【摘要】在進入21世紀以來，醫(yī)療政策不斷發(fā)生著變革，其中會計核算作為醫(yī)院日常工作的主體，影響著整個醫(yī)院是否可以正常運行，同時，會計核算還直接反映著整個醫(yī)院的收支狀況，從中可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運行中存在的問題，并對其進行相應的修整。從新財務會計制度實施以來，對醫(yī)院會計核算造成一定的影響，下文主要對影響因素進行具體分析。

【關鍵詞】財務會計制度 醫(yī)院 會計核算

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，會計制度也在進行著完善，而新財務會計制度對醫(yī)院會計核算有了新的規(guī)定，醫(yī)院應根據(jù)新財務會計制度及時地對自身的會計核算進行更改，使醫(yī)院會計核算逐漸的走向科學化、規(guī)范化，從而保障醫(yī)院會計核算的質(zhì)量。

一、醫(yī)院會計核算現(xiàn)階段存在的問題

由于醫(yī)院會計核算涉及范圍相對比較廣泛，在核算過程中需要考慮的因素也相對較多，因此，醫(yī)院會計核算工作中極容易產(chǎn)生各種問題，導致核算結果出現(xiàn)偏：

（一）醫(yī)院財產(chǎn)收支問題

因醫(yī)院每天接收的患者眾多，其收入資金也相對較大，因此，會計財產(chǎn)收支核算的準確性對醫(yī)院的利益有著直接性的影響。隨著信息化時代的到來，傳統(tǒng)的會計制度已經(jīng)無法滿足醫(yī)院財產(chǎn)收支核算的需要，例如：在醫(yī)院中對藥品價格的核算采取的是售價核算方式，管理費用和采購費用屬于藥品支出核算項目中，如在核算中由于財務人員的操作不當，極易對醫(yī)院財產(chǎn)收支核算結果造成影響。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)問題

醫(yī)院在形式上屬于公共服務行業(yè)，其中包含的固定資產(chǎn)數(shù)量較多，所以，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算應選取合適的會計核算方法。當醫(yī)院按照固定資產(chǎn)的形式購買相應基金時，應借記醫(yī)療支出或藥品支出，貸記專用基金項目。在進行固定資產(chǎn)核算過程中，應按照實際情況設立相關會計項目，但因醫(yī)院與其他企業(yè)、事業(yè)單位有所不同，一般情況下不設置專門的固定資產(chǎn)核算項目，因此，醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)時，采用的資金為進價數(shù)據(jù)，對后期計算固定資產(chǎn)的增減值工作造成一定的阻礙，影響醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的結果。

（三）醫(yī)院成本核算問題

在會計核算過程中，應對“資產(chǎn)=負債+所有者權益”和“利潤=收入-成本”有明確的了解。醫(yī)院在進行成本核算過程中，包含種類眾多，例如：醫(yī)院使用的各種儀器設備、購進藥品費用、員工工資等，并還涉及到某些不明確的成本核算項目，導致財務人員在核算成本過程中考慮不全，引起成本核算結果的誤差。同時，醫(yī)院缺少相應的成本核算項目會計科目，在進行成本分攤方面無法做到面面俱到。

二、新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

（一）改善醫(yī)院會計核算制度

第一，保障會計核算科目的完善性。會計科目作為會計核算中必不可少的一項，為了保障會計核算工作的順利開展，則必須使用會計科目。因會計核算是由不同的會計核算方法組成，新財務會計制度的實行，滿足了醫(yī)院對會計核算的基本需求，解決傳統(tǒng)醫(yī)院會計核算的留存問題，適應現(xiàn)階段醫(yī)院現(xiàn)代化方向的發(fā)展，從而不斷地提高醫(yī)院會計核算的整體水平。新財務會計制度對醫(yī)院會計進行了完善，并增加長期債權投資、長期股權投資、公益性會計核算3種會計科目，為醫(yī)院在公益事業(yè)的資金投入進行了全面統(tǒng)計，同一時間，對醫(yī)院某些不必要的會計核算科目進行刪減，簡化了會計核算的具體流程。

第二，核銷醫(yī)院藥品進價差價。醫(yī)院在藥品購買時更加關注的是藥品的使用效果，導致藥品的種類、產(chǎn)地、價格、名稱等出現(xiàn)了多種多樣，而醫(yī)院在進行成本核算過程中，又無法將藥品成本價格排除。傳統(tǒng)的財務會計制度因藥品的購價與售價不一致，所以采取的是差價處理方式，但是新財務會計制度核銷了藥品的進銷差價，避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的發(fā)生；刪減了藥品總賬會計核算科目，增加醫(yī)院庫存物資核算科目。同時，新財務會計制度在藥品成本控制方面，是按照藥品售價進行成本總結，提高財務人員會計核算工作的效率。

第三，對醫(yī)院支出類會計科目進行調(diào)整。在新財務會計制度中，醫(yī)院的醫(yī)療收入與藥品收入統(tǒng)一劃分至醫(yī)療收入、醫(yī)療支出與藥品支出劃分至醫(yī)療支出，通過會計核算科目的合并，提升了醫(yī)院會計核算的整體水平。隨著信息化的不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模正在不斷擴大，醫(yī)院的經(jīng)營范圍也有所變化，為了更好地滿足醫(yī)院現(xiàn)代化業(yè)務的需求，新財務會計制度還設置了醫(yī)院教學收支以及教研收支兩個會計科目。

（二）保障醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范

成本核算工作是整個醫(yī)院會計核算的重要組成部分，因此，促進醫(yī)院成本核算制度的規(guī)范性，可以有效地提高成本核算工作的整體水平。新會計制度對醫(yī)院成本核算項目進行擴增，其中增加了科室成本、床日成本、診次成本以及病種成本、項目成本5類，從而更加精確了醫(yī)院會計成本合算的結果。新財務會計制度明確規(guī)定醫(yī)院應以床日成本和診次成本作為核算主體，其中三級醫(yī)院或某些特殊的醫(yī)院還可將病種成本作為核算對象，醫(yī)院應不斷地對自身的成本核算制度進行規(guī)范，減少成本核算中出現(xiàn)不必要的流程，提升醫(yī)院成本核算的工作效率。

（三）加強醫(yī)院對會計信息質(zhì)量的管理

第一，規(guī)范醫(yī)院收支項目的核算工作。因醫(yī)院在會計核算收支方面內(nèi)容相對較多，為了更好地對醫(yī)院收支核算進行規(guī)范，新財務會計制度應逐漸改進原有會計核算制度中存在的不足，例如：新財務會計制度取消了醫(yī)院管理費用分攤項目、管理費用從醫(yī)療成本中剔除等措施，同時，醫(yī)院在科研方面產(chǎn)生的費用支出納入醫(yī)院收支項目成本中，并根據(jù)科學、合理的會計核算方法，真實的反映醫(yī)院資金流動情況，便于醫(yī)院管理人員及政府投資人員作出正確的醫(yī)院投資決策。

第二，規(guī)范政府財政資金的核算。因醫(yī)院屬于服務性機構，是國家經(jīng)濟發(fā)展不可或缺的內(nèi)容，所以，國家為了醫(yī)院的長遠性發(fā)展，對醫(yī)院實行不定期的資金投入政策，為醫(yī)院科研工作的發(fā)展和建設注入了部分資源。在新財務會計制度中，國家投入的資金不可用于醫(yī)院年終分配項目，因?qū)⑵浣Y轉(zhuǎn)至下年或上交是國家財政部門，如國家投入資金是以固定資產(chǎn)形式，在編制醫(yī)院財務會計結算報表時，應單獨在會計核算項目中記錄，所以在體現(xiàn)國家財政撥款的同時，保障醫(yī)院會計核算結果的準確性。

三、結束語

綜上所述，新會計制度能夠改善醫(yī)院會計核算中存在的困境，例如：醫(yī)院會計核算數(shù)據(jù)資料不完整、成本核算制度控制力度不夠等問題，醫(yī)院應不斷地適應新財務會計制度，使其為會計核算提供有利的條件，確保醫(yī)院會計核算的準確性、完整性，進而滿足醫(yī)院管理者與政府投資人員的需求。

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作者簡介：鐘靚（1974-），女，漢，會計師，學歷：大學本科。