【摘要】新醫(yī)改是國家近年重點推進(jìn)的改革方向之一，在中共中央、國務(wù)院向社會公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中關(guān)于“完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)”中重點涉及“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，積極推廣一卡通”等內(nèi)容。銀醫(yī)整合平臺就是建立一個信息共享、流程簡化、方便患者的一卡通平臺，是為廣大患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決“三長一短”現(xiàn)實問題，響應(yīng)國家新醫(yī)改相關(guān)主張，是以便民利民為宗旨，實現(xiàn)診療信息、和銀行結(jié)算信息的有效交互；實現(xiàn)銀行、醫(yī)院，以及其它社會資源的高效利用；推進(jìn)深化醫(yī)改、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就醫(yī)環(huán)境、實現(xiàn)居民、醫(yī)院、銀行、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)同，解決看病難、就醫(yī)難的重大民生工程。

【關(guān)鍵詞】銀醫(yī)整合平臺 就醫(yī)卡 金融IC卡 社?？?居民健康卡

一、銀醫(yī)整合的概述

（一）銀醫(yī)整合的現(xiàn)狀

根據(jù)衛(wèi)生部“先診療后付費”的要求，國內(nèi)各大醫(yī)院都開展了多種形式的門診流程改造。很多醫(yī)院本身有就醫(yī)卡，患者到醫(yī)院掛號首先要換取就醫(yī)卡，就醫(yī)卡解決的其實是病人在醫(yī)院的標(biāo)識問題。銀行卡在銀行也標(biāo)識個人，銀行經(jīng)過這么多年的系統(tǒng)建設(shè)，已經(jīng)形成了最安全的支付流程，因此二者的合作就有了一定的基礎(chǔ)?！般y醫(yī)整合系統(tǒng)”就是一種很好的嘗試，它依托銀行的自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行等渠道，能較好地解決目前在醫(yī)院看病最突出的“三長一短”（即掛號排隊長、收費排隊長、候診排隊長，就診時間短）問題。

“安全、改造、協(xié)調(diào)”是銀醫(yī)整合平臺的三個關(guān)鍵。安全：銀行系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)成功對接，要保證二者的系統(tǒng)數(shù)據(jù)絕對安全。改造：要使銀醫(yī)系統(tǒng)真正切入到患者的整個就診流程中，就要對原有的HIS系統(tǒng)進(jìn)行改造，既要實現(xiàn)患者在問診期間可以刷卡消費，還要減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量。協(xié)調(diào)：要與多個業(yè)務(wù)部門做好協(xié)調(diào)工作，共同推進(jìn)銀醫(yī)合作項目的實施與推廣。

（二）銀醫(yī)整合的內(nèi)容

在業(yè)務(wù)方面，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理特點與患者就診業(yè)務(wù)流程，將傳統(tǒng)銀行金融機(jī)構(gòu)的自助辦理業(yè)務(wù)思想創(chuàng)新性的移植到醫(yī)療行業(yè)，既充分利用自助辦理的便捷性，又考慮患者就醫(yī)環(huán)境的復(fù)雜性與專業(yè)性，總結(jié)患者就診與醫(yī)務(wù)人員接診過程中的各種問題，實現(xiàn)患者從進(jìn)院辦卡注冊，充值，掛號，導(dǎo)診，就醫(yī)，繳費，檢查取藥到出院一系列流程的自助化、信息化、簡潔化與人性化，將服務(wù)進(jìn)行延伸，為患者提供更為方便、快捷的服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和就診效率，并有效避免醫(yī)療信息的重復(fù)采集和資金安全等問題。

系統(tǒng)實施后的就醫(yī)流程

在技術(shù)方面，“支持多類卡種交易”，通過與醫(yī)院的系統(tǒng)的連接及新的讀卡器功能模塊，支持：醫(yī)院聯(lián)名卡、醫(yī)?？ā⒔】悼?、市民卡、所有銀聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)磁條卡/金融IC卡、IC充值卡、現(xiàn)金等多方式的繳費；“更多渠道支持”，銀醫(yī)系統(tǒng)通過后臺的統(tǒng)一接入模塊支持更多種前端渠道模式，支持多類機(jī)器接入統(tǒng)一應(yīng)用，可實現(xiàn)掛號終端、繳費終端、打印終端、柜面終端、移動終端多種類型的業(yè)務(wù)接入?；颊呔驮\更加方便；“賬務(wù)全程自動化處理”，醫(yī)院的診療完成后，系統(tǒng)自動核對賬務(wù)，差錯自動匹配，自動勾對，自動完成資金清算，醫(yī)院診療資金實時到賬。

（三）銀醫(yī)整合的體系架構(gòu)

銀醫(yī)整合平臺主要由三大應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)成：銀行處理系統(tǒng)、衛(wèi)生局交換中心（醫(yī)保）系統(tǒng)和醫(yī)院信息處理系統(tǒng)。為提高系統(tǒng)的安全性，三大應(yīng)用系統(tǒng)采用專用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)。

（四）銀醫(yī)整合的意義

對醫(yī)院

提高醫(yī)院效率

提升醫(yī)院形象

減少資源消耗

避免診斷誤差

疏解排隊壓力

降低現(xiàn)金使用率，避免破損幣，方便清點

在銀行的沉淀資金將產(chǎn)生利息

總的來說，銀醫(yī)合作系統(tǒng)能減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)院就診流程，減少就診環(huán)節(jié)，縮短患者就醫(yī)時間，提高患者對醫(yī)院的滿意度；減少醫(yī)院現(xiàn)金收付量，有效降低醫(yī)院收銀人員在現(xiàn)金收付工作中潛在的風(fēng)險；幫助醫(yī)院專心致力于提高醫(yī)技水平，提升醫(yī)院核心競爭力。

對銀行

帶來活躍的卡用戶

帶來圈存轉(zhuǎn)賬等收單收益

大量沉淀資金

銀醫(yī)合作系統(tǒng)能方便客戶資金在銀行、醫(yī)院與社保中心之間順暢流轉(zhuǎn)、結(jié)算；發(fā)展醫(yī)院優(yōu)質(zhì)客戶、歸集醫(yī)院資金，增加存款沉淀；擴(kuò)大發(fā)卡量，擴(kuò)大個金客戶數(shù)量；通過醫(yī)院這一稀缺資源發(fā)展特色業(yè)務(wù)。

社會效益

通過銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的建設(shè)，能促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展，提升跨行業(yè)信息資源共享水平，擴(kuò)大電子支付體系的領(lǐng)域，完善醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能，進(jìn)而推動醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的不斷進(jìn)步。

二、銀醫(yī)整合的模式分析

第一階段是銀醫(yī)合作項目的初級階段，系統(tǒng)集成商主動性較差，受限于醫(yī)院選擇銀行、銀行再選擇集成商的多重選擇。在該階段，集成商有銀醫(yī)系統(tǒng)的解決方案，但系統(tǒng)架構(gòu)會因不同的合作客戶（醫(yī)院、銀行）而不同，項目推廣性較差，開發(fā)周期較長，開發(fā)、維護(hù)成本較高。

第二階段是銀醫(yī)合作項目的中級階段，系統(tǒng)集成商主動性好，能利用現(xiàn)有成熟的銀醫(yī)系統(tǒng)產(chǎn)品直接與醫(yī)院綁定，一重選擇，之后就可挑選合作銀行。在該階段，集成商對銀醫(yī)產(chǎn)品只需進(jìn)行醫(yī)院客戶化開發(fā)即可，項目推廣性好，開發(fā)周期不長，開發(fā)、維護(hù)成本不高。

第三階段是銀醫(yī)合作項目的高級階段，系統(tǒng)集成商在衛(wèi)生廳相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，完成對銀醫(yī)系統(tǒng)的整體改造，由政府相關(guān)職能部門統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排、統(tǒng)一部署。在該階段，集成商主動性最好，有穩(wěn)定的項目團(tuán)隊，在產(chǎn)品的生命期內(nèi)能真正做到“一勞永逸”。

三、銀醫(yī)整合的發(fā)展方向

（一）業(yè)務(wù)拓展

銀行中間業(yè)務(wù)的發(fā)展，要以市場為導(dǎo)向，以開闊的視野瞄準(zhǔn)市場熱點，特別加強(qiáng)對新興行業(yè)、壟斷行業(yè)的滲透。醫(yī)院對于銀行來說，不僅是優(yōu)質(zhì)的對公大客戶，而且醫(yī)院的就診患者對銀行來講也是潛在的巨大客戶群，孕育著巨大的金融需求。特別是大型綜合醫(yī)院，不但具有醫(yī)療資源的壟斷性，而且屬于非周期性行業(yè)，多年來一直高速穩(wěn)定增長，未來增長潛力巨大。因此，挖掘“醫(yī)院客戶群”的潛在需求，贏得客戶的忠誠度，對于銀行拓展中間業(yè)務(wù)、降低經(jīng)營風(fēng)險來說具有戰(zhàn)略意義。

（二）居民健康卡

居民健康卡是國家衛(wèi)生信息化“3521工程”框架提出的，基于電子健康檔案、電子病歷和三級信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域互聯(lián)互通和信息共享所必須依賴的個人信息基礎(chǔ)載體，是計算機(jī)可識別的CPU卡。居民健康卡將集社?？?、新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡于一身，記錄一個人生命起止的所有醫(yī)療信息。居民健康卡主要用于居民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中的身份識別、基礎(chǔ)健康信息存儲、跨地區(qū)和跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)、費用結(jié)算和金融服務(wù)等，是實現(xiàn)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會公共服務(wù)等相關(guān)部門之間信息互通共享的紐帶和關(guān)鍵。

（三）智慧醫(yī)療

隨著“十二五”的到來，國家對于醫(yī)療改革的關(guān)注進(jìn)一步加強(qiáng)，“智慧醫(yī)療”作為實用性強(qiáng)、貼近民生、市場需求較為旺盛的重要領(lǐng)域，將進(jìn)入飛速發(fā)展時代?！爸腔坩t(yī)療”就是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借助數(shù)字化、可視化模式，將有限的醫(yī)療資源讓更多人共享。

“智慧醫(yī)療”包括兩大內(nèi)容：物聯(lián)網(wǎng)和傳感器技術(shù)。通過傳感設(shè)備（RFID、掃描儀等）進(jìn)行患者的身份管理，形成HIS中的患者主索引，并在此基礎(chǔ)上按照約定的業(yè)務(wù)邏輯和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，進(jìn)行信息的交換和通訊，后臺中央處理機(jī)對收集到的龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯上的業(yè)務(wù)模型融合計算，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理，通過系統(tǒng)的管理功能去實現(xiàn)事務(wù)處理和決策支持。

四、結(jié)束語

銀醫(yī)合作是近年來新興發(fā)展起來的業(yè)務(wù)模式，具有良好的應(yīng)用前景，可以節(jié)省社會成本，緩解醫(yī)院看病難問題，方便患者掛號、就診和交費。銀行提供醫(yī)院需要的設(shè)備與方案以及成熟的技術(shù)，醫(yī)院提供銀行一個在醫(yī)療行業(yè)推廣自身金融業(yè)務(wù)及提高影響力的平臺，提高經(jīng)營業(yè)績、達(dá)到互利互惠。當(dāng)然，銀醫(yī)合作的發(fā)展和普及還需要社會的大力宣傳，需要政府的引導(dǎo)和推動，需要更多銀行和醫(yī)院的參與。

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作者簡介：楊志明（1974-），男，白族，云南大理人，畢業(yè)于四川大學(xué)，任職于昆明南天電腦系統(tǒng)有限公司，從事金融行業(yè)軟件的開發(fā)、管理工作。