邊宇黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江佳木斯　154002

高壓氧與地塞米松聯(lián)合用藥治療102例突發(fā)性耳聾臨床效果分析

邊宇
黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江佳木斯154002

目的探究高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床效果，為臨床治療提供可靠的借鑒經(jīng)驗(yàn)。方法隨機(jī)選取2015年2月—2016年2月來該院耳鼻喉科就診的102例突發(fā)性耳聾患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組51例。該研究中給予對(duì)照組地塞米松常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果和安全性進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果觀察組顯效27例，有效16例，無效8例；對(duì)照組顯效21例，有效16例，無效14例，觀察組臨床總有效率為84.31%明顯高于對(duì)照組72.55%且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.76%）明顯低于對(duì)照組（5.88%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的聽力水平且安全性較高，臨床治療效果理想。

高壓氧；地塞米松；突發(fā)性耳聾；聯(lián)合用藥

［Abstract］Objective Explore the clinical effect of hyperbaric oxygen combined with dexamethasone treating sudden deafness，provide reliable reference for clinical treatment experience.Methods Randomly selected 102 cases of sudden deafness patients in hospital ENT doctor from February 2015 to February 2016，.Compared two groups of patients with the therapeutic effect and safety.Results Observation group were cured 27 cases，effective in 16 cases，8 patients；21 patients in the control group of patients markedly effective in 16 cases，14 cases.Observation group total effective rate was 84.31%，significantly higher than 72.55%，and the observed incidence of adverse reactions group（11.76%）was significantly lower than the control group（5.88%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Hyperbaric oxygen combined with dexamethasone treatment of sudden deafness can effectively improve the clinical symptoms and improve the patient's hearing level and high security，clinical results are very satisfactory.

［Key words］HBO；Dexamethasone；Sudden deafness；Combination therapy

突發(fā)性耳聾在臨床中是常見疾病之一。突發(fā)性耳聾的臨床治療方法眾多，但療效不一，臨床較多使用的常規(guī)治療手段為使用激素（如地塞米松等），營養(yǎng)神經(jīng)藥物，擴(kuò)管等方式［1-3］。為提高突發(fā)性耳聾的臨床治療效果，為研究在地塞米松的藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，選取2015年2月—2016年2月來該院耳鼻喉科就診的102例突發(fā)性耳聾患者，患者治療效果較為符合該院預(yù)期，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年2月—2016年2月來該院耳鼻喉科就診的102例突發(fā)性耳聾患者作為觀察對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。其中觀察組患者年齡20～62歲，平均年齡（55.98±2.43）歲，平均病程（6.02±2.12）d，對(duì)照組患者年齡19～61歲，平均年齡（55.81±1.43）歲，平均病程（5.66±1.87）d。兩組均排除嚴(yán)重高血壓，糖尿病，心臟病等禁忌使用高壓氧及激素患者?；颊咴谀挲g、性別、耳聾程度等一般情況方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　患者主要臨床癥狀［n（%）］

1.2治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行地塞米松靜脈滴注，0.9%的生理鹽水并輔以20 mg地塞米松（國藥準(zhǔn)字H20113234），1次/d，為患者進(jìn)行靜脈滴注，3 d后，地塞米松使用量降低5 mg，減少到10 mg時(shí)停止并維持，一個(gè)療程為7～10 d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將高壓氧艙內(nèi)的空氣壓力控制在0.22 MPa范圍內(nèi)，患者吸氧30 min后，離開高壓氧艙進(jìn)行10 min的中間休息，然后再次進(jìn)入高壓氧艙內(nèi)30 min，此為一個(gè)周期循環(huán)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，0.25～4 kHz頻率的聽閾恢復(fù)正?；蜻_(dá)到患者病前聽力水平；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，0.25～4 kHz平均聽力提高15～30 dB；無效：臨床癥狀并沒有緩解，0.25～4 kHz平均聽力改善小于15 dB。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

該次研究中，觀察組臨床總有效率為84.31%，對(duì)照組為72.55%，經(jīng)過對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。具體見表2、3。

表2　治療后兩組患者臨床效果對(duì)比［n（%）］

表3　治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3　討論

隨著人們生活的改變，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該疾病臨床表現(xiàn)為聽力驟降，并伴隨耳鳴，眩暈，惡心，嘔吐等［4］。突發(fā)性耳聾的病發(fā)多而復(fù)雜，但目前，該疾病的發(fā)病機(jī)制在臨床研究中尚不明確，但有研究表明，該病的發(fā)生與患者免疫系統(tǒng)，血液供應(yīng)急病毒感染關(guān)系密切，由于突發(fā)性耳聾發(fā)病具有突發(fā)性且發(fā)病急，病情隨著時(shí)間快速發(fā)展，會(huì)造成患者病情快速惡化，如果患者發(fā)病后的救治不及時(shí)，極易造成失聰，給患者的生活帶來不便，不經(jīng)降低了患者的生存質(zhì)量，也加大了患者的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)［5］。近年來，臨床中較為常見的治療藥物是地塞米松，但因其治療效果不佳，且存在不良反應(yīng)發(fā)生率較高的現(xiàn)象，治療后患者臨床癥狀未有理想的改善效果，給患者的生后質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。

在該研究中采取高壓氧聯(lián)合地塞米松治療，觀察組臨床總有效率為84.31%，不良反應(yīng)共3例，對(duì)照組為72.55%，不良反應(yīng)［6］，通過結(jié)果可知，較傳統(tǒng)的治療方式相比，觀察組患者接受聯(lián)合治療后，臨床癥狀明顯的改善，聽力水平明顯提高或恢復(fù)到病前水平，患者耳鳴、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。有研究中對(duì)照組使用地塞米松聯(lián)合銀杏葉制劑，觀察組在此基礎(chǔ)上使用高壓氧分別治療突發(fā)性耳聾，其結(jié)果顯示觀察組總有效率為89%，對(duì)照組總有效率為81%，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，該研究結(jié)果與此次研究結(jié)果具有一致性［7］。地塞米松具有顯著的抗炎作用，使用后可有效抑制炎癥細(xì)胞，減輕和防止人體組織對(duì)炎癥的反應(yīng)［7］。而高壓氧治療突發(fā)性耳聾已經(jīng)得到了患者和臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可，作為一種有效的治療手段已被廣泛的應(yīng)用于治療中，其治療效果理想，且治療成本適宜，是治療突發(fā)性耳聾的首選［8-10］。

綜上所述，高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾具有理想的臨床效果，值得在臨床中推廣使用。

［1］趙俊峰，孫曉萍，常玉蘭，等.地塞米松聯(lián)合高壓氧輔助治療糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾臨床療效分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，6（3）：63-65.

［2］汪洋，盧兵，謝彗星.高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，2（6）：295-297.

［3］呂會(huì)峰.高壓氧聯(lián)合地塞米松治療突發(fā)性耳聾患者療效分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015，14（2）：34-35.

［4］孫秀芬.高壓氧與地塞米松聯(lián)合用藥治療102例突發(fā)性耳聾臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，4（4）：112-113.

［5］劉冬梅，徐開倫，羅曉，等.鼓室聯(lián)合靜脈地塞米松+傳統(tǒng)方法治療突發(fā)性耳聾的近期療效［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2013，1（7）：26-30.

［6］劉暉，梁分鳳，成斌.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床應(yīng)用［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，4（2）：348-350.

［7］龍志清.巴曲酶注射液聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，12（6）：68-70.

［8］董新珍，鄭華平，嚴(yán)慶豐.鼓室聯(lián)合靜脈地塞米松及傳統(tǒng)方法治療突發(fā)性耳聾臨床效果研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，11（5）：19-21.

［9］沙倩萍，唐永良，鄒帆，等.前列地爾、銀杏達(dá)莫聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察［J］.中國藥房，2014，32 （3）：3007-3009.

［10］鄧炳輝，林云雁，吳華飛，等.單用糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾的療效分析［J］.中華耳科學(xué)雜志，2012，3（5）：383-386.

Clinical Effects of Hyperbaric Oxygen Combined with Dexamethasone in the Treatment of 102 Cases of Sudden Deafness

BIAN Yu
Department of ear，nose and throat，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

R764.437

A

2096-1782（2016）07-0008-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.008

邊宇（1981.3-），女，黑龍江同江人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉科。

2016-04-05）（

2016-04-05）