劉丹，崔曉鳳，陳淑敏河南省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科，河南鄭州　450000

分析個性化護理對晚期乳腺癌新輔助化療患者負性情緒和免疫功能的影響

劉丹，崔曉鳳，陳淑敏
河南省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科，河南鄭州450000

目的分析個性化護理對晚期乳腺癌新輔助化療患者負性情緒和免疫功能的影響。方法將該院2013年4月—2015年4月收治的74例晚期乳腺癌新輔助化療患者作為觀察對象，各為37例的研究組和對照組分別采用個性化護理和常規(guī)護理，并對比兩組的負性情緒和免疫功能改善情況。結(jié)果研究組的各項負性情緒總評分為（1.46±0.65）分，低于對照組的（2.97±0.47）分，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在免疫功能的改善效果中，研究組的CD+4/CD+8為（1.56±0.44）明顯高于對照組的（1.03±0.26），且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；CD+19、CD+16CD+56分別為9.06±0.14）和（16.22±1.74）優(yōu)于對照組的（9.68±0.25）和（19.28±2.03），且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論將個性化護理干預應(yīng)用在晚期乳腺癌新輔助化療患者的臨床治療上，能有效改善患者的負性情緒的同時，還能提升患者各項免疫功能，值得推廣。

個性化護理；晚期乳腺癌；新輔助化療

［Abstract］Objective To analyze the personalized care of patients with advanced breast cancer neoadjuvant chemotherapy negative emotion and immune function.Methods In our hospital from April 2013 to April 2015 74 patients with advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy as observed object，each study group and the control group，37 cases were using personalized care and usual care，and compare the two negative mood and immune function groups improve the situation.Results Overall the negative emotion into the study group（1.46±0.65）points，lower than the control group（2.97±0.47）points，and the difference P＜0.05；the effect of improving immune function，the researchers set CD+4/CD+8 is significantly higher than（1.56±0.44），（1.03±0.26），and the difference P＜0.05；CD+19，CD+16CD+56 were（9.06±0.14）and（16.22±1.74）better than the control group，（9.68±0.25）and（19.28±2.03），and the difference P＜0.05.Conclusion Personalized nursing interventions used in clinical treatment of advanced breast cancer neoadjuvant chemotherapy，can effectively improve the patient's negative emotions，but also enhance the immune function of the patient，worthy of promotion.

［Key words］Personalized care；Advanced breast cancer；Neoadjuvant chemotherapy

乳腺癌的發(fā)病率越來越高，會對患者的身心健康帶來較大威脅，同時也是引發(fā)女性惡性腫瘤的癌癥類型之一。乳腺癌患者不僅需要承受來自病痛的負擔和折磨，還會恐懼接受治療后是否需要切除乳房，難以避免產(chǎn)生諸多負性情緒；加上長期的放療或者化療等治療，還會給患者自身免疫功能帶來負面影響［1-2］。基于此，為進一步提升患者的臨床治療效果，本文選擇個性化護理干預應(yīng)用在該院2013年4月—2015年4月收治的74例晚期乳腺癌新輔助化療患者的臨床治療上，并探析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院2013年4月—2015年4月收治的74例晚期乳腺癌新輔助化療患者作為觀察對象，并把患者分成各為37例的研究組和對照組，其中研究組年齡29～61歲，平均（42.08±4.08）歲；病程10 d～10個月，平均（4.05±0.55）個月。對照組年齡30～62歲，平均（43.41±4.29）歲；病程8 d～9個月，平均（3.58±0.66）個月。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

為對照組實行常規(guī)護理，如日常的病房查看、輸液護理還有適當病情詢問等；而研究組則采用個性化護理干預，具體為①要求護理人員加強自身技能培訓，與患者建立起良好的護患護患關(guān)系，充分了解患者的性格特點、病情變化情況等個人因素，以有效實施針對性護理干預。②耐心向患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)生及護士，告知患者治療過程中需要實行的檢查項目以及治療方法，以提升患者對自身疾病的認識，繼而減輕患者的心理負擔，增強患者對治療的信心。③在飲食上做好規(guī)劃，叮囑患者注重飲食營養(yǎng)搭配，如維生素含量高，蛋白質(zhì)成分充足的食物等，以有效提升患者的身體抵抗力。④與患者家屬保持良好的溝通，并告知患者及患者家屬良好的心理狀態(tài)對癌癥患者的重要性，請患者家屬積極配合醫(yī)院護理措施的實行，盡量為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，以充分緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒；根據(jù)患者的病情特征提供個性化的日常指導，如用藥劑量以及相關(guān)注意事項等。⑤手術(shù)化療完成后，護理人員應(yīng)該叮囑患者如何避免感染，鼓勵患者放輕松，保持愉快的心情接受治療；并合理安排患者開展各項檢查項目。

1.3觀察指標

①利用標本分析法對患者的外周血標本進行檢測，測定內(nèi)容包括T淋巴細胞，即CD+4、CD+8還有CD+4/CD+8，B淋巴細胞，即CD+19還有NK淋巴細胞，即CD+16CD+56。②利用SCL-90癥狀自評量表對患者的負性情緒進行評分，評分內(nèi)容包括焦慮、抑郁還有軀體化等內(nèi)容，總分越高說明患者的負性情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1分析兩組患者的負性情緒評分

經(jīng)過護理后，研究組負性情緒評分總分低于對照組，二者組間比較下研究組明顯更低，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=3.92），見表1。

表1　分析連照顧患者的負性情緒評分［（±s），分］

表1　分析連照顧患者的負性情緒評分［（±s），分］

組別分數(shù)研究組（n=37）對照組（n=37）t P 1.46±0.65 2.97±0.47 3.92 ＜0.05

2.2分析兩組患者的免疫功能參數(shù)

經(jīng)過化療后，研究組的CD+4/CD+8明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05；CD+19、CD+ 16CD+56優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表1　分析兩組患者的免疫功能參數(shù)（±s）

表1　分析兩組患者的免疫功能參數(shù)（±s）

組別CD+8CD+4CD+4/CD+8CD+19　CD+16CD+56研究組（n=37）對照組（n=37）41.29±1.4739.77±5.611.56±0.449.06±0.1416.22±1.74 44.08±1.3640.13±5.281.03±0.269.68±0.2519.28±2.03 t P 3.17 ＜0.05 0.11 ＞0.05 3.24 ＜0.05 6.99 ＜0.05 2.90 ＜0.05

3　討論

乳腺癌患者在臨床治療過程中需承受的心理負擔比較大，包括治療費用高，家庭經(jīng)濟負擔重還有治療后形體變化的憂慮等，加上患者對自身疾病認識不全面，很容易出現(xiàn)多種不良情緒反應(yīng)，從而影響到臨床治療效果，破壞自身的免疫系統(tǒng)，降低免疫力［4-5］。此次研究所采用的個性化護理是在護理人員擁有專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，為患者實行針對性護理干預，具有一定的應(yīng)用靈活性，且應(yīng)用效果明顯［5-7］。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過個性化護理干預的研究組，整體的負性情緒評分明顯少于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；而免疫功能的對比上，研究組的CD+4/CD+8為（1.56±0.44）明顯高于對照組的（1.03±0.26），且差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。CD+4和CD+8的分布狀況決定患者的免疫系統(tǒng)穩(wěn)定性，當患者的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂時，CD+4會出現(xiàn)明顯下降，而CD+8會顯著升高，二者比值隨之降低［8-9］。如李菁華［10］的研究結(jié)果中顯示，經(jīng)過化療后對照組和觀察組檢測結(jié)果中，二組的CD+ 4，CD+4/CD+8均有所提升，而CD+19，CD+16CD+56則有所下降，且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；其中觀察組的CD+4/CD+8比值為（1.48±0.21），高于對照組的（1.05±0.12），且差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。與該研究結(jié)果相一致。

綜上所述，為晚期乳腺癌新輔助化療患者實行個性化護理，能夠?qū)颊叩呢撔郧榫w還有免疫功能產(chǎn)生積極影響，值得推廣。

［1］李麗麗.臨床護理路徑在住院乳腺癌患者中的應(yīng)用進展［J］.解放軍護理雜志，2015，32（18）：36-38.

［2］唐梅，唐艷，陳秋菊，等.心理干預與帕羅西汀聯(lián)合治療對化療期乳腺癌抑郁焦慮患者的療效［J］.湖北醫(yī)藥學院學報，2013，32（4）：311-316.

［3］楊文梅.延續(xù)護理對乳腺癌新輔助化療患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）：2046-2048.

［4］南華，常艷玲.心理干預對乳腺癌患者免疫功能影響的研究進展［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11（9）：1441-1442.

［5］謝向紅.個性化護理干預對宮頸癌新輔助化療患者負性情緒的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（23）：132-133.

［6］富樂，孫威.個性化護理對胃癌患者疾病認知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2016，13 （4）：172-174.

［7］洪水英.個性化護理干預措施對乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響［J］.實用預防醫(yī)學，2014，21（10）：1237-1240.

［8］楊靜靜，劉均娥.心理干預對乳腺癌患者免疫功能影響的研究進展［J］.中華護理雜志，2014，49（10）：1243-1248.

［9］潘紅英，陳述政，施建英，等.心理行為干預對乳腺癌新輔助化療患者情緒及免疫功能的影響［J］.護理學報，2008（12）：123-129.

［10］李菁華.個性化護理對晚期乳腺癌新輔助化療患者負性情緒和免疫功能的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（6）：1214-1216.

Analysis Personalized Care for Advanced breast Cancer Neoadjuvant Chemotherapy in Patients with Negative Affect Mood and Immune Function

LIU Dan，CUI Xiao-feng，Chen Shu-min
Department of internal medicine of breast，Henan Cancer Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R473.73

A

2096-1782（2016）07-0131-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.131

劉丹（1988.10-），女，河南信陽人，本科，護師，研究方向：乳腺內(nèi)科方向。

2016-04-05）（

2016-04-05）