謝欣，田鳳，宋瀟，張琳黑龍江省皮膚病防治所，黑龍江哈爾濱　150001

白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的臨床效果分析

謝欣，田鳳，宋瀟，張琳
黑龍江省皮膚病防治所，黑龍江哈爾濱150001

目的探討白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的臨床效果。方法選取該院在2013年4月—2014年8月期間收治的80例尋常型銀屑病患者作為此次的臨床研究對(duì)象，并將其進(jìn)行單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組各有患者40例。給予對(duì)照組患者口服復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，觀察組患者則在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加口服白芍總苷進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，并觀察兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)率。結(jié)果兩組尋常型銀屑病患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比表示：兩組患者的不良反應(yīng)率無(wú)明顯的差距，但觀察組患者的治療總有效率為97.50%，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.50%，對(duì)比可見(jiàn)，觀察組的治療效果較對(duì)照組顯著。結(jié)論針對(duì)尋常型銀屑病患者，使用白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療的效果較為明顯，可有效的減輕患者的瘙癢癥狀以及皮損面積，使患者的皮膚逐漸恢復(fù)正常。

白芍總苷；復(fù)方甘草酸苷；尋常型銀屑??；臨床效果

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of total glucosides of paeony combined with Compound Glycyrrhizin in the treatment of psoriasis vulgaris.Methods In our hospital for April 2013-2014 August admitted during the period of 80 patients with vulgaris psoriasis patients as the clinical study objects，and the odd and even numbers were randomly divided into control group and observation group 2，including Dan Hao as the control group，even numbers is the observation group，each group has 40 patients.Given to the control group were treated with Compound Glycyrrhizin for single drug treatment were observed groups of patients are in the control group on the basis of the drug increased total glucosides of Radix Paeoniae Alba in oral combination therapy，And observe the treatment of patients with two groups of total effective rate and the rate of adverse reactions.Results Two groups of patients with psoriasis vulgaris treated each index contrast said：the adverse reaction rate of two groups of patients with no obvious difference，but the treatment of patients with observation group total effective rate was 97.50%，the treatment of patients with control group the total effective rate was 77.50%，the contrast can be seen，the curative effect of observation group than the control group significantly.Conclusion For patients with psoriasis vulgaris and the use of total glucosides of paeony combined with compound glycyrrhizic acid glucoside tablets treatment effect is obvious，can effectively relieve patients with symptoms of pruritus and skin lesions area，the patient's skin gradually returned to normal.

［key words］Total Glucosides of paeony；Compound glycyrrhizin；Psoriasis vulgaris；Clinical effect

尋常型銀屑病俗稱(chēng)牛皮癬，是皮膚科常見(jiàn)的一種具有特征性皮損的慢性且易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。該疾病的發(fā)病原因與遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、免疫因素等有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為炎性紅色丘疹和斑塊，邊界清楚，表面覆蓋多層銀白色鱗屑［1］。針對(duì)白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療效果，該院將在2013年4月—2014年8月期間收治的80例尋常型銀屑病患者作為本次的臨床研究對(duì)象，并將其進(jìn)行單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組各有患者40例。給予對(duì)照組患者口服復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，觀察組患者則在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加口服白芍總苷進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，以下是此研究的具體內(nèi)容。

1　資料與方法

1.1基線資料

選取2013年4月—2014年8月期間入診該院80例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組患者40例。觀察組40例患者中：男23例，女17例；年齡在23～69歲，平均年齡為（43.13± 13.46）歲；病程在0.30～9.80年，平均病程為（3.46± 1.21）年。對(duì)照組40例患者中：男22例，女18例；年齡在22～70歲，平均年齡為（43.31±13.34）歲；病程在0.40～10年，平均病程為（3.64±1.36）年。觀察組和對(duì)照組性別、年齡等各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用復(fù)方甘草酸苷片口服單一用藥治療。具體用藥方法為：每日三次復(fù)方甘草酸苷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083001），每次服用量為75 mg，持續(xù)用藥8周。該組患者在治療期間不服用其他藥物［2-3］。

觀察組：采用白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片口服進(jìn)行治療。具體用藥方法為：3次/d復(fù)方甘草酸苷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083001），服用量為75 mg/次；同時(shí)口服白芍總苷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058）兩次，服藥量為0.6 g/次，持續(xù)用藥8周。該組患者在治療期間不服用其他藥物［4-5］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察2組患者的不良反應(yīng)率（腹痛、大便次數(shù)多、低血鉀癥、浮腫、血壓升高、肌力下降）

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組尋常型銀屑病患者的臨床癥狀進(jìn)行療效判定：患者的皮損面積基本消失，無(wú)明顯瘙癢癥狀，將此情況視為治療顯效?；颊叩钠p面積有所減少，瘙癢癥狀有所好轉(zhuǎn)，將此情況視為治療有效?；颊叩钠p面積無(wú)明顯減少或增加，瘙癢癥狀加重，將此情況視為治療無(wú)效。綜合上述，患者的治療總有效率為治療顯效率與治療有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

兩組尋常型銀屑病患者研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者治療總有效率以及不良反應(yīng)率采用χ2檢驗(yàn)，并用［n（%）］表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組尋常型銀屑病患者用藥治療后結(jié)果顯示，兩組患者的不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者中治療有效10例，對(duì)照組患者中治療有效11例，兩組患者治療有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者中治療顯效患者有29例，且該組的治療總有效率為97.50%，而對(duì)照組治療總有效率為77.50%，對(duì)比可見(jiàn)，觀察組的治療效果較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1　對(duì)比兩組尋常型銀屑病患者的治療效果（%）

表2　對(duì)比兩組尋常型銀屑病患者的不良反應(yīng)

3　討論

尋常型銀屑病是臨床上最為常見(jiàn)的皮膚病。銀屑病的誘因多為精神因素導(dǎo)致免疫功能下降，從而促進(jìn)銀屑病的發(fā)生與發(fā)展［6-7］。復(fù)方甘草酸苷片主要用于治療慢性肝病，改善肝功能異常，也可用于濕疹、斑禿等皮膚病治療。甘草酸苷具有抗過(guò)敏作用，抑制應(yīng)激反應(yīng)作用以及免疫調(diào)節(jié)作用，可選擇性地阻礙酶的磷酸化而抑制其活化，有效的改善皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀。使用該藥進(jìn)行治療具有一定的治療效果，但單一用藥效果不佳［8］。

白芍總苷為白芍飲片提取的總苷，為抗炎免疫調(diào)節(jié)藥，對(duì)多種炎癥性關(guān)節(jié)炎和環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的細(xì)胞和體液免疫增高或降低等癥狀具有明顯的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用［9］。臨床藥理研究表明，使用該藥聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療可有效提升患者的免疫力，使患者的臨床癥狀得到緩解，有效的提高了治療的總有效率［10-11］。

該研究表明，兩組患者經(jīng)過(guò)分別用藥治療后顯示觀察組治療總有效為97.50%，而對(duì)照組治療總有效率為77.50%，對(duì)比可見(jiàn)，對(duì)照組的治療效果明顯低于觀察組的治療效果（P＜0.05），且根據(jù)劉玉學(xué)者在《白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病臨床觀察》［12］一文中報(bào)導(dǎo)，C組患者在使用白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療后的總有效率為97.22%，與該研究中觀察組數(shù)據(jù)大致相同（P＞0.05），可見(jiàn)，觀察組患者使用白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療的效果顯著。

總之，針對(duì)尋常型銀屑病患者，使用白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療的效果較為明顯，可有效的減輕患者的瘙癢癥狀以及皮損面積，使患者的皮膚逐漸恢復(fù)正常。

［1］張合立，鄭玲玲，劉小濤.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合維A酸乳膏和糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（4）：213-215.

［2］王力.阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（3）：558-559.

［3］王小艷，陳星宇，朱玲玲，等.白芍總苷對(duì)急性期尋常型銀屑病患者外周血白細(xì)胞介素12、白細(xì)胞介素35表達(dá)的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，14（4）：222-224.

［4］楊雨潮，陳宏，馬榮，等.尋常型銀屑病患者外周血STAT3、IL-4mRNA的表達(dá)與白芍總苷治療前后的變化［J］.臨床皮膚科雜志，2015，44（7）：423-426.

［5］Majorczyk，E.，Matusiak，T.，Nowak，I，et al.A single nucleotide polymorphism-35kb T&；gt；C（rs9264942）is strongly associated with psoriasis vulgaris depending on HLACw*06［J］.Human Immunology：Official Journal of the American Society for Histocompatibility and Immunogenetics，2014，75（6）：504-507.

［6］李娜.溫陽(yáng)和營(yíng)、涼血化瘀法配合復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效及對(duì)血清TNF-α影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（12）：1268-1270.

［7］吳文中，張福仁，王福喜，等.復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效評(píng)價(jià)及對(duì)Th17細(xì)胞因子的影響［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2015（12）：716-719.

［8］羅麗敏，李軍.復(fù)方甘草酸苷對(duì)尋常型銀屑病患者Th17細(xì)胞相關(guān)因子表達(dá)的影響［J］.實(shí)用藥物與臨床，2015，18 （11）：1323-1325.

［9］朱國(guó)良，胡早揚(yáng)，羅麗娟，等.麥飯石浴療聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷粉針及激素類(lèi)軟膏治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（16）：2201-2202.

［10］鄭慶虎，劉志國(guó).復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合芥子氣軟膏治療尋常型銀屑病療效觀察及芥子氣作用機(jī)制探討［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，16（11）：1565-1567.

［11］劉磊吉.復(fù)方甘草酸苷與胸腺肽聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床研究 ［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（20）：2684-2685.

［12］劉玉.白芍總苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10 （2）：118-119.

Analysis of the Clinical Effect of Total Glucosides of Paeony Combined with Compound Glycyrrhizin in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

XIE Xin，TIAN Feng，SONG Xiao，ZHANG Lin
Heilongjiang province skin disease prevention and control，Harbin，Heilongjiang Province，150001 China

R758.63

A

2096-1782（2016）07-0089-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.089

謝欣（1978.12-），女，吉林雙遼人，研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：銀屑病遺傳及免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制。

2016-04-05）