鄂璠

“安全”是城市規(guī)劃、建設(shè)與管理的底線要求，將安全放在城市管理和發(fā)展的首位，是去年年底中央城市工作會議所明確的精神，平安建設(shè)至關(guān)重要，在關(guān)注并擔憂食品安全、醫(yī)療安全、交通安全的同時，不要忘了無處不在的環(huán)境風險，多一點留意，便多一分平安

對于一座城市而言，它的規(guī)劃、建設(shè)與管理的底線要求是什么？

是“智慧”嗎？不是！是“綠色”嗎？不是！是“精細”嗎？不是！這個最為根本的要求，應(yīng)該是“平安”。

6月4日，由國家行政學院和山東省人民政府主辦、中國應(yīng)急管理學會和山東行政學院承辦的“2016年城市風險與應(yīng)急管理論壇”在濟南召開。全國人大常委會委員、中國應(yīng)急管理學會會長洪毅在致辭中指出，城市是我國經(jīng)濟、政治、文化、社會等方面活動的中心，“安全”是城市規(guī)劃、建設(shè)與管理的底線要求。

將安全放在城市管理和發(fā)展的首位，是去年年底中央城市工作會議所明確的精神。這是時隔37年后，“城市工作”再次上升到中央層面進行專門研究部署。安全問題在這次會議上被重點強調(diào)，會議指出，“要把安全放在第一位，把住安全關(guān)、質(zhì)量關(guān)，并把安全工作落實到城市工作和城市發(fā)展各個環(huán)節(jié)各個領(lǐng)域”。

《小康》雜志自創(chuàng)刊以來一直密切關(guān)注著中國的平安狀況以及各個城市的安全工作。2005年，“中國平安小康指數(shù)”首度發(fā)布時，得分只有66.0分，基于平安建設(shè)的重要性，《小康》雜志將安全感提到了“社會粘合劑”的高度。今年是“中國平安小康指數(shù)”發(fā)布的第12個年頭，這些年間，無論是社會治安、衛(wèi)生安全，還是生產(chǎn)安全、經(jīng)濟安全，抑或是公眾的心理安全，都有了明顯改善。

調(diào)查結(jié)果表明，“2016中國平安小康指數(shù)”為78.1，比上年提高了1.7個百分點，比11年前更是高出了12.1個百分點。

2016年5至6月，《小康》雜志社聯(lián)合清華大學媒介調(diào)查實驗室，并會同有關(guān)專家及機構(gòu)進行了“2016中國平安小康指數(shù)”調(diào)查。經(jīng)過對調(diào)查結(jié)果進行加權(quán)處理，并參照國家有關(guān)部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)和大量社會信息，得出“2016中國平安小康指數(shù)”為78.1分。

“中國平安小康指數(shù)”分別從社會治安、衛(wèi)生安全、生產(chǎn)安全、經(jīng)濟安全、心理安全等五個方面進行衡量。在本年度中，得分最高的是社會治安指數(shù)，為85.7分，比上年提高了1.8分；其次是生產(chǎn)安全指數(shù)，為84.0分，同樣比上年提高了1.8分；再次是心理安全指數(shù)，為77.7分，比上年提高了1.6分；相較而言，經(jīng)濟安全指數(shù)和衛(wèi)生安全指數(shù)得分偏低，分別為73.8分和69.8分，前者比上年增加了1.7分，后者比上年進步了1.5分。

近幾年來，中國的社會治安狀況一直在持續(xù)改善。綜觀歷年的“中國平安小康指數(shù)”調(diào)查數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)，從2005年到2009年，社會治安狀況還時有起伏，而從2010年開始至今，社會治安狀況則一直在“進步”。

“總的來說，您對我們國家的社會治安狀況感到滿意嗎？”面對“2016中國平安小康指數(shù)”調(diào)查問卷中的這個問題，56.6%的受訪者表示“比較滿意”，27.2%的受訪者感到“一般”，9.7%的人表示“非常滿意”，僅有5.7%的人覺得“不太滿意”，0.8%的人覺得“非常不滿意”。

在對自己所在城市的社會治安狀況進行評價時，也僅有4.9%的人認為“不太安全”，0.7%的人認為“很不安全”，其余九成人（94.4%）則均對社會治安狀況給予了較高評價。50.5%的人覺得自己所在城市的社會治安狀況較上年相比有些好轉(zhuǎn)，11.3%的人認為有了很大好轉(zhuǎn)。

在社會治安狀況保持良好、群眾安全感上升的同時，我國的安全生產(chǎn)也取得了明顯成效，各類安全生產(chǎn)死亡人數(shù)普遍下降。

據(jù)統(tǒng)計，2015年，全年各類生產(chǎn)安全事故共死亡66182人。億元國內(nèi)生產(chǎn)總值生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)0.098人，比上年下降8.4%；工礦商貿(mào)企業(yè)就業(yè)人員10萬人生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)1.071人，下降19.4%；道路交通事故萬車死亡人數(shù)2.1人，下降4.5%；煤礦百萬噸死亡人數(shù)0.162人，下降36.5%。

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局日前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，今年1月至5月，全國發(fā)生各類生產(chǎn)安全事故18854起、死亡9977人，按照可比口徑同比分別下降11.4%和14.1%。其中，未發(fā)生特別重大事故，全國安全生產(chǎn)形勢總體穩(wěn)定。

十余年來，“中國平安小康指數(shù)”對生產(chǎn)安全的持續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，從2005年到2008年，生產(chǎn)安全狀況時有起伏，從2009年開始至今，生產(chǎn)安全水平一直在不斷提高。

安全問題無處不在。社會治安、食品安全、交通安全、職業(yè)安全、生產(chǎn)安全、財產(chǎn)安全、醫(yī)療安全、校園安全、社區(qū)安全、國家安全、公共衛(wèi)生安全、環(huán)境安全、婚姻安全、隱私安全、信息安全、司法安全……在方方面面的安全問題領(lǐng)域中，中國公眾最關(guān)注的有哪些？

延續(xù)往年慣例，“中國平安小康指數(shù)”在本年度繼續(xù)發(fā)布“最受公眾關(guān)注的十大安全問題”榜單，排在首位的是食品安全，其次是醫(yī)療安全，再次是交通安全，位列第四至十位的依次是：社會治安、隱私安全、財產(chǎn)安全、環(huán)境安全、信息安全、校園安全、公共衛(wèi)生安全。

食品安全歷年來都是受訪者們最為關(guān)注的安全問題，“民以食為天、食以安為先”，食品安全真的是事關(guān)每一個人的生命安全和身體健康。

同樣和人們的生命安全和身體健康息息相關(guān)的是醫(yī)療安全，2013年和2014年，醫(yī)療安全都曾在“最受公眾關(guān)注的十大安全問題”排行榜上居于次席，去年則降至第三位，今年的關(guān)注度又回升到了第二位。

近年來，醫(yī)療安全問題備受人們的關(guān)注，尤其是“魏則西事件”發(fā)生后，更是引發(fā)了人們對于醫(yī)療安全問題的思考和熱議。

2016年4月12日上午8時17分，魏則西在咸陽的家中去世，終年22歲。魏則西是西安電子科技大學計算機專業(yè)學生，2014年4月被查出得了滑膜肉瘤。這是一種惡性軟組織腫瘤，目前沒有有效的治療手段，生存率極低。年輕的魏則西經(jīng)歷了3次手術(shù)、4次化療、25次放療，今年3月30日，他在知乎網(wǎng)上記錄了自己求醫(yī)的經(jīng)歷，其中關(guān)于武警二院和百度搜索的內(nèi)容引發(fā)廣泛關(guān)注。

我們到底應(yīng)該如何對待醫(yī)療安全？醫(yī)療安全問題應(yīng)該如何防范？

南京大學政府管理學院教授、南京大學社會風險與公共危機管理研究中心研究員張海波認為，需要分幾個層次來理解醫(yī)療安全問題。他具體解釋說，“一是醫(yī)療的社會風險，這與國家對醫(yī)療的投入有關(guān)，這一點需要明確，重新確定醫(yī)療的公益性特征，國家加大對醫(yī)療的財政投入，而且是公眾醫(yī)療，只有這樣才能減少因醫(yī)療事故引發(fā)的社會沖突。二是醫(yī)療的道德風險，這與醫(yī)院、醫(yī)生的職業(yè)倫理有關(guān)，也與國家對醫(yī)療的投入有關(guān)，一方面要提高醫(yī)生的報酬，另一方面也要重建醫(yī)生、醫(yī)院的倫理。三是醫(yī)療的技術(shù)風險，這在任何國家都存在，醫(yī)療畢竟是復雜技術(shù)，不可能零風險，尤其是一些新的技術(shù)，而且醫(yī)療中也不可能杜絕所有的人為失誤，這可以通過醫(yī)療責任保險來解決?！?/p>

對于目前大家比較關(guān)注的醫(yī)療安全問題，中國政法大學政治與公共管理學院副教授、公共事業(yè)管理系主任詹承豫的看法是，當前面臨著監(jiān)管缺位的問題，因為這是一個相對專業(yè)的領(lǐng)域，需要專業(yè)的監(jiān)管部門進行監(jiān)管，不可能讓每個公民都成為能有效區(qū)分藥物、療法、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療專家?！皞€體由于缺乏專業(yè)知識和信息，很難防范醫(yī)療安全問題，這就需要國家更進一步加強專業(yè)的醫(yī)療安全監(jiān)管，完善醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛調(diào)查處置機制，讓患者和醫(yī)務(wù)人員都能信服，保護雙方的利益，形成一個公正、公開、透明的監(jiān)管環(huán)境?！?/p>

與醫(yī)療安全一樣，交通安全的關(guān)注度今年也有所回升，在近五年的“最受公眾關(guān)注的十大安全問題”排行榜上，交通安全在2012年的排位是第四名，2013年升至第三位，2014年降至第五位，2015年位居第四位，今年則重新回到了第三這個曾經(jīng)創(chuàng)造過的“最佳位次”上。

在方方面面的安全問題中，最讓國人擔憂的又有哪些呢？依照往年慣例，“中國平安小康指數(shù)”在本年度發(fā)布了“最讓人擔憂的十大安全問題”榜單。

值得關(guān)注的是，在本年度“最受公眾關(guān)注的十大安全問題”榜單中占據(jù)三甲的食品安全、醫(yī)療安全、交通安全，也同樣在“最讓人擔憂的十大安全問題”榜單中包攬了前三名的位次，可見，這三大領(lǐng)域內(nèi)的安全問題不僅讓人重視，也令人“揪心”。在近五年的“最讓人擔憂的十大安全問題”排行榜上，食品安全都被排在了第一位；醫(yī)療安全在2012年排名第三，2013年升至第二位，此后一直居于次席；交通安全在2012年排名第四，2013年升至第三位，2014年又回到了第四的位次上，2015年仍保持第四，今年公眾對于它的擔憂度則有所加重。

“2016中國平安小康指數(shù)”對醫(yī)療安全問題進行了分項調(diào)查，結(jié)果顯示，對于醫(yī)療安全，12.8%的人表示“非常擔憂”，50.9%的人表示“比較擔憂”，7.4%的人表示“不太擔憂”，1%的人表示“完全不擔憂”，其余27.9%的人表示自己的擔憂程度“一般”。

雖然有六成人（63.7%）對于醫(yī)療安全問題有著不同程度的擔憂，但這并不意味著在自己所在的城市不能夠放心地看病、打針、吃藥。只有11.2%的受訪者擔心自己的安全就醫(yī)問題。當身體不舒服或者需要看病時，過半受訪者（56.9%）首先傾向于去公立大醫(yī)院，33.7%的受訪者傾向于選擇公立社區(qū)醫(yī)院，中醫(yī)院、合資醫(yī)院、私立醫(yī)院等的受信任度則相對偏低。

“2016中國平安小康指數(shù)”關(guān)于交通安全問題的分項調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者普遍認為最安全的出行方式是步行，其次是火車，再次是公交車，地鐵排名第四，私家車位居第五；受訪者也在調(diào)查問卷中選出了他們認為最不安全的出行方式，“小蹦蹦”被列在了第一位，摩托車、三輪車緊隨其后分列第二、三位，電動車位列第四，飛機排名第五。

對于最讓人擔憂的食品安全問題，應(yīng)該如何來破解它呢？國務(wù)院辦公廳在不久前印發(fā)的《2016年食品安全重點工作安排》，從十一個方面對食品安全工作進行了部署。一要加快完善食品安全法規(guī)制度，二要健全食品安全標準體系，三要加大食用農(nóng)產(chǎn)品源頭治理力度，四要強化風險防控措施，五要突出重點問題綜合整治，六要嚴格落實生產(chǎn)經(jīng)營主體責任，七要保持嚴懲重處違法犯罪高壓態(tài)勢，八要加強食品安全監(jiān)管能力建設(shè)，九要落實食品安全責任制，十要推動食品安全社會共治，十一要完善統(tǒng)一權(quán)威的監(jiān)管體制。

除了食品安全、醫(yī)療安全、交通安全之外，入選本年度“最讓人擔憂的十大安全問題”榜單的還有：隱私安全、財產(chǎn)安全、社會治安、信息安全、環(huán)境安全、校園安全、公共衛(wèi)生安全。它們分列該榜單的第四至十位。

在“最受公眾關(guān)注的十大安全問題”和“最讓人擔憂的十大安全問題”兩個榜單上的排位均不“起眼”的環(huán)境安全，卻備受公共安全領(lǐng)域?qū)＜覍W者的高度重視。在接受《小康》采訪時，詹承豫表示，自己當前最關(guān)注的就是環(huán)境安全問題，因為當前的一些環(huán)境風險，比如霧霾等，已經(jīng)影響到了人們?nèi)粘５纳詈蜕眢w健康，而且這些環(huán)境風險是個體本身很難規(guī)避掉的，并且對每個公民都有影響。

對于誰也“逃”不掉的環(huán)境風險，張海波則表示既關(guān)注又擔憂。在他看來，每一類安全問題都至關(guān)重要，但最令他關(guān)注并且擔憂的有兩類，一是食品安全，二是環(huán)境安全。“食品安全和環(huán)境安全與我們的日常生活密切相關(guān)，每天都會面臨。而且，這兩種安全和所有人的健康直接相關(guān)?！睆埡２ǚ治稣f，“從個體層面來講，我們大部分人都從解決溫飽問題轉(zhuǎn)向了追求更高的生活質(zhì)量階段，而更好的生活質(zhì)量的第一條就是安全。從國家層面來講，也到了從追求經(jīng)濟增長轉(zhuǎn)向保障國民安全的階段了，這不僅包括外部安全，也包括內(nèi)部安全。這種轉(zhuǎn)變源于社會發(fā)展邏輯的轉(zhuǎn)變，正如德國著名社會學家貝克所言，工業(yè)時代的主要問題是‘我餓’，風險時代的主要問題則是‘我怕’。對于大多數(shù)中國老百姓而言，睡得好都比吃得好重要。”

面對生活中無處不在的“風險”，再多的關(guān)注與擔憂，都不如多花點時間，學習、積累一些安全常識。尤其在今年的和頤酒店女生遇襲事件發(fā)生后，越來越多的人更加意識到，多一點留意，便多一分平安。

“2016中國平安小康指數(shù)”專門對國人的安全意識進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，去廣場、商店、博物館等公共場所時，38.7%的人每次都會注意周圍的安全提示，58.3%的人偶爾會注意，3%的人從來不注意；受訪者普遍認為自己最缺乏的是發(fā)生食物中毒后的自救與互救常識；在應(yīng)急方面，近八成人（79.8%）認為“應(yīng)急”要靠個人，因為在他們看來，個人在應(yīng)急過程中發(fā)揮著至關(guān)重要且無可替代的作用；而對于安全事件突發(fā)后的應(yīng)急管理工作，47.6%的人認為須主要依靠事發(fā)地政府的力量，30.8%的人認為須主要依靠救援人員的力量，10.7%的人認為須主要依靠當事人個人的力量，4.7%的人認為須主要依靠國家的力量，4.2%的人認為須主要依靠志愿者的力量，2%的人認為須主要依靠醫(yī)護人員的力量。

張海波和詹承豫的主要研究領(lǐng)域均涉及應(yīng)急管理、危機管理、風險管理等方面，那么，在他們看來，在應(yīng)急管理中個人將起到什么作用？該怎樣提升個人和全社會的應(yīng)急能力？

“應(yīng)急管理需要協(xié)作。”張海波告訴《小康》記者，不僅需要政府部門之間的協(xié)作，也需要政府與社會的協(xié)作，“個體的作用主要體現(xiàn)在兩個層面，一是個體的風險預防，這可以在一定程度上減輕公共安全的壓力；二是個體的組織化參與，這可以對政府的應(yīng)急體系形成互補。個體應(yīng)急能力的提升通常有四條路徑，一是政治的，就是動員機制；二是經(jīng)濟的，就是激勵機制；三是社會的，就是宣傳教育；四是文化的，就是習慣養(yǎng)成層面的。全社會應(yīng)急能力的提升關(guān)鍵是要形成合力，黨委領(lǐng)導，政府負責，社會協(xié)同，公眾參與?！?/p>

詹承豫認為，在應(yīng)急管理中，個人起著非常重要的作用。他總結(jié)了兩方面的原因，首先，在很多突發(fā)事件中個人是第一現(xiàn)場，是突發(fā)事件信息報告的重要信息源；其次，突發(fā)事件的危害后果往往直接作用于現(xiàn)場的個體，這個時候個人自救互救能力將會極大地影響應(yīng)急管理效果?！疤嵘齻€人應(yīng)急能力是非常必要的，而且也應(yīng)當是長期的。首先是教育，我們現(xiàn)在的教育更多的是應(yīng)試型、功利式的教育，對于基本的個人應(yīng)急能力及自救互救常識的教育較為缺乏，我們一方面要加強學校等課程建設(shè)和應(yīng)急知識普及，同時也應(yīng)強調(diào)個人自主學習和培訓，通過網(wǎng)絡(luò)、電子讀物等較多便捷途徑來學習提升個人應(yīng)急能力；其次，更多的參加演練和模擬體驗等，也會有助于提高個人應(yīng)急能力?！痹谡渤性タ磥?，提升全社會的應(yīng)急能力是一個比較復雜的問題，應(yīng)當加強公民、社會組織、政府部門的聯(lián)動合作，提升其合作能力，比如志愿者的培訓及訓練等等；加強和培育災(zāi)害救援等社會組織的成長和規(guī)模，增強社會組織本身的能力；此外還要提高全社會的風險意識和自救互救能力，這些都是增強社會應(yīng)急能力的重要途徑。

據(jù)張海波觀察，近五年來，我國在應(yīng)急管理方面有了好的變化，“風險管理得到了一定程度的重視。例如，社會穩(wěn)定風險評估有所發(fā)展，有些地方還開展了綜合風險評估?！彼€總結(jié)了近五年來我國應(yīng)急管理方式所呈現(xiàn)出的特點，即強調(diào)了應(yīng)急響應(yīng)。

“中國平安小康指數(shù)”繼2010年發(fā)布“12城市居民安全感排行榜”，2011年發(fā)布“15城市居民安全感排行榜”，2012年發(fā)布“16城市居民安全感排行榜”，2013年發(fā)布“16城市居民安全感排行榜”后，今年，在重點對16個城市居民的平安感受進行調(diào)查之后，再度發(fā)布本年度的“16城市居民安全感排行榜”。

長春是在2013年的調(diào)查中新增加的城市，在當年，長春成為名副其實的“黑馬”，占據(jù)了排行榜的首位。今年，長春則再拔頭籌，第二次摘得“16城市居民安全感排行榜”的桂冠。

2015年以來，長春市全力推進平安建設(shè)網(wǎng)格化、信息化、法治化、社會化、精細化建設(shè)，努力打造水平更高、領(lǐng)域更廣、人民群眾更加滿意的平安長春。據(jù)當?shù)孛襟w報道，經(jīng)過努力，長春市的110刑事警情、治安警情、城區(qū)兩搶案件發(fā)案同比持續(xù)下降，群眾安全感自評同比提升了1.28個百分點。

在本年度的“16城市居民安全感排行榜”上，緊隨長春、居于次席的是濟南，在2013年的排行榜上，濟南位居第六，這次可謂是又進了一大步；奪得本年度“季軍”的武漢，與2013年相比，同樣前進了一大步，3年前武漢并未躋身前十名。

位列本年度的“16城市居民安全感排行榜”第四至十六位的依次是：杭州、長沙、成都、蘭州、廣州、西安、上海、北京、廈門、重慶、太原、鄭州、呼和浩特。

除了“16城市居民安全感排行榜”之外，“2016中國平安小康指數(shù)”還首度通過對居民感受的調(diào)查，對這16個城市的社會治安狀況進行了排名，排在首位的依然是長春，長沙位列第二，杭州排名第三，濟南、武漢位居第四、五位，廣州、呼和浩特、成都、北京、西安、廈門、上海、太原、重慶、鄭州、蘭州分列第六至十六位。

長期關(guān)注平安問題的詹承豫和張海波，同樣對我國的平安城市建設(shè)進行了觀察解讀。據(jù)詹承豫觀察，當前我國的平安城市建設(shè)有了一定的進步，但也存在較多可以改進的空間，他為《小康》記者列舉了一些做得比較好的城市，比如上海的社區(qū)風險評估、北京的網(wǎng)格化管理等，在他看來，這些都比較有特色而且形成了較為良好的效果。

張海波覺得，中國的平安城市總體建設(shè)得不錯，在他看來，南京就是個很好的例子，“南京市的社會治安還是不錯的。當然，這只是狹義的平安，就是社會治安。廣義的平安就是安全的意思，不僅包括社會治安，也包括環(huán)境安全、食品安全、網(wǎng)絡(luò)安全、社區(qū)安全、校園安全等。從這方面看，我們還有很多工作需要做?！?/p>

與國外一些國家相比，當前我國的平安城市建設(shè)或許還存在一定差距，詹承豫總結(jié)了兩點。一是統(tǒng)合不夠，比如美國的911是統(tǒng)一接警電話號碼，但在我國要分為110、119、112、120、999等，統(tǒng)合應(yīng)對和處置效率仍需要提升；二是目前存在著較多的風險溝通障礙和不信任問題，比如天津港爆炸事故就顯露出較多風險溝通障礙，而近期發(fā)生在北京的雷洋案也凸顯出公共溝通機制的落后。

“總體來說，您認為您所生活的城市安全嗎？”在“2016中國平安小康指數(shù)”調(diào)查中，面對這個問題，8.2%的人表示“非常安全”，56.9%的人表示“比較安全”，29.5%的人表示“一般”，僅有4.8%的人表示“不太安全”、0.6%的人表示“非常不安全”。

盡管從總體上來說，我國的平安城市建設(shè)還是得到了專家學者以及公眾的肯定，但需要注意的是，不少公眾仍然覺得，城市中的某些場所，讓他們感到缺乏安全感，這些“令人不安”的地方在哪里？“2016中國平安小康指數(shù)”調(diào)查顯示，火車站、娛樂場所、網(wǎng)吧、天橋及地下通道、銀行及銀行周邊，是最讓人缺乏安全感的五個地方。

（感謝國家統(tǒng)計局統(tǒng)計科學研究所研究室主任呂慶喆提供的支持。清華大學媒介調(diào)查實驗室研究員王知凡對本文亦有貢獻）