楊 健，陳曉絨

寧波市江北區(qū)0～2歲兒童營養(yǎng)性疾病現(xiàn)狀分析

楊 健，陳曉絨

目的 了解目前寧波市江北區(qū)0～2歲兒童營養(yǎng)性疾病的分布情況。方法 采用普查方法，以2015年度（2014年10月1日至2015年9月30日）在寧波市江北區(qū)兒童保健門診體檢的所有0～2歲兒童作為調(diào)查對象，總結(jié)營養(yǎng)性疾病情況。結(jié)果 本次體檢共調(diào)查兒童14 392例，缺鐵性貧血976例（6.78%）；其中輕度貧血961例，患病率為6.68%；中度貧血15例，患病率為0.10%；重度貧血未檢出。營養(yǎng)不良636例（4.41%），其中體質(zhì)量低下47例，患病率為0.33%；生長遲緩228例，患病率為1.58%；消瘦361例，患病率2.50%。肥胖239例（1.66%）。不同年齡兒童在缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良和肥胖的檢出率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）。不同性別兒童在缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良和肥胖的檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。本次監(jiān)測的3種營養(yǎng)性疾病中，在不同年齡組均有發(fā)病，經(jīng)過積極治療不同年齡組均有治愈，不同年齡組治愈好轉(zhuǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)大力推廣嬰兒缺鐵性貧血防治指南，加強對早期嬰兒的常規(guī)補鐵，降低缺鐵性貧血的發(fā)病率，并將預(yù)防和控制肥胖及營養(yǎng)不良納入兒童保健的重點工作中。

兒童；營養(yǎng)不良；肥胖；貧血

營養(yǎng)性疾病是兒保門診工作中最常見的疾病，直接影響到兒童的健康，也與成年后一些慢性病、心血管病有著重要聯(lián)系，影響整個人群的健康狀況及生活質(zhì)量。因此，為了解寧波市江北區(qū)兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生現(xiàn)狀，加強對兒童營養(yǎng)性疾病的管理，保障兒童健康成長，江北區(qū)婦幼保健院2015年度在原有兒童保健系統(tǒng)管理及體弱兒管理的基礎(chǔ)上開展了此次兒童常見營養(yǎng)性疾病的監(jiān)測工作。現(xiàn)把結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 以2015年度（2014年10月1日至2015年9月30日）間在本區(qū)兒保門診檢查中的0～2歲兒童14 392例作為監(jiān)測對象，其中男7 412例，女6 980例。0～歲組4 730例，1～歲組5 040例，2～歲組4 622例。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法 體格測量：按照兒童體格測量的方法對0～2歲的兒童測量身高、體質(zhì)量等指標(biāo)。血紅蛋白檢測：取左手無名指指尖血，用氫化高鐵血紅蛋白法檢測血紅蛋白。

1.2.2 營養(yǎng)性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及評估標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO 2006年《兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)》，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分別以體質(zhì)量/年齡、身長（身高）/年齡和體質(zhì)量/身長（身高）為評估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差為低體質(zhì)量、生長遲緩和消瘦。肥胖癥：采用WHO身高別標(biāo)準(zhǔn)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖。營養(yǎng)性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn):按照血紅蛋白（Hb）＜110 g/L診斷為貧血。

1.2.3 質(zhì)量控制 體檢前對兒童保健科負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)護例員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可參加體檢。同時體檢過程中由寧波市江北區(qū)婦幼保健院派主治醫(yī)生到現(xiàn)場進(jìn)行抽查質(zhì)控，保證體檢的規(guī)范；并由外勤醫(yī)生對報表的準(zhǔn)確性及邏輯性進(jìn)行核對分析，避免統(tǒng)計錯誤。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)測對象營養(yǎng)性疾病發(fā)生現(xiàn)狀本次體檢共調(diào)查兒童14 392例，缺鐵性貧血976例（6.78%）；其中輕度貧血961例，患病率為6.68%；中度貧血15例，患病率為0.10%；重度貧血未檢出。營養(yǎng)不良636例（4.41%），其中體重低下47例，患病率為0.33%；生長遲緩228例，患病率為1.58%；消瘦361例，患病率2.50%。肥胖239例（1.66%）。不同年齡兒童在缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良和肥胖的檢出率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。不同性別兒童在缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良和肥胖的檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。見表1～2。

2.2 各年齡段治愈好轉(zhuǎn)率比較 本次監(jiān)測的3種營養(yǎng)性疾病中，在不同年齡組均有發(fā)病，經(jīng)過積極治療不同年齡組均有治愈，不同年齡組治愈好轉(zhuǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。見表3。

3 討論

寧波市江北區(qū)兒童營養(yǎng)性疾病中缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、肥胖在0～歲組、1～歲組和2～歲組的患病率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，且呈逐年下降的趨勢，這與呂文芳等[1]的調(diào)查結(jié)果一致。

3.1 缺鐵性貧血是江北區(qū)兒童營養(yǎng)性疾病的首因 江北區(qū)0～2歲兒童貧血患病率為6.78%，略低于2000—2001年中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究中7個月至7歲兒童缺鐵性貧血患病率（7.8%）[2]。貧血總例數(shù)占營養(yǎng)性疾病的52.72%，0～歲組貧血兒童占貧血例數(shù)的58.81%，1～2歲組占34.53%，2歲以上組占6.66%。缺鐵性貧血在3歲內(nèi)患病率比較高，特別是1歲內(nèi)，這與嬰兒期生理特點有關(guān)，胎兒自母體獲得鐵儲存于體內(nèi)，以備生后4～6個月之用，嬰兒期生長發(fā)育迅速，體質(zhì)量身高成倍增加，需鐵量也就相對比成人要多，而嬰兒以乳類為主食，母乳中含鐵量低，因此6個月齡之后如未及時添加含鐵豐富的食物，易發(fā)生鐵缺乏或缺鐵性貧血。幼兒期幼兒因挑食偏食等不良膳食結(jié)構(gòu)不合理，致使鐵攝入不足，發(fā)生缺鐵性貧血。所以通過積極宣傳預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要性，以及嬰幼兒是高危人群的原因，預(yù)防性補充鐵劑此病完全可以預(yù)防，這是兒童保健工作中的非常重要任務(wù)。缺鐵性貧血仍是我國的一項重大公共衛(wèi)生問題，需要兒童保健醫(yī)生長期的努力，減少兒童因缺鐵及貧血引起的損害。

表1 2015年度區(qū)不同年齡段兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況 例

表2 2015年度區(qū)不同性別間兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況 例

表3 各年齡組好轉(zhuǎn)率情況 例（%）

3.2 積極預(yù)防營養(yǎng)不良及肥胖發(fā)生營養(yǎng)不良患兒占營養(yǎng)性疾病的34.35%，0～歲組占51.10%，1～歲組占28.93%，2歲以上占19.97%；由此可見，營養(yǎng)不良主要由嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)和斷奶后膳食結(jié)構(gòu)不合理造成。肥胖總患病率為1.66%，這一結(jié)果低于2006年中國九城市調(diào)查的我國兒童超重（6.25%）與肥胖（3.19%）的檢出率[3]，這可能與江北地區(qū)近幾年加強對育兒營養(yǎng)知識的宣傳和超重管理的監(jiān)測干預(yù)有關(guān)。盡管如此，肥胖的多項研究已經(jīng)證明嬰幼兒期的肥胖會導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，脂肪細(xì)胞分化加劇，70%～80%會發(fā)展為成人肥胖，并可以導(dǎo)致糖尿病、冠心病。肥胖越嚴(yán)重，對兒童認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力的損害就越大，同時心理問題也會增加。預(yù)防肥胖工作需要家長、兒童保健醫(yī)生和社會宣傳工作者等積極配合才能做好[4]。

兒童是祖國的未來，嬰幼兒的營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況直接關(guān)系到兒童的生長發(fā)育智力水平及疾病的抗病能力，有效地預(yù)防和控制嬰幼兒及整個兒童的營養(yǎng)性疾病是兒保工作的重中之中。

[1]呂文芳,卓惠嫻,范綠湖.2000-2008年惠州市0～6歲兒童健康狀況分析[J].勛陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,28(4):360-362.

[2]中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查協(xié)作組.中國7個月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究[J].中華兒科雜志, 2004,42(9):886-891.

[3]九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組,首都兒科研究所.2006年中國九城市七歲以下兒童單純性肥胖流行病學(xué)調(diào)查[J].中華兒科雜志,2008,46(2):174-178.

[4]閆淑娟,藤紅紅,陳欣欣,等.學(xué)齡前兒童單純性肥胖癥群體干預(yù)效果評價[J].中國兒童保健雜志,2007,15(6):591-593.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.06.028

R729

A

1671-0800(2016)06-0752-02

2016-04-12

（本文編輯：姜曉慶）

315020寧波，寧波市江北區(qū)婦幼保健院

楊健，Email：jbfbyty@163. com