof ratio ultrasonic method： measurement point is clear， line drawing method is easy to be mastered， not affected by the morphology of the bony rim. It can be used as an auxiliary method of Graf measurement.

Ultrasonography； Bone diseases， developmental； Hip joint； Infant， newborn

10.3969/j.issn.2095-252X.2016.08.007 中圖分類號(hào)：R445

276001 山東，臨沂市婦女兒童醫(yī)院超聲診斷科

（2016-06-18）