李江檸

【摘要】隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對(duì)醫(yī)院等社會(huì)公共建設(shè)的關(guān)注力度越來越大，醫(yī)院如何對(duì)藥品進(jìn)行核算和管理，更好為人們服務(wù)的同時(shí)也能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，二者協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)藥品的會(huì)計(jì)核算和日常管理，減少不必要的積壓和浪費(fèi)，提高資金使用率，制定科學(xué)、合理的管理機(jī)制與核算方式，確保醫(yī)院日常工作得以順利開展。本文在闡述我國醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院藥品管理實(shí)施有效的管理措施以及藥品會(huì)計(jì)核算中存在的問題等方面進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥品 管理 核算

在醫(yī)院日常醫(yī)療工作中，藥品是用于疾病診斷與治療的特殊商品，其具有數(shù)量大，種類繁多，價(jià)格不一，經(jīng)常浮動(dòng)，日常領(lǐng)用十分頻繁等特點(diǎn)，也是醫(yī)院主要收入來源之一。醫(yī)院可以結(jié)合自身經(jīng)營性質(zhì)和開設(shè)部門制定相應(yīng)的管理制度和完善核算方法，認(rèn)識(shí)藥品管理和核算的重要性，進(jìn)行合理的規(guī)劃，保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要。

一、醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀

醫(yī)院在藥品管理的每個(gè)環(huán)節(jié)中均投入了大量的財(cái)力、物力、人力，必須強(qiáng)化管理流程的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，以此促進(jìn)醫(yī)院藥品得以長期發(fā)展。由于藥品種類繁多，給工作人員整理、歸類增加了難度，各個(gè)醫(yī)院對(duì)藥品進(jìn)行隨意定價(jià)，用藥劑量不合理等問題，在不斷的發(fā)展中也得到了重視和解決，同時(shí)，醫(yī)院還加強(qiáng)了麻醉藥劑方面的管理，指定專職人員及時(shí)對(duì)領(lǐng)用的藥品進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的登記和記錄，注重對(duì)藥品的有效日期的查看和失效藥品的科學(xué)處理等管理。

近些年，信息技術(shù)廣泛應(yīng)用，一些大型的醫(yī)院藥品管理已經(jīng)趨于信息化、集中化，對(duì)日常藥品的領(lǐng)用和進(jìn)貨都能進(jìn)行系統(tǒng)的信息記錄，在很大程度上減輕了工作人員的工作量，節(jié)省分類時(shí)間。為了能夠有效地預(yù)防藥品在采購過程中出現(xiàn)漏洞等現(xiàn)象的出現(xiàn)，必須要制定相關(guān)規(guī)范性文件進(jìn)行約束，規(guī)范采購的工作流程，選擇信譽(yù)好的供貨商，實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一平臺(tái)采購和統(tǒng)一監(jiān)督，使醫(yī)院采購到成本低，價(jià)值高的藥品，更好地服務(wù)群眾。

醫(yī)院藥品管理中很容易發(fā)生賬實(shí)不符的問題，實(shí)際藥品和登記賬簿中的數(shù)量在盤點(diǎn)時(shí)，容易出現(xiàn)數(shù)目對(duì)不上等情況，導(dǎo)致這種情況產(chǎn)生的原因就是醫(yī)院沒能高效的利用計(jì)算及信息技術(shù)，沒能及時(shí)地依據(jù)物價(jià)局通知進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，面對(duì)這些情況可以對(duì)藥品種類進(jìn)行技術(shù)化處理，完善醫(yī)院信息技術(shù)，對(duì)藥品的條形碼進(jìn)行掃面，然后確定入庫實(shí)際數(shù)量，再進(jìn)行登記。聯(lián)網(wǎng)對(duì)條形碼進(jìn)行設(shè)置，也便于對(duì)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

二、對(duì)醫(yī)院藥品實(shí)施有效的管理措施

（一）數(shù)量實(shí)耗實(shí)銷

目前，在醫(yī)院藥品管理工作中，計(jì)算機(jī)得到了廣泛運(yùn)用，顯著提高了管理工作的信息化水平，能夠?qū)?shí)際入庫藥品數(shù)量、退用藥品數(shù)量、領(lǐng)用藥品數(shù)量進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且每天清點(diǎn)庫存，必須做到賬實(shí)相符，對(duì)出現(xiàn)藥品庫存不足時(shí)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備措施，保證對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行提供有力保障，滿足藥劑人員及會(huì)計(jì)人員對(duì)藥品數(shù)量上的控制和管理。

（二）計(jì)劃采購，合理庫存

醫(yī)院對(duì)藥品的采購和領(lǐng)用，每年都會(huì)進(jìn)行登記，在年末的時(shí)候進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出的數(shù)據(jù)可以為下一年采購提供參考，針對(duì)不同季度所需要的藥品進(jìn)行分析，確保醫(yī)院藥品充足，滿足患者用藥需求，同時(shí)合理設(shè)定藥品采購預(yù)算，嚴(yán)格按照制定的計(jì)劃執(zhí)行，保證藥品庫存合理。此外，工作人員也要關(guān)注藥品的有效期限，進(jìn)行管理，做到不浪費(fèi)的原則。

（三）規(guī)范入庫和領(lǐng)用的流程

在采購入庫與藥品領(lǐng)用過程中，必須遵循相應(yīng)的出、入庫制度，并且對(duì)入庫藥品進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，重點(diǎn)查看藥品生產(chǎn)批號(hào)、合格證、數(shù)量和質(zhì)量，保證其質(zhì)量達(dá)標(biāo)。針對(duì)藥品檢驗(yàn)人員而言，不可由采購人員擔(dān)任，必須安排專業(yè)藥師開展工作；與此同時(shí)，會(huì)計(jì)人員必須及時(shí)做好對(duì)賬、盤點(diǎn)等工作，并且由雙方實(shí)時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)，能夠消除該環(huán)節(jié)出現(xiàn)的漏洞，是防范的有效途徑之一，也保證了賬實(shí)相符的原則，為會(huì)計(jì)賬務(wù)核算提供了真實(shí)性，對(duì)出現(xiàn)盤虧、盤盈等情況查明原因，按照規(guī)定的審批程序和規(guī)范的核算方法進(jìn)行賬務(wù)處理。

（四）零庫存管理

零庫存管理是醫(yī)院追求的理想管理模式，藥品零庫存是指在滿足醫(yī)院臨床需求及零售需要的前提下，藥庫庫存最小化，也就是說并非藥品的絕對(duì)庫存量為零。而是把庫存壓縮至最小限額，以此減少因?yàn)閹齑媪看蠖加玫牧鲃?dòng)資金，提高醫(yī)院有限資金的利用率。實(shí)施零庫存以后，藥品配送公司在接到藥品采購計(jì)劃后立即送貨，藥庫驗(yàn)收藥品合格后立即辦理入庫和出庫手續(xù)，藥品運(yùn)送至各藥房使用。醫(yī)院藥庫平時(shí)只需要儲(chǔ)存一些應(yīng)急藥品和搶救藥品，極大地降低了藥品積壓數(shù)量，進(jìn)而加快資金周轉(zhuǎn)，增強(qiáng)醫(yī)院盈利能力。

所以，在醫(yī)院藥品管理中，必須對(duì)藥品采購、領(lǐng)用、庫存過程予以完善，建立完善的藥品信息管理機(jī)制，及時(shí)地了解藥品庫存量以及消耗量，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和管理水平。

三、藥品會(huì)計(jì)核算中存在的問題及對(duì)策

（一）藥品會(huì)計(jì)核算中存在的問題

在醫(yī)院藥品核算的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大單藥品進(jìn)行賒銷，藥品的入庫時(shí)間和發(fā)票取得不同步，還有的為公司利益對(duì)發(fā)票進(jìn)行拆分后才送交財(cái)務(wù)人員，很大程度上增加了醫(yī)院流動(dòng)負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)工作人員經(jīng)常進(jìn)行掛賬處理，但是由于醫(yī)院往來業(yè)務(wù)較多，就極其容易導(dǎo)致應(yīng)付賬款登記的時(shí)候出現(xiàn)錯(cuò)誤，增加了醫(yī)院對(duì)賬難度和資金風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)失誤，還需要進(jìn)行核對(duì)和審查，大大的增加了財(cái)務(wù)人員的工作量。

醫(yī)院各個(gè)部門在領(lǐng)用藥品時(shí)，沒有明確的成本核算，導(dǎo)致財(cái)務(wù)方面沒有對(duì)成本進(jìn)行控制，不能合理高效的利用醫(yī)院的流動(dòng)資金。沒有對(duì)藥品進(jìn)行成本核算，同時(shí)也不利于醫(yī)院穩(wěn)定良好的可持續(xù)發(fā)展，對(duì)藥品領(lǐng)用沒有進(jìn)行成本核算，不利于下一年對(duì)藥品購進(jìn)進(jìn)行決策，造成資金浪費(fèi)。

會(huì)計(jì)核算人員綜合素質(zhì)不高，很大程度上阻礙了醫(yī)院整體形象和質(zhì)量。會(huì)計(jì)核算人員對(duì)藥品方面的知識(shí)根本不甚了解，不能進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分類，降低了日常的工作效率，而且人員綜合素質(zhì)存在差異，不能有效地對(duì)藥品進(jìn)行管控。

（二）加強(qiáng)藥品會(huì)計(jì)核算的有效對(duì)策

醫(yī)院出現(xiàn)大單藥品賒銷的時(shí)候，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作流程的監(jiān)管，進(jìn)行掛賬處理的時(shí)候，要保證登記信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，出臺(tái)相關(guān)的文件規(guī)范賒銷工作流程，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)付賬款的監(jiān)督，及時(shí)同供貨商和銀行方面進(jìn)行對(duì)賬，降低應(yīng)付賬款帶來的資金風(fēng)險(xiǎn)，從根本上規(guī)范應(yīng)付賬款的操作流程，提高醫(yī)院的資金利用率。

根據(jù)醫(yī)院制定相關(guān)的成本預(yù)算制度，并落實(shí)到實(shí)際工作中去，對(duì)藥品成本進(jìn)行預(yù)算，可以有效的掌握資金的方向，同時(shí)可以清晰地反映藥品成本價(jià)格的變化，及時(shí)地做出調(diào)整，對(duì)于超支和節(jié)約的部分在報(bào)表附注中進(jìn)行詳細(xì)的記錄，有利于管理人員進(jìn)行決策。

加強(qiáng)發(fā)票的催收工作，拒絕拆分發(fā)票，不允許跨月開票，否則不予付款。醫(yī)院要注意培養(yǎng)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地做好藥品方面的管理和核算。醫(yī)院可以利用有限的資源給財(cái)務(wù)工作人員提供培訓(xùn)等方面的機(jī)會(huì)，積極鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員對(duì)行管藥品信息方面的學(xué)習(xí)，提升會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能，從整體上提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)水平。同時(shí)也要建立健全的考核機(jī)制，將會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平、工作態(tài)度等都納入綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)中，促進(jìn)他們完善自身的綜合能力。

四、結(jié)束語

通過對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的核算和管理，不僅規(guī)范了醫(yī)院的制度，還能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，防范環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的漏洞和腐敗現(xiàn)象，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院藥品核算的規(guī)范程度，也是順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，讓醫(yī)院和社會(huì)認(rèn)識(shí)到藥品核算和管理的重要性，逐步完善醫(yī)院藥品管理過程，從根本上提高醫(yī)院的整體質(zhì)量和管理水平。

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