趙璽玭，劉黎明

(1.青海省婦幼保健院兒童保健科，青海 西寧810007；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

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西寧市某托幼機(jī)構(gòu)集體兒童膳食調(diào)查結(jié)果分析

趙璽玭1，劉黎明2

(1.青海省婦幼保健院兒童保健科，青海 西寧810007；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

目的了解西寧市有代表性的某托幼機(jī)構(gòu)集體兒童膳食結(jié)構(gòu)情況，為制定營養(yǎng)配餐提供科學(xué)依據(jù)。方法選取西寧市某幼兒園，對(duì)2009年11月至2014年11月5年間兒童膳食采取稱重法進(jìn)行調(diào)查記錄，并通過膳食調(diào)查軟件測算其營養(yǎng)量，用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)量呈逐年升高趨勢，每人每日能量、蛋白質(zhì)、維生素A、鈣、鐵、鋅的實(shí)際攝入量占推薦攝入量的比例分別為84.21%～96.05%、98.2%～114%、41.15%～84.35%、45.17%～92.57%、285.38%～150.83%和41.25%～50.63%。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占熱能的15.05%～16.32%，25.74%～35.57%，和48.11%～59.72%。結(jié)論西寧市集體兒童膳食狀況逐年得到改善，鈣、維生素A的攝入量比例也逐漸合理，鐵攝入比例雖大，但以植物類食物為主，鋅攝入量仍不足。為確保學(xué)齡前兒童健康成長，應(yīng)根據(jù)兒童生理特點(diǎn)調(diào)整微量元素和礦物質(zhì)。

集體兒童；膳食調(diào)查；稱重法；營養(yǎng)配餐

[Abstract]Objective To understand the dietary structure of collective children in a kindergarten in Xining City, so as to provide scientific basis for nutrition catering for collective children. Methods A kindergarten in Xining City was selected and meal weighing method was used to survey dietary of children from November 2009 to November 2014. Dietary survey software was used to calculate nutrition and SPSS statistical software was used for analysis. Results Nutrition in dietary of preschool children increased year by year. Actual intake of energy, protein, vitamin A, calcium, iron and zinc per day accounted for 84.21%-96.05%, 98.2%-114%, 41.15%-84.35%, 45.17%-92.57%, 285.38%-150.83% and 41.25%-50.63% of recommended intake. Among heat energy, protein, fat and carbohydrate occupied 15.05%-16.32%, 25.74%-35.57% and 48.11%-59.72%, respectively. Conclusion Dietary status of collective children in Xining City is improved year by year, and the intake of calcium and vitamin A becomes reasonable gradually. Iron intake ratio is large, but plant food is dominated. Zinc intake is still inadequate. In order to ensure the healthy growth of preschool children, trace elements and minerals should be adjusted according to children’s physiological characteristics.

[Key words]collective children; dietary survey; weighing method; rational nutrition

近年來，我國兒童膳食營養(yǎng)不良現(xiàn)象與營養(yǎng)過剩現(xiàn)象并存，因膳食結(jié)構(gòu)所引發(fā)的超重及肥胖現(xiàn)象已較為突顯。兒童膳食營養(yǎng)的合理性也成為家長、幼教工作者及營養(yǎng)專家們普遍關(guān)注的問題。我國有85%的鄉(xiāng)級(jí)及以上托幼機(jī)構(gòu)為兒童提供膳食，因此，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童進(jìn)行營養(yǎng)膳食管理極其重要[1]。為了解西寧市集體兒童的膳食情況，本研究對(duì)西寧市某幼兒園集體兒童的膳食情況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為制定集體兒童的膳食營養(yǎng)管理提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取西寧市一所省級(jí)公立示范日托幼兒園(配有專門的營養(yǎng)師和保健醫(yī)生)，對(duì)2009年11月至2014年11月全園1 126名3～6歲兒童膳食資料進(jìn)行調(diào)查分析。

1.2膳食調(diào)查方法

采用稱重法，稱量結(jié)果精確到0.001kg，對(duì)幼兒園就餐兒童連續(xù)記錄5天的總食物消耗量，將調(diào)查期間所消耗的食物按品種分類、綜合，求得每人每日的食物消耗量，采用營養(yǎng)軟件進(jìn)行處理、評(píng)價(jià)，根據(jù)《幼兒園膳食評(píng)價(jià)營養(yǎng)配餐系統(tǒng)軟件》算出每日攝入量。每年度進(jìn)行4次調(diào)查，取4次調(diào)查的均值，并與2013版的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦攝入量(RNI)[2]進(jìn)行比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兒童各種營養(yǎng)素的攝入水平按照中國居民膳食指南中學(xué)齡前兒童膳食指南和學(xué)齡前兒童膳食寶塔[3]，以及學(xué)齡前兒童膳食營養(yǎng)素參考攝入量(dietary reference intakes)[2]為評(píng)價(jià)工具。評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]包括：①營養(yǎng)素?cái)z入量及占推薦攝入量(recommended nutritional intake，RNI)的比例，學(xué)齡前兒童膳食營養(yǎng)素的實(shí)際攝入量占RNI比例的90.0%～110.0%為合理，低于90.0%為偏低，高于110.0%為偏高；②膳食熱能來源于3大營養(yǎng)素的供能系數(shù)[3]：蛋白質(zhì)供能系數(shù)4kcal/g，脂肪供能系數(shù)9kcal/g，碳水化合物供能系數(shù)4kcal/g。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1營養(yǎng)素?cái)z入量分析

調(diào)查結(jié)果顯示：5年來，集體兒童每人每日能量、維生素A、鈣、鋅攝入偏低，分別占RNI的比例為84.21%～96.05%、41.15%～84.35%、45.17%～92.572%和41.25%～50.63%；蛋白質(zhì)攝入達(dá)到RNI水平，占RNI的98.20%～114.00%；鐵實(shí)際攝入量占RNI的150.83%～285.38%，但大部分鐵來自不易吸收利用的植物性食物，見表1。

表1　　重要營養(yǎng)素平均攝入量與RNI比較±S)

注：本表數(shù)據(jù)參考中國2～6歲居民的膳食營養(yǎng)素?cái)z入量。▲為推薦的脂肪供能百分比；#為實(shí)際的脂肪供能百分比；■為推薦的碳水化合物供能百分比；*為實(shí)際的碳水化合物供能百分比。

2.2熱能來源的3大營養(yǎng)素分析

幼兒園膳食熱能來源食物主要以肉類、蛋類、谷類為主，2010至2014年，蛋白質(zhì)所占總熱量百分比分別是15.93%、15.05%、15.55%、16.27%、16.32%，脂肪所占總熱量的百分比分別是27.72%、25.74%、32.14%、29.15%、35.57%，碳水化合物所占總熱量的百分比分別是56.37%、59.72%、52.32%、54.58%、48.11%，見表2。

表2　　熱能來源的3大營養(yǎng)素百分比

3討論

3.1營養(yǎng)素?cái)z入量情況及供能情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，該幼兒園食品供應(yīng)較豐富，日均食物品種可達(dá)13種，且總體膳食結(jié)構(gòu)合理，其中谷薯類、蔬菜、水果、肉、蛋、奶及豆類均分配在每日食物中。膳食能量和蛋白質(zhì)的攝入量已達(dá)到推薦膳食攝入量水平，但是仍不同程度地存在某些微量營養(yǎng)素缺乏的問題。維生素A的實(shí)際攝入量雖逐年改善，但仍低于RNI水平。這可能與本地區(qū)集體兒童蔬菜和豆類食物攝入不足，動(dòng)物性食物魚蝦等海產(chǎn)品攝入較少有關(guān)。鈣的實(shí)際攝入量亦低于RNI水平。鋅的攝入量則持續(xù)偏低。鐵的食物來源以植物類食物為主，鐵的吸收和利用率較低。本研究顯示，2010-2014年，本區(qū)兒童攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占熱能的15.05%～16.32%，25.74%～35.57%，和48.11%～59.72%，這3大營養(yǎng)素的供能情況基本符合RNI。

3.2合理膳食是補(bǔ)充營養(yǎng)素的最佳途徑

健康蛋白質(zhì)的食物來源應(yīng)以海產(chǎn)品、禽肉、豆類和堅(jiān)果為主，且應(yīng)限制紅肉、避免加工肉類的攝入[5]。維生素A最好的食物來源是各種動(dòng)物的肝臟、魚肝油、禽蛋、奶油、杏、胡蘿卜等。鈣是人體細(xì)胞的基本組成部分，是維持一切細(xì)胞功能的主要物質(zhì)，低鈣一直是我國膳食中存在的普遍問題，日光照射不足，缺乏維生素D都影響了鈣的吸收；因此，補(bǔ)充鈣劑，除了選用含鈣豐富的食物如奶及奶制品、蝦皮、芝麻醬等以外，注重維生素D的補(bǔ)充和安排適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。鋅在人體的新成代謝、生長發(fā)育中起著極為重要的作用，補(bǔ)鋅可通過給予鋅制劑和增加富含鋅的食物攝入實(shí)現(xiàn)，有研究顯示，肉及鋅鐵強(qiáng)化劑喂養(yǎng)可提高兒童血鋅含量[6]。應(yīng)在從膳食中攝取鋅的同時(shí)注意補(bǔ)充復(fù)合營養(yǎng)素，以提高膳食中鋅的利用率。

另外，加強(qiáng)營養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與教育，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢講座，樹立兒童合理營養(yǎng)、平衡膳食的科學(xué)理念，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食，充分發(fā)揮食物間的相互促進(jìn)吸收作用，保證兒童健康成長。

[1]連光利,蔣競雄,王惠珊.我國托幼機(jī)構(gòu)營養(yǎng)膳食管理狀況調(diào)查分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(3):375-377.

[2]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量[M].北京:科學(xué)出版社,2013.

[3]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南[M].拉薩:西藏人民出版社,2008.

[4]彭容,魏小平,梁小華,等.重慶市郊區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童膳食營養(yǎng)狀況分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,34(5):671-676.

[5]Harvard School of Public Health. Healthy eating plate and healthy eating pyramid[EB/OL].[2011-12-31].http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/pyramid.

[6]Krebs N F, Westcott J E, Culbertson D L,etal.Comparison of complementary feeding strategies to meet zinc requirements of older breastfed infants[J].Am J Clin Nutr,2012,96(1):30-35.

[專業(yè)責(zé)任編輯：孫曉勉肖延風(fēng)]

Dietary survey of collective children in a kindergarten in Xining City

ZHAO Xi-pin1，LIU Li-ming2

(1.Children’s Health Department, Qinghai Province Maternal and Child Care Service Centre, Qinghai Xining 810007, China；2.First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710061, China)

2015-09-13

趙璽玭(1975-)，女，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健方面工作。

劉黎明，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.03.035

R15

A

1673-5293(2016)03-0384-02