孫川，劉爽，劉彬秦皇島市第二醫(yī)院呼吸科，河北秦皇島　066600

風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護理管理中的應(yīng)用效果觀察

孫川，劉爽，劉彬
秦皇島市第二醫(yī)院呼吸科，河北秦皇島066600

目的 研究風(fēng)險管理對呼吸內(nèi)科護理管理的應(yīng)用效果。方法 臨床納入36例該院2013年4月—2015年5月期間呼吸內(nèi)科工作的護理人員。其中2013年4月—2014年4月該院未實施風(fēng)險管理，2014年5月起該院實施風(fēng)險管理。觀察風(fēng)險管理實施前后呼吸內(nèi)科護理人員護理水平。另選取同期呼吸內(nèi)科住院患者各80例，風(fēng)險管理實施前后患者對護理滿意度情況以及風(fēng)險發(fā)生情況。結(jié)果 風(fēng)險管理實施后護理人員理論知識、操作水平、風(fēng)險意識及應(yīng)對能力均高于實施前，P＜0.05。風(fēng)險管理實施后患者滿意度高達97.5%，高于實施前的88.8%，P＜0.05。風(fēng)險管理實施后風(fēng)險發(fā)生率僅為2.5%，低于實施前的10%，P＜0.05。結(jié)論 風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科中應(yīng)用效果較佳，明顯提高護理人員護理水平和風(fēng)險防范意識，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

風(fēng)險管理；護理管理；呼吸內(nèi)科；應(yīng)用效果

護理風(fēng)險是護理過程中存在的可能導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡的可能性，可能存在于護理各個環(huán)節(jié)中，不僅與護士的護理水平、風(fēng)險意識等因素有關(guān)，還和醫(yī)院的管理制度息息相關(guān)［1-2］。目前研究表明［3］，護理過程中降低護理風(fēng)險可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，從而解決我國醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。呼吸內(nèi)科多數(shù)為中老年患者，由于慢性疾病較多，對患者日常生活影響較大，因此良好優(yōu)質(zhì)的護理對此類患者幫助也較大［4］。而如何降低護理風(fēng)險的發(fā)生率也是此類患者首先需要考慮的重點。本文通過對該院風(fēng)險管理的探討，分析風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年4月—2015年5月期間呼吸內(nèi)科工作的護理人員36例。其中2013年4月—2014年4月期間未實施風(fēng)險管理，2014年5月該院實行風(fēng)險管理。護士情況：入選呼吸內(nèi)科護士36例，年齡21～52歲，平均年齡（31.2±4.5）歲。工作年限1～12年，平均工齡（4.2±1.4）年。其中中專7例，大專16例，本科13例?；颊咔闆r：風(fēng)險管理實施前后各選取呼吸內(nèi)科患者80例。實施前男性患者46例，女性患者34例，年齡36～84歲，平均年齡（56.4±3.5）歲。包括肺炎14例，支氣管炎22例，上呼吸道感染28例，支氣管哮喘12例等，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）4例。實施后男性患者42例，女性患者38例，年齡35～86歲，平均年齡（56.8±3.6）歲。包括肺炎12例，支氣管炎23例，上呼吸道感染32例，支氣管哮喘10例，COPD3例。兩組患者上述資料（性別、年齡、病情）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

2013年4月—2014年4月期間未實施風(fēng)險管理，采用常規(guī)護理管理進行護理，包括每天查房、測量體溫、遵醫(yī)囑安排患者服藥等。2014年5月起開始實施風(fēng)險管理，內(nèi)容包括：①建立風(fēng)險管理小組：成員由呼吸內(nèi)科護士長及資深護士構(gòu)成，起到監(jiān)督護理工作的目的。②完善規(guī)章制度：制定具體風(fēng)險管理規(guī)章制度，包括常規(guī)護理措施、應(yīng)急預(yù)案、護理制度及流程。對護士的護理水平進行評估，預(yù)防潛在風(fēng)險。③培養(yǎng)護理人員風(fēng)險意識：對護理人員進行定期培訓(xùn)，培養(yǎng)風(fēng)險意識和服務(wù)意識，對潛在風(fēng)險進行預(yù)防，提高護理人員對風(fēng)險的防范意識以及應(yīng)對水平。④加強護理人員素質(zhì)及護理水平：定期開展護理水平及個人素質(zhì)交流活動，提高護理人員整體護理水平和自身素質(zhì)，有效改善護患關(guān)系。⑤建立反饋機制：每月末進行反饋總結(jié)，對出現(xiàn)風(fēng)險事件的原因、處理過程及結(jié)果進行詳細記錄和探討，防止類似事件再次發(fā)生。

1.3觀察指標

觀察風(fēng)險管理實施前后護理人員護理水平、患者對護理滿意度情況以及風(fēng)險事件發(fā)生情況。護理水平根據(jù)年度考核進行評估，包括理論知識、操作水平、風(fēng)險意識、應(yīng)對能力，每項滿分100分。發(fā)放問卷調(diào)查評估患者對護理滿意度情況，滿意：90～100分；一般：80～89分；不滿意：＜80分。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1護理水平

風(fēng)險管理實施后護理人員理論知識、操作水平、風(fēng)險意識及應(yīng)對能力均高于實施前，P＜0.05，見表1。

表1　風(fēng)險管理實施前后護理人員護理水平情況對比（n=36，

表1　風(fēng)險管理實施前后護理人員護理水平情況對比（n=36，

項目理論知識操作水平風(fēng)險意識　應(yīng)對能力實施前實施后t值P值82.6±5.1 93.4±4.3 9.714 ＜0.05 83.2±4.6 92.5±4.7 8.485 ＜0.05 82.1±4.8 91.7±4.3 8.938 ＜0.05 81.9±4.3 92.6±4.5 10.315 ＜0.05

2.2滿意度

風(fēng)險管理實施后患者滿意度高達97.5%，高于實施前的88.8%，P＜0.05，見表2。

表2　風(fēng)險管理實施前后患者對護理滿意度對比（n=80，例）

2.3風(fēng)險事件

風(fēng)險事件包括輸液反應(yīng)、摔傷及給藥事故，實施后發(fā)生率僅為2.5%，低于實施前的10%，P＜0.05，見表3。

表3　風(fēng)險管理實施前后風(fēng)險事件發(fā)生情況對比（n=80，例）

3　討論

呼吸內(nèi)科患者多數(shù)為慢性疾病，且病情嚴重、變化快，導(dǎo)致在護理過程中容易出現(xiàn)各種護理風(fēng)險，包括護理人員、護理管理、患者病情甚至醫(yī)院環(huán)境都可能造成風(fēng)險事件的發(fā)生［5］。這就要求對呼吸內(nèi)科患者進行有效的管理制度以及良好的護理措施。

隨著醫(yī)院對管理的不斷重視，護理管理成為影響護理措施的重要制度，對醫(yī)院護理的水平有著重要影響［6］。風(fēng)險管理是近年來興起的一種護理管理模式，其根據(jù)以往風(fēng)險事件的發(fā)生情況制定一系列護理措施，盡可能降低風(fēng)險事件的發(fā)生情況，主要著手于提高護理人員的護理水平，加強風(fēng)險意識，避免醫(yī)療糾紛，從而降低風(fēng)險事件的發(fā)生率［7］。研究認為［8］，風(fēng)險管理的應(yīng)用可有效干預(yù)患者病情的發(fā)展，尤其是對于慢性疾病這種病程較長的患者來說效果理想，降低了風(fēng)險發(fā)生情況。該文對該院呼吸內(nèi)科患者進行研究，采用風(fēng)險管理模式進行護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險管理實施后護理人員理論知識、操作水平、風(fēng)險意識及應(yīng)對能力均高于實施前。風(fēng)險管理實施后患者滿意度高達97.5%，高于實施前的88.8%。風(fēng)險管理實施后風(fēng)險發(fā)生率僅為2.5%，低于實施前的10%。結(jié)果提示，風(fēng)險管理實施后有效的提高了護理人員的護理水平、服務(wù)意識，提高護理人員的風(fēng)險意識，從而更加用心盡力地對患者進行護理，提高患者滿意度，從而促進疾病的恢復(fù)。

綜上所述，風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科中應(yīng)用效果較佳，明顯提高護理人員護理水平和風(fēng)險防范意識，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］姜慧芬，鄭云仙.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（15）：67-68.

［2］李利群.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（12）：1440-1442.

［3］Aneta Nitsch-Osuch，Ilona Stefanska，Ernest Kuchar et al.Influence of Rapid Influenza Test on Clinical Management of Children Younger than Five with Febrile Respiratory Tract Infections［J］.Advances in Experimental Medicine and Biology，2012，755（21）：237-246.

［4］楊曉容.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科預(yù)防老年患者跌倒墜床中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2013，10（22）：56-58.

［5］張曉英.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：268-269.

［6］徐小雅，王永生，王效惠，等.護理風(fēng)險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：906-908.

［7］汪才俠，胡方成.風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護理中的應(yīng)用分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：118-120.

［8］陳春麗，楊婉娜，張麗明，等.風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護理管理中的應(yīng)用效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32（3）：545-547.

Observation on Application Effect of Risk Management in the Ward Nursing Management in the Department of Respiratory Medicine

SUN Chuan，LIU Shuang，LIU Bin
Department of Respiratory Medicine，Second Hospital of Qinhuangdao，Qinhuangdao，Hebei Province，066600 China

Objective To research the application effect of risk management in the nursing management in the department of respiratory medicine.Methods 36 cases of nursing staff working in the department of respiratory medicine in our hospital from April 2013 to May 2015 were included in clinic，the risk management was not implemented in our hospital from April 2013 to April 2014，and the risk management had been implemented since May，2014，and the nursing level of nursing staff in the department of respiratory medicine before and after implementing risk management was observed，and 80 cases of inpatients in the department of respiratory medicine at the same period were selected，and the patient's satisfactory degree to nursing and occurrence of risk before and after implementing risk management were compared.Results The theoretical knowledge，operation level，risk awareness and handing ability of the nursing staff after implementing the risk management were higher than those before implementation，P＜0.05，the satisfactory degree of patients after implementing risk management was as high as 97.5%，which was higher than that before implementation，88.8%，P＜0.05，and the incidence rate of risk after implementing risk management was lower than that before implementing risk management（2.5%vs 10%），P＜0.05. Conclusion The effect of risk nursing in the department of respiratory medicine is better，which was obviously improve the nursing level of nursing staff and risk prevention awareness，reduce the incidence rate of risk events and improve the patient's satisfactory degree，which is worth clinical application and promotion.

Risk management；Nursing management；Respiratory medicine；Application effect

R473

A

1672-5654（2016）07（b）-0158-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.158

孫川（1982.1-），女，河北昌黎人，本科，主管護師，主要從事呼吸科護理工作。

（2016-04-17）