【摘要】在進入21世紀以來,醫(yī)療政策不斷發(fā)生著變革,其中會計核算作為醫(yī)院日常工作的主體,影響著整個醫(yī)院是否可以正常運行,同時,會計核算還直接反映著整個醫(yī)院的收支狀況,從中可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運行中存在的問題,并對其進行相應的修整。從新財務會計制度實施以來,對醫(yī)院會計核算造成一定的影響,下文主要對影響因素進行具體分析。
【關鍵詞】財務會計制度 醫(yī)院 會計核算
隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,會計制度也在進行著完善,而新財務會計制度對醫(yī)院會計核算有了新的規(guī)定,醫(yī)院應根據(jù)新財務會計制度及時地對自身的會計核算進行更改,使醫(yī)院會計核算逐漸的走向科學化、規(guī)范化,從而保障醫(yī)院會計核算的質(zhì)量。
一、醫(yī)院會計核算現(xiàn)階段存在的問題
由于醫(yī)院會計核算涉及范圍相對比較廣泛,在核算過程中需要考慮的因素也相對較多,因此,醫(yī)院會計核算工作中極容易產(chǎn)生各種問題,導致核算結果出現(xiàn)偏:
(一)醫(yī)院財產(chǎn)收支問題
因醫(yī)院每天接收的患者眾多,其收入資金也相對較大,因此,會計財產(chǎn)收支核算的準確性對醫(yī)院的利益有著直接性的影響。隨著信息化時代的到來,傳統(tǒng)的會計制度已經(jīng)無法滿足醫(yī)院財產(chǎn)收支核算的需要,例如:在醫(yī)院中對藥品價格的核算采取的是售價核算方式,管理費用和采購費用屬于藥品支出核算項目中,如在核算中由于財務人員的操作不當,極易對醫(yī)院財產(chǎn)收支核算結果造成影響。
(二)醫(yī)院固定資產(chǎn)問題
醫(yī)院在形式上屬于公共服務行業(yè),其中包含的固定資產(chǎn)數(shù)量較多,所以,對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算應選取合適的會計核算方法。當醫(yī)院按照固定資產(chǎn)的形式購買相應基金時,應借記醫(yī)療支出或藥品支出,貸記專用基金項目。在進行固定資產(chǎn)核算過程中,應按照實際情況設立相關會計項目,但因醫(yī)院與其他企業(yè)、事業(yè)單位有所不同,一般情況下不設置專門的固定資產(chǎn)核算項目,因此,醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)時,采用的資金為進價數(shù)據(jù),對后期計算固定資產(chǎn)的增減值工作造成一定的阻礙,影響醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的結果。
(三)醫(yī)院成本核算問題
在會計核算過程中,應對“資產(chǎn)=負債+所有者權益”和“利潤=收入-成本”有明確的了解。醫(yī)院在進行成本核算過程中,包含種類眾多,例如:醫(yī)院使用的各種儀器設備、購進藥品費用、員工工資等,并還涉及到某些不明確的成本核算項目,導致財務人員在核算成本過程中考慮不全,引起成本核算結果的誤差。同時,醫(yī)院缺少相應的成本核算項目會計科目,在進行成本分攤方面無法做到面面俱到。
二、新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響
(一)改善醫(yī)院會計核算制度
第一,保障會計核算科目的完善性。會計科目作為會計核算中必不可少的一項,為了保障會計核算工作的順利開展,則必須使用會計科目。因會計核算是由不同的會計核算方法組成,新財務會計制度的實行,滿足了醫(yī)院對會計核算的基本需求,解決傳統(tǒng)醫(yī)院會計核算的留存問題,適應現(xiàn)階段醫(yī)院現(xiàn)代化方向的發(fā)展,從而不斷地提高醫(yī)院會計核算的整體水平。新財務會計制度對醫(yī)院會計進行了完善,并增加長期債權投資、長期股權投資、公益性會計核算3種會計科目,為醫(yī)院在公益事業(yè)的資金投入進行了全面統(tǒng)計,同一時間,對醫(yī)院某些不必要的會計核算科目進行刪減,簡化了會計核算的具體流程。
第二,核銷醫(yī)院藥品進價差價。醫(yī)院在藥品購買時更加關注的是藥品的使用效果,導致藥品的種類、產(chǎn)地、價格、名稱等出現(xiàn)了多種多樣,而醫(yī)院在進行成本核算過程中,又無法將藥品成本價格排除。傳統(tǒng)的財務會計制度因藥品的購價與售價不一致,所以采取的是差價處理方式,但是新財務會計制度核銷了藥品的進銷差價,避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的發(fā)生;刪減了藥品總賬會計核算科目,增加醫(yī)院庫存物資核算科目。同時,新財務會計制度在藥品成本控制方面,是按照藥品售價進行成本總結,提高財務人員會計核算工作的效率。
第三,對醫(yī)院支出類會計科目進行調(diào)整。在新財務會計制度中,醫(yī)院的醫(yī)療收入與藥品收入統(tǒng)一劃分至醫(yī)療收入、醫(yī)療支出與藥品支出劃分至醫(yī)療支出,通過會計核算科目的合并,提升了醫(yī)院會計核算的整體水平。隨著信息化的不斷發(fā)展,醫(yī)院的規(guī)模正在不斷擴大,醫(yī)院的經(jīng)營范圍也有所變化,為了更好地滿足醫(yī)院現(xiàn)代化業(yè)務的需求,新財務會計制度還設置了醫(yī)院教學收支以及教研收支兩個會計科目。
(二)保障醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范
成本核算工作是整個醫(yī)院會計核算的重要組成部分,因此,促進醫(yī)院成本核算制度的規(guī)范性,可以有效地提高成本核算工作的整體水平。新會計制度對醫(yī)院成本核算項目進行擴增,其中增加了科室成本、床日成本、診次成本以及病種成本、項目成本5類,從而更加精確了醫(yī)院會計成本合算的結果。新財務會計制度明確規(guī)定醫(yī)院應以床日成本和診次成本作為核算主體,其中三級醫(yī)院或某些特殊的醫(yī)院還可將病種成本作為核算對象,醫(yī)院應不斷地對自身的成本核算制度進行規(guī)范,減少成本核算中出現(xiàn)不必要的流程,提升醫(yī)院成本核算的工作效率。
(三)加強醫(yī)院對會計信息質(zhì)量的管理
第一,規(guī)范醫(yī)院收支項目的核算工作。因醫(yī)院在會計核算收支方面內(nèi)容相對較多,為了更好地對醫(yī)院收支核算進行規(guī)范,新財務會計制度應逐漸改進原有會計核算制度中存在的不足,例如:新財務會計制度取消了醫(yī)院管理費用分攤項目、管理費用從醫(yī)療成本中剔除等措施,同時,醫(yī)院在科研方面產(chǎn)生的費用支出納入醫(yī)院收支項目成本中,并根據(jù)科學、合理的會計核算方法,真實的反映醫(yī)院資金流動情況,便于醫(yī)院管理人員及政府投資人員作出正確的醫(yī)院投資決策。
第二,規(guī)范政府財政資金的核算。因醫(yī)院屬于服務性機構,是國家經(jīng)濟發(fā)展不可或缺的內(nèi)容,所以,國家為了醫(yī)院的長遠性發(fā)展,對醫(yī)院實行不定期的資金投入政策,為醫(yī)院科研工作的發(fā)展和建設注入了部分資源。在新財務會計制度中,國家投入的資金不可用于醫(yī)院年終分配項目,因?qū)⑵浣Y轉(zhuǎn)至下年或上交是國家財政部門,如國家投入資金是以固定資產(chǎn)形式,在編制醫(yī)院財務會計結算報表時,應單獨在會計核算項目中記錄,所以在體現(xiàn)國家財政撥款的同時,保障醫(yī)院會計核算結果的準確性。
三、結束語
綜上所述,新會計制度能夠改善醫(yī)院會計核算中存在的困境,例如:醫(yī)院會計核算數(shù)據(jù)資料不完整、成本核算制度控制力度不夠等問題,醫(yī)院應不斷地適應新財務會計制度,使其為會計核算提供有利的條件,確保醫(yī)院會計核算的準確性、完整性,進而滿足醫(yī)院管理者與政府投資人員的需求。
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作者簡介:鐘靚(1974-),女,漢,會計師,學歷:大學本科。