曹洪廣安市精神病院，四川廣安　638000

女性精神分裂癥患者抗精神病藥物用藥情況調(diào)查分析

曹洪
廣安市精神病院，四川廣安638000

目的 對(duì)女性精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物的用藥情況進(jìn)行分析。方法 回顧性分析在2013年4月—2015年7月期間該院130例女性精神分裂癥患者的病例資料，對(duì)其抗精神病藥物的用藥情況進(jìn)行分析，觀察其單一用藥與聯(lián)合用藥的情況。結(jié)果 在130例女性精神病患者中使用單一抗精神病藥物者70例，占53.85%，其中利培酮與氯氮平最為常見，使用率分別為37.14%、48.57%，而齊拉西銅與奧氮平居第二，分別為4.29%、18.57%，泰爾登與氟哌啶醇使用率為2.86%、2.86%均均相對(duì)較少；聯(lián)合抗精神病藥物使用率為46.15%，其中利培酮聯(lián)合氯氮平使用率最高，為46.67%，其次分別為阿立哌唑聯(lián)合氯氮平30.00%，齊拉西酮聯(lián)合氯氮平28.33%，氯氮平聯(lián)合奧氮平26.67%。結(jié)論 女性精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物一般以非典型的使用較多，藥物使用劑量較少，其治療多數(shù)以單一治療為主。

精神分裂癥；抗精神病藥物；單一用藥；聯(lián)合用藥

在臨床中，精神分裂屬于一種高致殘、高復(fù)發(fā)的慢性遷延性精神疾病，一般癥狀表現(xiàn)為情感、思維、行為以及知覺等多方面損傷以及精神活動(dòng)與所處環(huán)境不協(xié)調(diào)等［1］。有相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)精神分裂癥患者一千萬中約有40.8%的復(fù)發(fā)幾率，而一半以上的患者在出院之后很難返回學(xué)習(xí)或者工作崗位，對(duì)其身心健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。精神分裂癥患者急性期轉(zhuǎn)向維持期的過程中及時(shí)有效的治療能夠使其復(fù)發(fā)幾率降低，目前臨床中對(duì)其治療主要以藥物為主，因此對(duì)于抗精神病藥物能夠正確合理使用十分重要［2］。筆者為探究女性精神分裂癥患者抗精神病藥物的應(yīng)用情況，對(duì)130例患者進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析在2013年4月—2015年7月期間該院130例女性精神分裂癥患者的病例資料，年齡20～67歲，平均年齡（43.56±1.78）歲；病程1～7年，平均病程（3.23±1.24）年；單一用藥70例，聯(lián)合用藥60例，全部患者均符合我國(guó)精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；全部患者由其家屬簽署知情同意書；排除阿爾茨海默病、雙相情感障礙以及精神發(fā)育遲滯導(dǎo)致的精神障礙、癲癇造成的精神障礙以及腦外傷所造成的精神障礙。該研究通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2調(diào)查方法

利用自制用藥情況調(diào)查表，對(duì)患者相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查，如性別、年齡、姓名、病情、病程、治療時(shí)間、臨床表現(xiàn)以及目前所應(yīng)用的抗精神病藥物使用劑量、種類、名稱［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察全部患者單一用藥與聯(lián)合用藥的種類、劑量等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 14.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.160例患者抗精神病兩種聯(lián)合應(yīng)用的幾率

聯(lián)合抗精神病藥物使用率為46.15%，其中利培酮聯(lián)合氯氮平使用率最高，為46.67%，其次分別為阿立哌唑聯(lián)合氯氮平30.00%，齊拉西酮聯(lián)合氯氮平28.33%，氯氮平聯(lián)合奧氮平26.67%，見表1。

表1　60例聯(lián)合用藥患者抗精神病藥物使用情況

2.270例單一用藥患者抗精神病藥物使用情況

在130例女性精神病患者中使用單一抗精神病藥物者70例，占53.85%，其中利培酮與氯氮平最為常見，使用率分別為37.14%、48.57%，而齊拉西銅與奧氮平居第二，分別為4.29%、18.57%，泰爾登與氟哌啶醇使用率為2.86%、2.86%均均相對(duì)較少，見表2。

表2　70例單一用藥患者抗精神病藥物使用情況

3　討論

在我國(guó)精神病患者中，其藥物的使用選擇主要根據(jù)其具體的情況進(jìn)行判斷，以達(dá)到因人而異，治療個(gè)體化的目的。其藥物的使用盡量給予單一用藥，對(duì)患者癥狀的觀察以及藥物效果的判斷有著重要作用，如出現(xiàn)藥物過敏或者發(fā)生其他的不良反應(yīng)，才能夠及時(shí)做出處理［5-6］。該次調(diào)查研究顯示我國(guó)女性精神分裂患者在抗精神分裂藥物的使用時(shí)多數(shù)以單一藥物為主，在130例女性精神病患者中使用單一抗精神病藥物者70例，占53.85%，其中利培酮與氯氮平最為常見，使用率分別為37.14%、48.57%，而齊拉西銅與奧氮平居第二，分別為4.29%、18.57%，泰爾登與氟哌啶醇使用率為2.86%、2.86%均均相對(duì)較少；提示該研究的患者年齡均較大，因此多數(shù)患者在接受多種藥物時(shí)，因藥物之間產(chǎn)生的相互作用，往往會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)［7］。

在抗精神病癥藥物聯(lián)合應(yīng)用調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合抗精神病藥物使用率為46.15%，其中利培酮聯(lián)合氯氮平使用率最高，為46.67%，其次分別為阿立哌唑聯(lián)合氯氮平30.00%，齊拉西酮聯(lián)合氯氮平28.33%，氯氮平聯(lián)合奧氮平26.67%。提示根據(jù)調(diào)查顯示，女性精神分裂癥患者中非典型抗精神病藥物在治療中具有主導(dǎo)的地位。究其原因，可能與新型的抗精神病藥物不僅能對(duì)患者精神分裂陽性癥狀進(jìn)行有效的控制，還對(duì)其陰性的癥狀具有有效控制效果有關(guān)［8］。非典型抗精神病藥物對(duì)患者抑郁癥狀的減輕以及認(rèn)知障礙的改善均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病的藥物；且不良反應(yīng)的發(fā)生幾率較小，尤其是對(duì)女性月經(jīng)紊亂、錐體外系的不良反應(yīng)以及泌乳、鎮(zhèn)靜過度均明顯減少；從而使得患者精神分裂患者的藥物依從性明顯提高，改善了患者生活質(zhì)量，在一定程度上對(duì)精神分裂癥復(fù)發(fā)率具有降低作用；且在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中新型非典型的抗精神病藥物費(fèi)用可報(bào)銷，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［9-10］。

女性精神分裂患者在使用單一藥物時(shí)，藥物未得到理想效果，則可應(yīng)用兩類藥理作用與結(jié)構(gòu)不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用，改善單一用藥的局限性，提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。女性精神分裂患者應(yīng)用的劑量減小，這與患者藥物的代謝特點(diǎn)相關(guān)，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，過度的服用抗精神病藥物會(huì)導(dǎo)致女性高催乳素血癥，且由于女性機(jī)體脂肪組織會(huì)對(duì)藥物半衰期起著延長(zhǎng)作用，因此其藥物使用劑量較男性而言相對(duì)較小，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生［11］。

綜上所述，女性精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物一般以非典型的使用較多，藥物使用劑量較少，其治療多數(shù)以單一治療為主；在女性患者應(yīng)用抗精神病藥物是需對(duì)自身情況進(jìn)行綜合評(píng)估，盡量應(yīng)用單一藥物，在保證治療效果的同時(shí)，減少不良反應(yīng)。

［1］蘭濱.126例住院女性精神分裂癥患者治療用藥調(diào)查分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（11）：135-136.

［2］李文秀.抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能影響及相關(guān)因素分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（1）：136-138.

［3］姚玲，曹德鵬.住院精神分裂癥患者用藥情況調(diào)查［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：319-320.

［4］宋傳福，張恩，劉偉，等.精神科門診首發(fā)精神分裂癥患者首次用藥狀況調(diào)查［J］.臨床心身疾病雜志，2012，18（5）：428-430，477.

［5］Clifford M Cassidy，Martin Lepage，Ashok Malla et al.Do motivation deficits in schizophrenia-spectrum disorders promote cannabis use An investigation of behavioural response to natural rewards and drug cues［J］.Psychiatry research，2014，215 （3）：522-527.

［6］丁連成，孫輕騎，沈自力，等.該院精神分裂癥患者住院治療用藥調(diào)查分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2003，12（1）：56-57.

［7］趙福濤，徐淑敏，郭華，等.住院精神疾病患者精神用藥情況調(diào)查分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（22）：32-34.

［8］El-Habeeb，A.A.，Al-Saif，F(xiàn).A.，Refat，M.S.et al.Spectroscopic and thermal investigations on the charge transfer interaction between risperidone as a schizophrenia drug with some traditional π-acceptors：Part 2［J］.Journal of Molecular Structure，2013，10（36）：464-477.

［9］裴靜云，姚旺，辛剛，等.450例精神分裂癥患者用藥調(diào)查分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，19（10）：402.

［10］Wallace，T.L.，Bertrand，D..Alpha7 neuronal nicotinic receptors as a drug target in schizophrenia［J］.Expert opinion on therapeutic targets，2013，17（2）：139-155.

［11］宓為峰，鄒連勇，李梓萌，等.精神分裂癥患者用藥依從性及復(fù)發(fā)情況的調(diào)查［J］.中華精神科雜志，2012，45（1）：25-28.

Survey Analysis of Medication Situation of Antipsychotic Drug in Female Patients with Schizophrenia

CAO Hong
Guang'an Psychiatric Hospital，Guang'an，Sichuan Province，638000 China

Objective To study and analyze the medication situation of antipsychotic drug in female patients with schizophrenia.Methods The case data of 130 cases of patients with schizophrenia treated in our hospital from April 2013 to July 2015 were retrospectively analyzed，and the medical situation of antipsychotic drug was analyzed and surveyed，and all patients were female，and the single medication and combined medication were observed.Results In the 130 cases of female patients with mental disease，70 cases were with single medication，accounting for 53.85%，and risperidone and clozapine were the most common，and the utilization rates were respectively 37.14%and 48.57%，while ziprasidone and olanzapine were the second，and the utilization rates were respectively 4.29%and 18.57%，the utilization rates of chlorprothixene and haloperidol were respectively 2.86%and 2.86%，and both were relatively few，and the utilization rate of combined antipsychotic drug was 46.15%，and the utilization rate of risperidone combined with clozapine was the highest（46.67%），and the second were aripirazole combined withclozapine（30.00%），ziprasidone combined with clozapine（28.33%）and clozapine combined with olanzapine（26.67%）.Conclusion Atypical utilization of antipsychotic drugs is more for female patients with schizophrenia，and the medication dosage is fewer，and the single treatment is the main.

Schizophrenia；Antipsychotic drug；Single drug use；Combined medication

R749

A

1672-5654（2016）07（b）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.176

曹洪（1981.3-），男，四川榮縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事精神衛(wèi)生工作。

（2016-04-15）