楊莉周口市中心醫(yī)院婦科，河南周口　466000

孕激素后半周期治療在功血治療中的應(yīng)用

楊莉
周口市中心醫(yī)院婦科，河南周口466000

目的分析孕激素后半周期治療在功血治療中的應(yīng)用。方法選取2014年9月—2015年6月期間該院收治的60例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各30例，對照組在刮宮后采用達(dá)英-35治療，觀察組則采用安宮黃體酮治療，分析比較兩組治療有效率、疾病復(fù)發(fā)率、在治療期間出現(xiàn)的不規(guī)律出血、服藥3周后經(jīng)量恢復(fù)正常率及子宮內(nèi)膜厚度變化。結(jié)果觀察組治療有效率為76.67%，低于對照組93.33%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療期間的不規(guī)律的出血率為26.67%及服藥3周后經(jīng)量恢復(fù)正常率為86.67%均高于對照組10.00%和46.67%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后疾病復(fù)發(fā)率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療前，觀察組子宮內(nèi)膜厚度為（12.27±1.53）mm與對照組（12.31±1.26）mm比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度（5.26±1.48）mm低于對照組（7.83±1.12）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，顯著高于對照組6.67%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論安宮黃體酮及達(dá)英-35在治療功血中均可有效控制患者出血量及子宮內(nèi)膜厚度，使患者血液中血紅蛋白含量升高，相對而言，達(dá)英-35安全性較高。

孕激素；后半周期；功能失調(diào)性子宮出血

［Abstract］Objective To analyse the application of metrorrhagia of functional disorder by the progesterone in the second half of the treatment.Methods To selected 60 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding of perimenopause at our hospital from the September 2014 to June 2015 randomly divided into two groups，each 30 cases，the control group was treated by Diane-35 after uterine apoxesis，the treatment group was treated by medroxyprogesterone acetate，analysis and comparison of overall response rate，disease relapse rate，irregular bleeding occurs during treatment，taking three weeks to return to normal by the amount and rate of change in endometrial thickness.Results The treatment effective rate of the treatment group was 76.67%that was lower than the 93.33%of the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Irregular bleeding treatment during the observation group was 26.67%and the amount of medication three weeks after normal rate of 86.67%was higher than 10.00%and 46.67%，there was statistical significance（P＜0.05）.Before treatment，the observation group endometrial thickness（12.27±1.53）mm and the control group（12.31±1.26）mm compared，there was no statistical significance（P＞0.05）.Before treatment，to compared the endometrial thickness of them，there was no statistical significance（P＞0.05）.After treatment，the endometrial thickness in the observation group（5.26±1.48）mm lower than the control group（7.83±1.12）mm，there was statistical significance（P＜0.05）.The incidence of complications of the treatment group was 23.33%，that was significantly greater than the 6.67%of the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion That able to effectively control the amount of bleeding and endometrial thickness of the metrorrhagia of functional disorder by medroxyprogesterone acetate and Diane-35，to increase the hemoglobin in the blood of patients，to relatively speaking，the Diane-35 has higher safety.

［Key words］Progestational hormone，Second half，Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血是指由于患者神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所引起的生殖道器質(zhì)性疾病，多發(fā)于青春期和圍絕經(jīng)期，進(jìn)而導(dǎo)致患者無法正常排卵，使患者體內(nèi)孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜無法正常分化，造成內(nèi)膜生長異常［1-2］。臨床表現(xiàn)為無規(guī)律的子宮出血，雙側(cè)卵巢對稱性輕度增大，出血嚴(yán)重者形成貧血，出現(xiàn)水腫、食欲不振等不良現(xiàn)象［3］。長期功能失調(diào)性子宮出血不僅會引發(fā)生殖道其他的感染，還會出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，影響患者的生活［4］。該研究選取該院2014年9月—2015 年6月期間該院收治的60例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，分析孕激素后半期在治療功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年9月—2015年6月期間該院收治的60例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，所有患者入院后均接受B超檢查，排除子宮內(nèi)膜異位等其他病因造成的功能失調(diào)性子宮出血，同時排除肝腎功能異常、孕激素使用禁忌癥及凝血功能障礙等疾病的患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，年齡30～55歲，平均年齡（43.52±2.17）歲。對照組30例，年齡32～58歲，平均年齡（46.56±2.27）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均采用刮宮治療，并將刮宮后的內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)，確診患者病情?；颊咴诮邮苤委熐昂蠹爸委熀?個月內(nèi)空腹采集靜脈血液進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，并通過B超檢查患者子宮內(nèi)膜厚度及子宮體積，同時對患者內(nèi)分泌水平進(jìn)行檢查。對照組患者在刮宮手術(shù)結(jié)束后服用達(dá)英-35（國藥準(zhǔn)字J20100003）治療，2 mg/d，連續(xù)治療2個月；觀察組患者給予孕激素安宮黃體酮（國藥準(zhǔn)字H33020715）治療，在患者刮宮后第15天開始口服安宮黃體酮10mg/d，連服10 d后停藥，3個月即為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療有效率；對兩組患者治療情況進(jìn)行比較，包括疾病復(fù)發(fā)率、治療期間出現(xiàn)的不規(guī)律的出血例數(shù)、服藥3周后經(jīng)量恢復(fù)正常例數(shù)；對比兩組患者治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括嘔吐、惡心、子宮痙攣等；比較兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化。

1.4療效判斷

①顯效：患者陰道出血等臨床癥狀全部消失，經(jīng)期規(guī)律，經(jīng)量明顯減少；②有效：患者陰道還存在少量出血，經(jīng)期及經(jīng)量基本恢復(fù)正常；③無效：患者陰道依舊出血，臨床癥狀未改善，且出現(xiàn)加重的跡象［5-6］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（±s）以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

經(jīng)治療，觀察組治療有效率為76.67%，低于對照組93.33%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者治療有效率對比［n（%）］

2.2兩組治療情況比較

觀察組治療期間出現(xiàn)的不規(guī)律的出血及服藥3周后經(jīng)量恢復(fù)正常情況均高于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后疾病復(fù)發(fā)率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表2。

表2　兩組患者治療情況對比［n（%）］

2.3兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，經(jīng)過治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3　兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對比［（±s），mm］

表3　兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對比［（±s），mm］

組別　治療前　治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）t P 12.27±1.53 12.31±1.26 0.111 ＞0.05 5.26±1.48 7.83±1.12 7.584 ＜0.05

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，顯著高于對照組6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表4。

表4　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

3　討論

功能失調(diào)性子宮出血又稱功血，由于圍絕經(jīng)期女性卵巢功能減退，雌激素直接作用于子宮內(nèi)膜，造成子宮內(nèi)膜出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康［7-8］。臨床上在治療功血時常采用安宮黃體酮及達(dá)英-35治療，其中安宮黃體酮屬孕激素類藥物，可以為患者補(bǔ)充雌激素，使患者的子宮內(nèi)膜保持增厚的水平，在治療功血中效果顯著；達(dá)英-35對患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)及出血量的控制具有良好的效果，可以修復(fù)患者的子宮內(nèi)膜以達(dá)到止血的效果，孕激素的分泌可促進(jìn)患者經(jīng)期更加規(guī)律，經(jīng)量恢復(fù)正常，且并發(fā)癥較少，安全性高［9］。

該研究分析孕激素后半周期治療在功血治療中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為76.67%，低于對照組93.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明采用達(dá)英-35治療功血中療效由于安宮黃體酮治療，效果顯著；在治療期間患者出現(xiàn)的不規(guī)律出血及用藥3周后經(jīng)量恢復(fù)正常比較中，觀察組高于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者經(jīng)過半年的藥物治療后進(jìn)行復(fù)發(fā)率的對比，兩組患者在比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，表明兩種藥物在治療供血中均具有良好的效果，且在控制出血中，安宮黃體酮治療效果優(yōu)于達(dá)英-35；治療期間兩種藥物在改善患者子宮內(nèi)膜厚度比較中，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在刮宮后進(jìn)行藥物治療功血中，安宮黃體酮增加了患者體內(nèi)的雌性激素，而達(dá)英-35可有效修復(fù)因刮宮對子宮內(nèi)膜造成的傷害；兩組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、子宮痙攣等并發(fā)癥，其中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%顯著高于對照組6.67%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明功血治療中，達(dá)英-35安全性高與安宮黃體酮。唐潔芬研究結(jié)果顯示［10］，安宮黃體酮治療有效率為75.81%遠(yuǎn)低于達(dá)英-35的治療有效率96.57%，且采用安宮黃體酮治療的患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)多于達(dá)英-35，與該研究結(jié)果相一致。由此可見，安宮黃體酮在治療功血中一方面對控制出血量及子宮內(nèi)膜厚度中效果顯著，但在治療過程中并發(fā)癥發(fā)生幾率較高；達(dá)英-35在治療功能失調(diào)性子宮出血中并發(fā)癥較少，安全性高，可以有效的控制患者出血情況，與安宮黃體酮相比藥效更好，具有更好的療效。

綜上所述，安宮黃體酮和達(dá)英-35兩種藥物在治療功能失調(diào)性子宮出血中均可發(fā)揮良好的藥效，相對而言，達(dá)英-35的藥效及安全性優(yōu)于安宮黃體酮，在臨床治療中可以推廣使用。

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Progesterone Half a Period After Treatment in the Application of the Treatment Function

YANG Li
Zhoukou city hospital，Department of gynaecology，Zhoukou，Henan Province，466000 China

R711

A

2096-1782（2016）07-0107-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.107

楊莉（1974.2-），女，河南扶溝人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：廣泛子宮全切術(shù)方面。