吉萍湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院護理部，湖北宜昌　443000

神經(jīng)內(nèi)科護理中循證護理的應(yīng)用效果分析

吉萍
湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院護理部，湖北宜昌443000

目的探討循證護理在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用效果。方法選擇該院自2014年6月—2015年6月收治的96例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組（48例）和對照組（48例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用循證護理，對兩組患者的護理效果、壓瘡發(fā)生率及護理滿意度進行比較。結(jié)果觀察組有效率為95.8%，顯著高于對照組（81.3%）（P＜0.05）；觀察組壓瘡發(fā)生率為4.2%，顯著低于對照組（22.9%）（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高達97.9%，顯著高于對照組（83.3%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科護理工作中采用循證護理，能夠顯著提高臨床護理效果，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科；循證護理；應(yīng)用效果

［Abstract］Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the Department of internal medicine nursing work.Methods In our hospital from June 2014 to June 2015 96 cases of patients with neurological as the research object，according to randomly divided into observation group（48 cases）and control group（48 cases），control group was given routine nursing，the observation group on the base of routine nursing the evidence-based nursing，nursing effect of the two groups of patients，bedsore occurred rate and nursing satisfaction were compared.Results In the observation group，the effective rate was 95.8%，significantly higher than that of control group（81.3%）（P＜0.05）；observation group the incidence of pressure sores rate was 4.2%，significantly lower than that of the control group （22.9%）（P＜0.05）；observation group satisfaction as high as 97.9%，significantly higher than that of the control group （83.3%）（P＜0.05）.Conclusion The use of evidence-based nursing in the Department of internal medicine nursing work can significantly improve the clinical nursing effect，reduce the incidence of serious complications，improve the relationship between nurses and patients，it is worthy of clinical application.

［Key words］Merve Department of internal medicine；Evidence-based nursing；Application effect

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床發(fā)病率在逐年增加，部分神經(jīng)內(nèi)科患者病情較嚴(yán)重，多伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能和意識功能障礙，并發(fā)壓瘡、院內(nèi)感染等并發(fā)癥的風(fēng)險較高［1］。對此類患者如果不采取及時的治療和有效的護理，易產(chǎn)生諸多不良后果，甚至危及患者生命安全［2］。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者大多年齡偏高，體質(zhì)較弱，臨床護理任務(wù)較為繁瑣［3］。隨著臨床護理模式的不斷發(fā)展進步，循證護理在現(xiàn)代臨床護理工作中得到了廣泛應(yīng)用。循證護理的核心是證據(jù)支持，其在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上為患者制定針對性強的護理方案，以科學(xué)實證對患者進行有效護理，是臨床認(rèn)可的有效護理方法之一［4］。2014年6月—2015年6月，該院共收治96例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，對其中部分患者在臨床對癥治療的基礎(chǔ)上給予循證護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院自2014年6月—2015年6月收治的96例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組各48例。其中觀察組男25例，女23例；年齡23～66歲，平均（52.5±3.5）歲；病例分布：腦卒中28例，古蘭—巴雷20例；器械通氣8例。對照組男26例，女22例；年齡25～68歲，平均（53.7±3.8）歲；病例分布：腦卒中30例，古蘭—巴雷18例；器械通氣10例。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

入院后，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，包括：①皮膚護理：神經(jīng)內(nèi)科患者病情較為特殊，患者需長期采用相同體位，易并發(fā)壓瘡。因此，護理人員應(yīng)對患者的皮膚加強護理，經(jīng)常為患者清洗、擦拭壓瘡易發(fā)部位，嚴(yán)防患者發(fā)生皮膚破損導(dǎo)致感染。②飲食護理：指導(dǎo)患者合理搭配日常飲食，在保證充分?jǐn)z入營養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)上，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)過剩問題。③心理護理：患者在治療期間易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員應(yīng)針對患者的心理問題及時給予安慰與疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成良好的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用循證護理干預(yù)，具體包括：①成立循證護理小組，小組成員由護理經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平高、學(xué)習(xí)能力強的護理人員組成，護士長、督導(dǎo)護士、護士各1名。②循證培訓(xùn)：定期對護理小組成員進行循證護理專業(yè)知識的培訓(xùn)，促進每位成員均能熟練掌握并運用循證護理知識，提高工作效率和工作質(zhì)量［5］。③尋找問題：由循證護理小組組長帶領(lǐng)組員，每日兩次進病房查房，詳細(xì)詢問并統(tǒng)計神經(jīng)內(nèi)科護理工作中出現(xiàn)的難點問題，以此作為研究項目。④循證：根據(jù)統(tǒng)計出來的護理重點和難點，通過文獻查詢、網(wǎng)絡(luò)查詢等方法，科學(xué)評估護理方法的準(zhǔn)確性和可操作性，并制定科學(xué)合理的臨床操作方法。⑤護理方法：根據(jù)研究出的循證護理結(jié)果對患者制定出一套針對性較強的護理方案，如遵循患者的心理護理、并發(fā)癥護理以及經(jīng)濟能力護理，遵循護理人員的能力護理等因素進行臨床護理操作。

1.3觀察指標(biāo)

護理干預(yù)兩周后，對兩組護理效果、壓瘡發(fā)生率及護理滿意度進行比較。護理效果分有效和無效兩個標(biāo)準(zhǔn)：以患者經(jīng)護理干預(yù)后，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生過墜床、跌倒等意外事件為有效；以患者經(jīng)護理干預(yù)后，病情沒有改觀，且經(jīng)常發(fā)生墜床、跌倒等意外事件為無效［6］。護理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計，共分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理效果比較

觀察組有效率為95.8%，顯著高于對照組有效率為81.3%（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1　兩組護理效果比較

2.2兩組壓瘡發(fā)生情況比較

觀察組壓瘡發(fā)生率為4.2%，顯著低于對照組壓瘡發(fā)生率為22.9%（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表2　兩組壓瘡發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高達97.9%，顯著高于對照組護理滿意度為83.3%（P＜0.05）。詳細(xì)見表3。

表3　兩組護理滿意度比較

3　討論

神經(jīng)內(nèi)疾病是臨床上的常見病和多發(fā)病，患者病情以危重癥居多［7］，患者多伴隨嚴(yán)重的神經(jīng)功能和意識功能障礙，需長期臥床接受治療，加上營養(yǎng)供應(yīng)不足、大小便失禁等原因，患者病發(fā)壓瘡的風(fēng)險極高［8］。臨床研究表明，患者壓瘡等并發(fā)癥的高發(fā)生率與患者家屬有直接的關(guān)系，因此，醫(yī)護人員需及時做好壓瘡高發(fā)人群家屬的健康宣教工作［9］。此外，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者在臨床護理工作中需進行鼻飼、吸氧、吸痰及導(dǎo)尿等護理內(nèi)容，由于護理內(nèi)容較為復(fù)雜繁多，采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預(yù)往往無法達到滿意的護理效果，患者病發(fā)壓瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險較高，護理滿意度并不理想。因此，采用優(yōu)質(zhì)合理的護理干預(yù)模式來改善神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的臨床預(yù)后顯得極為重要。

循證護理產(chǎn)生于上世紀(jì)90年代，受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生，指明智、謹(jǐn)慎的運用醫(yī)學(xué)界的科學(xué)研究成果，根據(jù)護士的專業(yè)技能與經(jīng)驗，并結(jié)合患者具體病情，為患者制定一份個性化的護理方案［10］。循證護理的核心精神在于對護理工作中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并對解決方法進行驗證。與傳統(tǒng)的常規(guī)護理比較，循證護理具有較強的針對性、較高的真實性以及可操作性。因此，將循證護理模式運用到臨床護理工作中，能夠起到改善護患關(guān)系、提高護理質(zhì)量的作用。羅芬［11］將128例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機分成觀察組和對照組，其中對照組患者按照神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護理方法進行護理，觀察組則采用循證護理方法護理，結(jié)果表明，觀察組有效率高達93.8%，顯著高于對照組有效率為86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。宗艷紅［12］將90例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機分成觀察組和對照組，對照組給予傳統(tǒng)護理方法護理，觀察組采用循證護理方法，結(jié)果表明，觀察組有效率高達93.33%，顯著高于對照組有效率為62.22%（P＜0.05）；且觀察組壓瘡發(fā)生率為8.89%，顯著低于對照組壓瘡發(fā)生率為28.89%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究中，筆者將96例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機分成觀察組和對照組，其中對照組采用常會護理方法，觀察組采用循證護理干預(yù)，結(jié)果表明：觀察組有效率為95.8%，顯著高于對照組有效率為81.3%（P＜0.05）；觀察組壓瘡發(fā)生率為4.2%，顯著低于對照組壓瘡發(fā)生率為22.9%（P＜0.05）。該次研究結(jié)果與前述學(xué)者的結(jié)論相一致。

由此可見，神經(jīng)內(nèi)科護理工作中采用循證護理，能夠顯著提高臨床護理效果，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Analysis on Application Effect of Evidence-based Nursing in the Nursing of nerve Department of Internal Medicine

JI Ping
Nursing department，Affiliated Hospital of Hubei Three Gorges Polytechnic，Yichang，Hubei Province，443000 China

R473.74

A

2096-1782（2016）07-0147-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.147

吉萍（1976.6-），女，湖北應(yīng)山人，本科，主管護師，主要從事臨床護理和護理管理工作。

2016-04-05）