張宏偉黑龍江省農墾總局紅興隆管理局寶山農場醫(yī)院普外科，黑龍江農墾　154350

普外科手術切口感染危險因素分析及對策

張宏偉
黑龍江省農墾總局紅興隆管理局寶山農場醫(yī)院普外科，黑龍江農墾154350

目的 探究普外科手術切口感染危險因素及預防對策。方法 選取2012年1月—2016年5月在該院普外科接受治療的70例手術切口感染患者，通過對所有患者的完整病例進行回顧，分析其手術切口感染因素，制定相應的措施，以降低手術切口感染的發(fā)生率。結果 患者手術切口感染的主要因素有：手術條件、手術人員的無菌操作是否規(guī)范、手術前采用的抗菌藥物、手術時間、術后護理，患者年齡、性別，手術季節(jié)、手術時間和手術性質等。結論 醫(yī)護人員需進行規(guī)范的無菌操作，有效的控制手術時間，術后進行合理的護理，才能極大的降低手術切口的感染率，促進患者盡快恢復。

普外科；手術切口感染；危險因素；預防對策

術后切口感染是外科患者最常見并發(fā)癥之一，患者若發(fā)生感染，會直接增加其病痛，延長患者的住院時間，影響患者的治療效果，嚴重者可能出現膿毒血癥，病死率較高，嚴重威脅患者的生命健康［1］。其感染主要多發(fā)于肝膽，肝腸，消化外道，心血管等，因此，采取有效的措施，對術后切口患者進行良好的護理，是降低術后切口感染的必要手段。該研究選取2012年1月—2016年5月在該院接受治療的70例普外科手術切口感染患者的資料，進行回顧分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2016年5月在該院接受治療的70例普外科手術切口感染患者，其中男36例，女34例，年齡范圍12～68歲，平均年齡（56.2±9.1）歲。

1.2分析方法

通過對所有患者的年齡、性別、手術季節(jié)、手術時間和手術性質進行單因素分析和多因素 Lo-gistics分析；對患者的病房條件，術后護理進行分析，究其原因，制定措施。

1.3感染觀察標準

手術切口出現紅腫，發(fā)熱，劇烈疼痛。血常規(guī)檢測結果：白細胞數量明顯增多，拆線后傷口流膿。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS 11.0軟件對兩組的數據進行分析與處理，采用標準差表示所計算出來的各項指標，用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05。差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1患者手術切口感染危險因素的單因素分析

患者的年齡、性別、手術季節(jié)、手術時間、手術性質與手術切口的感染有密切的聯(lián)系。其中，大于60歲的感染56例，感染率80%；男性感染36例，感染率52%，女性34例，感染率48.5%；夏季感染20例，感染率25%；手術時間超過4 h的感染38例，感染率54.28%；急診手術中感染25例，感染率35.7%；Ⅲ級切口類型感染26例，感染率37.1%；IV級手術感染25例，感染率35.7%。

2.2患者手術切口感染危險因素的多因素Lo-gistics分析

采用統(tǒng)計學方法通過對單因素篩查的項目進行篩選，確定年齡（＞60歲），手術季節(jié)（夏季），手術分級（IV級），手術時間（＞4 h），手術性質（急診），切口類型（Ⅲ級）是引發(fā)手術切口的感染的高危因素。通過 β，S.E，Wald X2值，95%CI，OR的評分體現。如表1所示。

表1　患者手術切口感染危險因素的多因素 Lo-gistics分析

3　討論

普外科是外科系統(tǒng)最大的臨床專科學科，主要以手術方式治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等疾病。綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、神經外科、心胸外科、泌尿外科等。部分醫(yī)院的普外科更細化的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科，肛腸科、燒傷整形科、血管外科、小兒外科、移植外科、營養(yǎng)科等。

手術切口是保證手術視野，開始進行手術的重要過程，在進行手術切口時會在某種程度上對患者的機體造成損害，在進行手術時，會對患者的皮膚和其他組織造成嚴重損害，使皮膚的完整性缺失，病菌通過皮膚切口進入機體，引發(fā)進一步的感染。引發(fā)術后切口感染的因素有多種，通過一系列的調查和分析，總結出了引發(fā)切口感染的因素以及應對措施。

3.1術后切口感染的因素

經過上述研究，發(fā)現造成術后切口感染的諸多因素：①手術條件：由于患者家庭經濟情況，采用的手術器材過于廉價；或者因為手術室條件過于簡陋，引發(fā)感染；②手術人員的無菌操作是否規(guī)范：手術人員沒有嚴格按照要求進行術前無菌處理，消毒工作做得不到位，手術器材消毒不干凈，導致攜帶病菌進入手術室，導致患者發(fā)生感染［2-3］。③手術前采用的抗菌藥物：在術前給患者注射的抗菌藥物較少，由于患者的自身情況使少量藥物不能夠有效抑制病菌，引發(fā)發(fā)感染；④手術的時間：手術時間過長（超過4 h），此時手術人員開始產生疲勞，再加上手術期間手術人員的進出，傷口在外面暴露的時間過長，容易滋生細菌，引發(fā)感染；⑤患者的年齡：患者年齡過大，60歲以上的老年患者感染率較大，主要是因為老年患者自理能力較差，行動較差，清潔不到位，易發(fā)感染；⑥患者性別：一般情況下，男性患者的感染率要高于女性患者；⑦手術季節(jié)：夏季感染率要遠高于其他季節(jié)，主要是因為夏季天氣炎熱，部分患者術后不能下床進行活動，長時間待在床上，易發(fā)感染；⑧手術性質：一般情況下急診手術比住院手術的感染率高，急診手術速度快，手術操作過于粗糙，易發(fā)感染；⑨術后護理：患者術后沒有按照醫(yī)生的要求進行護理，因護理不當導致感染多發(fā)；⑩病房條件：由于患者較多，部分醫(yī)院沒有對患者的手術大小進行一個明確的劃分，加上病房環(huán)境較差，易發(fā)感染［4-5］。

3.2預防術后發(fā)生切口感染的對策

為減少術后切口的感染率，制定以下措施：①對手術室進行有級別的劃分，嚴格按照規(guī)定對手術室進行消毒，給手術患者創(chuàng)造一個良好的手術環(huán)境；②手術人員要高度重視無菌操作的重要性，在進手術室之前要嚴格按照規(guī)章制度進行無菌操作，消毒工作要做到位，重復利用手術器材要進行嚴格的消毒；③在手術前要做好充分的準備，嚴格按照患者的身體情況對患者注射抗菌藥物，使患者能夠充分的吸收，發(fā)揮其藥效；④嚴格控制手術時間，提高手術技巧，參加手術的人員要分工明確，互相配合，盡量避免損傷患者組織；⑤對年齡過大的患者在手術過程中給予特殊照顧，要及時注意患者的情緒，有負面情緒的患者要及時給予安慰，進行疏導，使患者積極配合治療；⑥男性在術后護理中要特別注意，嚴格按照醫(yī)囑進行護理，要有較強的護理意識；⑦要充分認識到急診手術易發(fā)感染，加強護理措施；⑧對進行不同手術的患者要采取不同的護理方法，以較為有效的護理方式，對患者進行全面的護理，降低感染的發(fā)生率；⑨病房要及時通風，保持病房內的干凈整潔，勤消毒［6-7］。

綜上所述，手術切口感染直接影響患者的生存質量，究其原因，尋其措施，能夠有效地降低手術切口感染的發(fā)生率，幫助患者早日康復。

［1］項曉皚.普外科手術切口感染影響因素及護理預防對策［J］.中國現代醫(yī)生，2012，2（45）：103-104.

［2］劉瑜.普外科手術切口感染危險因素分析及預防策略［J］.西部醫(yī)學，2012，7（89）：1343-1344.

［3］曾智.103例普外科手術切口感染因素分析及護理對策［J］.中外醫(yī)療，2012，30（96）：11-13.

［4］謝張黃，葉啟樂.外科手術切口感染的危險因素分析及護理對策［J］.中國現代醫(yī)生，2014，30（36）：70-72.

［5］馬其彬.普外科手術切口感染圍手術期危險因素探討及對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（78）：87-88.

［6］楊成虎，范秀華.普外科手術切口感染危險因素與預防對策探討［J］.西部醫(yī)學，2009，5（12）：808-809.

［7］姜軼山.普外科手術切口感染危險因素分析及預防對策［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，5（23）：59-61.

Analysis of Incision Infection Risk Factors of Operation in the Department of General Surgery and Prevention Strategy

ZHANG Hong-wei
Department of General Surgery，Heilongjiang Reclamation Area General Bureau Hong Xinglong Administration Baoshan Farm Hospital，154350 China

Objective To study the incision infection risk factors of operation in the department of general surgery and prevention strategy.Methods 70 cases of patients with operation incision infection treated in the department of general surgery in our hospital from January 2012 to May 2016 were selected and the operative incision infection factors were analyzed by reviewing the complete disease cases of all patients，the corresponding measures were made thus reducing the incidence rate of operation incision infection.Results The main factors of operation incision infection of patients were operation condition，whether the sterile operation of operative staff was standardized or not，antibacterials used before operation，operation time，postoperative nursing，patient's age and gender，operative season，time and nature.Conclusion The medical staff need to conduct standardized sterile operation，effectively control operation time，carry out rational nursing thus reducing the infection rate of operation incision and promoting the patient's recovery as soon as possible.

Department of general surgery；Operation incision infection；Risk factor；Preventive strategy

R63

A

1672-5654（2016）07（b）-0057-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.057

（2016-06-21）