李平平

(周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

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某中醫(yī)院3 300份處方抗菌藥物使用情況分析

李平平

(周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

目的了解市級中醫(yī)院抗菌藥物使用情況。方法選取2015年1月—12月住院病歷900份和門、急診處方2 400份，進行抗菌藥物使用情況分類及分析。結果3 300份處方中抗菌藥物處方926份，其中不合理用藥處方124份，占比13%。結論中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構不合理應用抗菌藥物的情況應引起重視。

市級中醫(yī)院；抗菌藥物；不合理用藥

近年來，隨著抗生素在臨床應用越來越普遍，尤其在基層醫(yī)院更廣泛，但不合理應用引起的不良反應和副作用已成增加趨勢，嚴重影響人們的健康及導致耐藥的微生物增多。為了解基層醫(yī)院抗生素的使用情況，筆者對周口市中醫(yī)院3 300份處方抗生素藥物使用情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機抽取900份該院2015年1月—12月住院病歷，其中使用抗菌藥物病歷472份，篩選出87份無正當理由不使用國家基本抗菌藥物病歷。統(tǒng)計本院同時期門、急診處方2 400張，使用抗菌藥物處方454張，其中無正當理由不使用國家基本抗菌藥物37張。

1.2分析方法按照《國家基本藥物目錄》中抗菌藥物的使用原則[1]，對124份不合理使用抗菌藥物的種類進行分析；根據(jù)處方診斷的疾病種類進行抗菌藥物不合理應用的分析；重點分析應該使用卻未使用基本抗菌藥物的處方。

2　結果

3 300份處方經(jīng)過統(tǒng)計分析，有124份處方屬于不合理使用抗菌藥物。Ⅰ類切口預防用藥：擇期手術、預防性使用注射用頭孢美唑66例 。外傷、骨折預防用藥：使用注射用夫西地酸鈉、注射用頭孢替安21例。未明確感染病例使用非國家基本藥物26例。見表1。感染病例使用非國家基本藥物11例。見表2。

表1　26例未明確感染病例使用抗菌藥物分析

表2　11例感染病例未使用國家基本藥物分析

3　討論

124例不合理使用抗菌藥物處方中，Ⅰ類切口使用頭孢美唑66例，根據(jù)普通外科Ⅰ類切口手術預防用藥應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，一般情況下普通外科Ⅰ類切口不需要預防用藥。Ⅰ類切口若需使用抗菌藥物，一般首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。推薦頭孢唑啉或頭孢他啶。

外傷、骨折21例不合理使用抗菌藥物病例中，主要是用藥規(guī)格過高。根據(jù)《國家基本藥物目錄》可選用頭孢唑啉的適應證[2]，本品不但可用于治療由敏感細菌引起的呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨髓炎等，還用于預防外科手術后感染。

26例未明確感染的病例濫用抗菌藥物，不但對原有疾病起不到治療作用，還可增加副作用。同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔。

11例感染病例的用藥，均可首選國家基本藥物。如肺炎可選國家基本藥物注射用哌拉西林/他唑巴坦，本品適用于敏感細菌所致的全身感染包括下呼吸道感染、泌尿感染、多種細菌混合感染等。咽炎等可選國家基本藥物阿奇霉素或琥乙紅霉素，本品可用于敏感細菌引起的各種感染,也是治療軍團菌和空腸彎曲菌腸炎的首選藥。適用于β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌所致的上呼吸道感染如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、及中耳炎等[3]。

綜上所述，使用國家基本抗菌藥物是安全、經(jīng)濟、合理用藥的保證。

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.國家基本藥物目錄:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分(2012版)衛(wèi)生部令第93號[C].北京：中國法制出版社，2012.

[2]殷凱生，殷民生.實用抗感染藥物手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 2002.

[3]國家藥典委員會.臨床用藥須知：化學藥和生物制品卷[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005.

[責任編校：李振江]

Analysis on the Situation of 3 300 Prescriptions of Antibiotics in a Municipal Hospital of TCM

LI Ping-ping

(TCMHospitalofZhoukou,Zhoukou,Henan, 466000,China)

ObjectiveTo understand the usage of antibacterial drugs in Municipal Hospital of TCM. Method900 medical records and 2400 outpatient and emergency prescriptions from January 2015 to December 2015 were chosen to classify and analyze the situation of antibiotics. ResultsIn 3300 pieces prescriptions, there were 926 pieces prescriptions belong to anto-infective prescription, including 124 cases of irrational use of drugs, accounted for more than 13%. ConclusionIrrational use of antimicrobial agents in medical and health institutions of TCM should be given more attention.

municipal hospital of TCM; antibiotics; irrational use

2016-04-30

李平平(1962-),女，河南省周口市人，本科，主管藥師，從事臨床藥學工作。

R 978.1

B

1008-9276(2016)05-0381-02