程菊珍

癔病是一種由于精神因素所造成的神經(jīng)精神障礙性疾病，也稱歇斯底里。它發(fā)病突然，有時表現(xiàn)得非常嚴(yán)重，使病人家屬驚慌失措，造成不必要的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。這種病發(fā)病率較高，有反復(fù)發(fā)作的特征，如果家屬具有一定的知識，便可以很好地預(yù)防和控制癔病的發(fā)生。

癔病多見于年輕女性，其發(fā)病與精神因素關(guān)系密切，突然出現(xiàn)的使病人感到委屈、氣憤、羞愧、驚恐和悲傷等精神刺激，往往會誘發(fā)本病，以后出現(xiàn)類似的情況，即使程度很輕也可致再次發(fā)病。

一般說來，具有癔病性格的人易患癔病。所謂癔病性格是指情感反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒不穩(wěn)定，易感情用事；具有高度的暗示性，易接受周圍人的語言、行動和態(tài)度等的影響；夸張的自我表現(xiàn)，過分地夸耀和顯示自己的能力，這種夸張往往與事實不符；豐富的幻想，易把現(xiàn)實和幻想相混淆，有時自己也分不清現(xiàn)實與幻想。

癔病的臨床表現(xiàn)為多癥狀、多樣化、重復(fù)化，幾乎涉及全身各個系統(tǒng)，基本上可分為以下幾種類型。

情感爆發(fā)。這種類型情感反應(yīng)強(qiáng)烈、迅猛，常在受精神刺激后立即發(fā)病，或哭叫吵鬧，或放聲大笑，或污言穢語，或說唱不休，或打滾撞墻，或撕衣?lián)p物，欲使其情感和不快盡情發(fā)泄，待發(fā)泄完畢可自然緩解，一般可持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時。

癔病性昏睡。表現(xiàn)為在精神刺激后突然昏倒，除眼瞼震顫外，全身癱軟，無任何運動，呼之不應(yīng)，好像與外界失去了一切聯(lián)系。

癔病性木僵。突然臥倒，四肢強(qiáng)直僵硬，被動活動時有明顯的抵抗，雙目緊閉，撥開眼瞼時抵抗更明顯，稱為違拗現(xiàn)象。眼球向上凝視或左右不停運動。

假性癡呆。表現(xiàn)為突然智力水平下降，對很簡單的問題也不能理解，或答非所問，每答必錯，甚至連10以內(nèi)的加減法也不會做，但有趣的是有時對一些復(fù)雜的問題倒能正確回答。有的患者不能說出自己的性別和年齡，說不出常見物品的名稱，有的行為像兒童一樣幼稚，如稱周圍的人為叔叔、阿姨等，自稱是“媽媽的好寶寶”，此為幼童樣癡呆。

意識朦朧?；颊咭庾R清晰程度降低，有時不認(rèn)人，但表情生動、情感豐富、行為夸張、富于表演性。有時以死去的人的口氣說話，說話的內(nèi)容往往與患病誘因有關(guān)。

神游癥。精神刺激因素明顯，患者往往從使他不順心的地點出走，無目的地游蕩，精神恍惚，但行為可保持完整、意識恢復(fù)后不能回憶經(jīng)過。

夢游癥。從睡夢中起床活動，或做家務(wù)，或外出行走，或出現(xiàn)其它一些復(fù)雜的行為，然后返回床上睡覺，或睡于他處，晨起后不能回憶經(jīng)過。

遺忘狀態(tài)。突然有選擇性地對某一段時間的事喪失了記憶，甚至不記得自己是誰，連自己的姓名、年齡和職業(yè)都忘了。

精神病狀態(tài)。精神刺激后立即發(fā)作，無明顯意識障礙，主要表現(xiàn)為興奮、激動，出現(xiàn)無意義的語言和動作，可有短暫的幻覺和妄想，盲目奔跑，傷人損物等。

交替人格。病人可以在不同的時間充當(dāng)不同的角色，過著不同的生活，體驗著不同的內(nèi)心活動，這些角色的人格特征是完全不同的，相互間可以毫無聯(lián)系，在他人看來就是兩個完全不同的人。嚴(yán)重者可以有多重人格。

上述各種表現(xiàn)都屬于精神障礙的范疇，一般經(jīng)歷數(shù)十分鐘至數(shù)小時可終止發(fā)作，個別持續(xù)時間長者可達(dá)數(shù)天甚至更久，恢復(fù)后對發(fā)作時的情景不能回憶或回憶不完整。

痙攣發(fā)作。突然四肢抽搐、不規(guī)則抖動、全身僵直或身體向后背方向過伸形成角弓反張、呼之不應(yīng)，時而呼吸停止、時而呼吸急促，或表情痛苦、雙眼含淚。一次持續(xù)發(fā)作數(shù)十分鐘至數(shù)小時，一日可數(shù)次發(fā)作，發(fā)作后往往進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

癔病性癱瘓?？沙尸F(xiàn)單個肢體的癱瘓或雙下肢癱瘓，因長時間不運動可導(dǎo)致廢用性肌痿縮，各種檢查均不能發(fā)現(xiàn)異常。此現(xiàn)象短則數(shù)日，長則數(shù)年才消失。

站立不能和行走不能。特點

是在床上肢體活動自如。無癱瘓表現(xiàn)，但不能站立，或僅能站立不能行走。

癔病性失音。突然失去發(fā)音功能，但可說耳語，可用手勢和寫字表達(dá)思想，聲帶運動正常。

癔病性耳聾。突然雙耳失聰，表面看來聽不到任何聲音，但對背后傳來的強(qiáng)聲有瞬間反應(yīng)，有趣的是可在睡眠中被叫醒。

癔病性失明。突然雙眼失明或視力明顯減退，但雙側(cè)瞳孔同樣大小，用強(qiáng)光照射可迅速縮小。檢查時發(fā)現(xiàn)固定的管狀視野。

感覺障礙。身體某一部分對觸覺和痛覺不敏感或完全喪失感覺，其特點是感覺減退區(qū)和感覺正常區(qū)分界明顯，如以腕、踝關(guān)節(jié)為界或以身體正中為界的感覺障礙等。

感覺異常。有的患者感到咽喉或食道有異物阻塞，咯不出、咽不下，有時喝水時感到下咽困難，而吃固體食物時卻無吞咽困難的感覺，這種現(xiàn)象稱為癔球，中醫(yī)稱梅核氣。有的患者皮膚感覺過敏，輕輕觸摸即感到疼痛難忍，或感到有昆蟲在體表爬行。

神經(jīng)性嘔吐?；颊哌M(jìn)食后不久即嘔吐，嘔吐前無惡心感，吐后仍可進(jìn)食，一般不會造成營養(yǎng)不良。

神經(jīng)性厭食。多見于年輕女性，在某些精神因素影響下，如為保持身材苗條等，拒吃營養(yǎng)豐富的飲食或嚴(yán)格限制進(jìn)食量，往往引起嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

神經(jīng)性呃逆。在精神因素的作用下，患者出現(xiàn)難以制止的呃逆（俗稱打飽嗝），每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，嚴(yán)重者可影響說話和進(jìn)食。

過度換氣。呼吸突然變得很急促，頻率很快，甚至每分鐘能近100次，在每次急促的呼吸之后，往往長嘆一聲，繼之是長時間的呼吸暫停。

其他癔病的表現(xiàn)還有，在精神刺激后出現(xiàn)心動過速、尿頻尿急、尿潴留、陣發(fā)性劇烈腹痛等，久不懷孕的婦女甚至?xí)霈F(xiàn)閉經(jīng)、惡心、嘔吐和腹部膨?。ü哪c）等假孕現(xiàn)象。

另一個并不少見的現(xiàn)象是癔病集體發(fā)病，多見于以年輕女性為主的集體，同一個誘因可以使一個集體中的數(shù)人甚至是全體發(fā)病。如在某大學(xué)女生宿舍里共住的8人，因半夜歹徒闖入，使8個人全都歇斯底里發(fā)作。

癔病除上述各種類型的不同表現(xiàn)外，還有一些共同的特征，如起病急，與精神因素有密切關(guān)系；可以反復(fù)發(fā)作；近1/2的病人有癔病性格；檢查時不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變；跌倒時不會摔傷，無大小便失禁（倘若發(fā)現(xiàn)大小便失禁則是器質(zhì)性病變，而不應(yīng)考慮癔?。?/p>

作為患者家屬，如患者癔病發(fā)作，以往又曾作過診斷，則不要驚慌失措，不要圍著病人談?wù)摬∏?，更不要談?wù)撚绊懖∪饲榫w的事情。癔病往往是在有人的時候發(fā)作，特別是與其精神因素有關(guān)的人在場時更易發(fā)作，身邊空無一人的時候很少發(fā)作，癔病的發(fā)作就像是故意想引起人們的重視似的。有些病人往往在醫(yī)生護(hù)士圍在他周圍以示救治時其癔病現(xiàn)象愈演愈烈，而給予棄之不管的暗示后卻能很快恢復(fù)常態(tài)。更有甚者一見到醫(yī)生便發(fā)作，醫(yī)生不在場時則完全正常。

癔病的治療并不難，最關(guān)鍵的是心理治療。要鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，找出引起疾病發(fā)作的精神因素，給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，結(jié)合暗示療法輔以適當(dāng)?shù)乃幬?，如?zhèn)靜劑或能引起病人明顯感覺的藥（如鈣劑等），也可以采用針灸、電針等療法，絕大多數(shù)病人都能很快治愈。