薛俊美

(開封巿婦幼保健院, 河南 開封 475000)

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中西醫(yī)結合治療小兒厭食癥44例療效觀察

薛俊美

(開封巿婦幼保健院, 河南 開封 475000)

目的觀察中西醫(yī)結合療法對小兒厭食癥的臨床效果。方法隨機選取88例厭食癥患兒，按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用單純西醫(yī)方案治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結合方案治療，對兩組患兒的臨床治療效果進行回顧性分析。結果觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用中西醫(yī)結合方案治療小兒厭食癥，效果顯著，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，有助于促進其生活質量的提高，對于保障小兒健康發(fā)育具有十分積極的意義。

小兒厭食癥； 中西醫(yī)結合； 臨床療效

厭食癥是一種常見的兒科疾病，患兒多表現為長期性食量減少、厭惡進食。該疾病可發(fā)于多個年齡段，其中以1～6歲為主，患兒多存在食欲不振、飲食過少、間斷性腹痛、反復感冒、消瘦及盜汗表現[1]。特別是在夏季暑濕時節(jié)，癥狀尤為明顯，給患兒及其家庭帶來很大痛苦，嚴重影響患兒的生長發(fā)育和健康成長[2]。為探討中西醫(yī)結合方案對小兒厭食癥的臨床治療效果，筆者隨機選取開封市婦幼保健院近年來收治的厭食癥患兒88例，分別對其進行常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結合治療，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取該院2013年1月—2015年2月期間收治的厭食癥患兒88例，所有患兒均符合Chatoor主編的《嬰兒及年幼兒童喂養(yǎng)障礙的診斷與治療》[3]中小兒厭食癥的診斷標準及中國中醫(yī)藥高等教育學會兒科分會制定的小兒厭食癥診療標準[4]。按照治療方案的不同將其分為對照組和觀察組，兩組患兒入院時均存在長期食欲不振表現，其食量明顯減少，且大部分患兒存在形體偏瘦、面色少華癥狀，排除外感、喂養(yǎng)不當及其他慢性疾病者。其中對照組44例，男性19例，女性25例，年齡9個月～8歲，平均年齡(4.5±1.6)歲；病程1～15(7.8±3.3)個月。觀察組44例，男性21例，女性23例，年齡11個月～8歲，平均年齡(4.7±1.5)個月，病程1～17(7.7±3.1)個月。兩組患兒的性別、年齡及病情等一般資料相比無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組患兒行單純西醫(yī)治療：給予患兒葡萄糖酸鋅顆粒(廣東白云山制藥股份有限公司，國藥準字H10880038)，產品規(guī)格為70 mg/袋，鋅含量10 mg/袋。1～3歲患兒每日1袋，4～6歲患兒每日1.5袋，均分為3次口服；同時給予患兒媽咪愛(北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037，產品規(guī)格為1 g/袋)，1～2歲患兒1袋/次，每日2次，2歲以上患兒2袋/次，每日2次。

觀察組患兒在對照組治療基礎上聯合加味健脾湯治療。方劑成分：太子參10～15 g，茯苓5～10 g，炒白術3～5 g，甘草3～5 g，炒谷芽5～10 g，炒麥芽5～10 g，炒山楂5～10 g，雞內金3～5 g，布渣葉5～10 g。對于脈滑，苔白膩或薄白，舌質淡紅，合并面色欠華，形體消瘦，脘腹飽脹者，適當加用佩蘭、神曲、陳皮；對于脈緩無力，苔薄白，舌質淡，夾有不消化食物殘渣，大便不實，面色萎黃，懶言乏力者，適當加用薏苡仁、蓮子、白扁豆、山藥；對于脈細，舌紅少津，合并大便干結，面色無光萎黃，口舌干燥者，適當加用玉竹、麥冬、沙參、石斛。以上方劑根據患者年齡靈活調整劑量。1劑/日，溫水煎服，分早晚2次服用。兩組均為4周1個療程，1周復查1次。

1.3療效判定標準根據國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]相關部分擬定。①治愈：治療結束后，患者的臨床癥狀完全消失，食量較之前明顯增加，達到正常水平的2/3以上。②好轉：治療結束后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，食量較之前有所增加，但未達到正常水平的2/3。③無效：治療結束后，患者的臨床癥狀及其食量均無明顯變化?？傆行?(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析處理，計數資料組間比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結果

觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比(n=44)

注：與對照組比較，1)P<0．05。

3　討論

小兒厭食癥是兒科常見病之一，又名“惡食”，屬中醫(yī)“納呆”范疇，中醫(yī)理論認為，脾為先天之本，脾氣通于口，脾不利則不能知五味。小兒正處于生長發(fā)育階段，全賴脾氣健運以生氣血，營養(yǎng)五臟六腑.四肢面骸，加上小兒臟腑嬌嫩，形體未充，尤其斷奶后，易造成飲食不節(jié)，食入冷熱不調食物以及滋補品應用不當，均易損傷脾胃，致脾胃虛弱或胃傷食滯，影響脾胃氣機，使脾失健運而致厭食。故治療上，以調理脾胃為主，重在運脾，所謂“脾健不在補,貴在運”[6]。脾的運化功能恢復，氣機隨之調暢，諸病隨之而愈。

加味健脾湯中以太子參、茯苓、白術益氣運脾，焦三仙消食導滯，甘草和中，共奏健運脾胃、消食導滯之功。臨床中在健運脾胃的基礎上，然有助運、養(yǎng)胃、健脾之不同，即在上藥基礎上隨癥加減，佩蘭、神曲、陳皮理氣醒脾、消谷化滯；薏苡仁、蓮子，白扁豆、山藥健脾利濕和胃；玉竹、麥冬、沙參、石斛養(yǎng)胃生津。全方藥味平和，易被兒童接受。

該研究治療結果顯示，觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組患兒(P<0.05)，表明在口服媽咪愛及葡萄糖酸鋅的基礎上聯用中藥方劑能夠有效治療小兒厭食癥，奏效神奇，因而中西醫(yī)結合治療有其顯著的優(yōu)越性。

[1]陳會芳. 綜合治療小兒厭食癥92例臨床觀察[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志， 2012, 21(5): 523-524.

[2]張敏. 綜合治療小兒厭食癥49例療效觀察[J]. 中國農村衛(wèi)生， 2014(z1): 335.

[3]Chatoor I. Diagnosis and treatment of feeding disorders in infants, toddlers, and young children [M]. Washington DC: Zero To Three, 2009.

[4]徐榮謙, 袁美鳳. 小兒厭食癥的診療標準[J].中國臨床醫(yī)生, 1999, 27(3): 12.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.

[6]江育仁. 脾健不在補貴在運脾法在兒科臨床的實踐意義[J]. 中醫(yī)雜志， 1983, 24 (1): 2.

[責任編校：張亞光]

2015-06-01

薛俊美 (1982-)，女， 河南省開封市人， 碩士， 主治醫(yī)師 ， 從事兒科臨床工作。

R 725.6

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1008-9276(2016)05-0385-02