張杰

很多人在體檢后發(fā)現(xiàn)自己的尿酸水平高，因為沒有任何癥狀，就沒把它當(dāng)回事。如果診斷為高尿酸血癥，不治療也不控制生活方式，長此以往，會有很多問題找上門。

1.關(guān)節(jié)：大量尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊咄谏钜雇蝗怀霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，嚴(yán)重時影響走路，伴關(guān)節(jié)紅腫，局部皮膚溫度升高。首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié)）最常見，占90%左右，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等也會受累。如果尿酸控制不好，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，大量尿酸結(jié)晶沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，會形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形。

2.腎臟：尿酸結(jié)晶沉積于腎臟，可導(dǎo)致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。大量尿酸結(jié)晶沉積在腎小管等處，造成急性尿路梗阻，會突然出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功能衰竭等癥狀，這是急性尿酸性腎病?；几吣蛩嵫Y10～20年的患者，由于結(jié)晶長期沉積于腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性腎病的表現(xiàn)。上述腎臟病變長期發(fā)展，終將導(dǎo)致慢性腎功能不全。高尿酸血癥使終末期腎病風(fēng)險增加4～9倍。

3.心腦血管和胰腺：高尿酸血癥之所以被稱為“第四高”，是因其與高血壓、血脂異常、高血糖等一樣，會導(dǎo)致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結(jié)晶會損傷胰島細胞，還會降低機體對胰島素的敏感性，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險升高。高尿酸還會刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。大量研究證據(jù)表明，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險增加17%、高血壓發(fā)病的相對危險增加13%、冠心病死亡的風(fēng)險增加12%。

建議高尿酸血癥的高危人群（男性、肥胖者、高嘌呤飲食習(xí)慣、有家族史等）要重視尿酸的檢查和控制。生活方式的調(diào)整包括：1.選擇低嘌呤食物（如主食、新鮮果蔬），避免食用高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、濃湯、肉湯、海鮮等），避免飲酒。2.堅持適量有氧運動，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血壓、冠心病、血脂異常等代謝相關(guān)性疾病與高尿酸血癥的發(fā)生相關(guān)，使體重達標(biāo)可有效預(yù)防上述疾病的發(fā)生。4.每天飲水2～3升，增加尿酸排泄，最好選擇白開水，不推薦濃茶、咖啡和碳酸飲料。生活方式干預(yù)后如控制不佳，可用藥輔助治療，如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等，有效的降尿酸藥物治療可以縮小痛風(fēng)石，建議尿酸達標(biāo)后，以最小劑量服用，定期監(jiān)測，才能有效預(yù)防高尿酸血癥全身并發(fā)癥的發(fā)生。