徐瑾妍

靜脈溶栓療法在急性后循環(huán)腦梗死患者中的效果研究

徐瑾妍

目的 探究靜脈溶栓療法在急性后循環(huán)腦梗死患者中的效果。方法 按隨機(jī)數(shù)表法將100例急性后循環(huán)腦梗死患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)性治療，觀察組給予靜脈溶栓療法治療，比較兩組患者神經(jīng)功能損失（NIHSS）和日常生活活動(dòng)能力（ADL），并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 治療前，兩組NIHSS、ADL評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）；治療后，兩組NIHSS評(píng)分均較治療前低，且觀察組低于對(duì)照組（均＜0.05），兩組患者的ADL均較治療前高，且觀察組高于對(duì)照組（均＜0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組（＜0.05）。結(jié)論 靜脈溶栓方法治療急性后循環(huán)腦梗死患者具有顯著的臨床療效，且能有效的減輕患者的神經(jīng)功能的損傷，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。

靜脈溶栓療法；后循環(huán)腦梗死，急性

腦梗死屬于腦卒中疾病的一種，近幾年，隨著人口老齡化的加劇，該病的發(fā)病率和病死率呈逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著我國(guó)中老年群體的生命安全[1]。該病的主要發(fā)病原因是患者腦動(dòng)脈粥樣硬化后容易形成血栓[2]。腦梗死又分為急性前循環(huán)腦梗死和急性后循環(huán)腦梗死，后循環(huán)腦梗死包括小腦、腦干枕葉等部位的梗死，該處發(fā)生梗死的概率非常高，而且不易被發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而使病情惡化，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大地威脅[3]。靜脈溶栓療法是臨床上用于治療腦梗死的常用方法之一，該方法可以有效緩解患者的病情，抑制患者病情的持續(xù)惡化，是一種重要且高效的治療手段[4]。本研究旨在探究靜脈溶栓療法在急性后循環(huán)腦梗死患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的急性后循環(huán)腦梗死患者100例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中男34例，女16例；年齡40～79歲，平均（65.3±11.2）歲；病程1～7h，平均（4.3±1.7）h。觀察組中男35例，女15例；年齡42～78歲，平均（65.2±10.8）歲；病程為1～6 h，平均（4.3±1.3）h。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)性治療，口服阿司匹林腸溶片200mg，1次/d。觀察組給予靜脈溶栓療法治療，靜脈推注或靜脈滴注尿激酶，每天4～6萬(wàn)U，溶于20～40ml0.9%氯化鈉注射液，1次或2 ～3次推注，靜脈給藥時(shí)，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫；24 h后讓患者口服阿司匹林腸溶片200mg，1次/d。兩組患者連續(xù)治療14d，7d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療前后兩組神經(jīng)功能損失（NIHSS）評(píng)分，評(píng)分越低，說(shuō)明患者的神經(jīng)功能損失越小。（2）治療前后兩組日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分，評(píng)分越高，表示患者日常生活活動(dòng)能力越好。（3）兩組療效評(píng)估：分為顯效（臨床癥狀消失，神經(jīng)功能已恢復(fù)正常）、有效（臨床癥狀已緩解，但神經(jīng)功能還存在缺損，未恢復(fù)）和無(wú)效（臨床癥狀未得到緩解，神經(jīng)功能缺損依舊嚴(yán)重）3個(gè)程度，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 分

2.2 兩組治療前后ADL評(píng)分比較 治療前，兩組ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，兩組ADL水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的ADL評(píng)分比較 分

2.3 兩組療效比較 對(duì)照組總有效率為56.0%，觀察組總有效率為94.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（2= 5.511，＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后的療效評(píng)估比較 例（%）

3 討論

腦血管病目前已經(jīng)高居全球死亡原因的第三位，對(duì)人群的威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他類型疾病[5]。在我國(guó)，腦血管病己成為人民死因的首位[6]。該病的主要發(fā)病原因是患者腦動(dòng)脈中血栓的形成是部分腦組織出現(xiàn)壞死，從而威脅到患者的生命安全[7]。急性腦梗死屬于最常見的腦血管疾病，在臨床上，多用靜脈溶栓療法來(lái)治療，傳統(tǒng)的治療方法雖有一定療效，但是不能根治該疾病，而且會(huì)對(duì)患者造成二次傷害，不是最佳的選擇方案[8]。而靜脈溶栓療法可以打開患者閉塞的血管，尿激酶的使用可以溶解血管內(nèi)形成的血栓，促進(jìn)梗死區(qū)域的血液循環(huán)，從根本上解決該疾病，從而挽救患者于疾病中[9]。

本研究顯示：治療后，觀察組NIHSS評(píng)分較治療前低，與對(duì)照組差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05），提示患者的神經(jīng)功能損失減小，表明靜脈溶栓療法可以更有效的減輕患者的神經(jīng)功能的損傷，讓患者的神經(jīng)功能更好更快的得到恢復(fù)。治療后，觀察組ADL評(píng)分高于治療前、對(duì)照組（均＜0.05），這表明經(jīng)靜脈溶栓療法治療后患者的日常生活活動(dòng)能力能夠得到顯著的提升，這對(duì)減輕患者生活負(fù)擔(dān)有非常大的意義。觀察組總有效率高于對(duì)照組，這說(shuō)明靜脈溶栓療法一種重要且高效的治療方法。

綜上所述，靜脈溶栓方法治療急性后循環(huán)腦梗死患者具有顯著的臨床療效，能夠有效的減輕患者的神經(jīng)功能的損傷并提高患者的日常生活活動(dòng)能力。

[1]周雪梅.急性腦梗死的動(dòng)、靜脈溶栓療法應(yīng)用效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38 (2):249-251.

[2]倪芳,張生彬,董長(zhǎng)城.急性腦梗死溶栓治療現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010,20(13):2027-2030.

[3]陳光輝,葉飛,秦碧勇,等.尿激酶介入動(dòng)脈溶栓治療26例急性腦梗死臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,10(24):4710-4712.

[4]張新宇,王麗平,羅樹生,等.用HAT評(píng)分預(yù)測(cè)rt-PA靜脈溶栓治療腦梗死后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38 (6):1181-1183,1186.

[5]張海學(xué).急性腦梗死患者超早期動(dòng)脈溶栓與靜脈溶栓的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué), 2011,22(16):19-21.

[6]ST-3collaborative group, Sandercock P, Wardlaw JM, et a1. The benefits and harms of intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator within 6 h of acute ischaemic stroke [the third international stroke trial (IST. 3)]:a randomized controlled trial [J]. Lancet, 2012,379(9834):2352-2363.

[7]hen CY, Chen CL, Yu CC, et a1. Association of inflammation and oxidative stress with obstructive sleep apnea in ischemicstroke patients[J].Sleep Med,2015,16(1): 113-118.

[8]信宏,史壯宏,李浩,等.急性后循環(huán)腦梗死動(dòng)脈溶栓及動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓的對(duì)比分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(6):558-559.

[9]徐娜,陳木柯,牛建平,等.用SITS SICH風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分預(yù)測(cè)腦梗死rt-PA靜脈溶栓后癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(36):7089-7093.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.06.051

R743.33

A

1671-0800(2016)06-0792-03

2016-01-20

（本文編輯：孫海兒）

315000寧波，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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