季順鋒蘇州市相城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇蘇州　215100

蘇州市2013—2014年度男性同性戀性傳播性疾病檢測(cè)結(jié)果分析

季順鋒
蘇州市相城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇蘇州215100

目的 調(diào)查蘇州市2013年度和2014年度男性同性戀（MSM）的艾滋病、梅毒和丙肝感染率，為防控工作提供科學(xué)可靠的依據(jù)。 方法 分別對(duì)蘇州市2013年度和2014年度20～50歲的MSM進(jìn)行HIV、TP和HCV抗體檢測(cè)，了解感染率和分布特征。 結(jié)果2013年度MSM的HIV、TP和HCV抗體陽性率分別為6.03%、21.0%和0.95%，2014年度分別為6.96%、14.9%和0；HIV感染率稍有上升，TP和HCV感染率有所下降；將兩個(gè)年度的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 蘇州市MSM的艾滋病和梅毒感染率處于較高的水平，應(yīng)廣泛開展健康教育和實(shí)施干預(yù)措施，提高相關(guān)疾病的認(rèn)知度，提高安全防范意識(shí)，減少不安全的性行為，降低MSM人群性傳染性疾病的感染率。

MSM；性傳播性疾?。桓腥韭?；防控

男男同性戀（MSM）是男性對(duì)同性產(chǎn)生性欲和愛戀的男性，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們社會(huì)價(jià)值觀特別是性觀念的改變，MSM呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。由于MSM的性行為具有多樣性、多性伴侶、商業(yè)性性行為和非保護(hù)性性行為等特點(diǎn)，導(dǎo)致該人群成為艾滋病病毒（HIV）感染、梅毒（TP）和丙型肝炎（HCV）等性傳染性疾病感染的高危人群［1］。HIV、TP和HCV均為我國法定的丙類傳染病，主要通過性傳播和血液傳播，特別是HIV能攻擊人類的免疫系統(tǒng)，目前為止尚無有效的治療方法，嚴(yán)重危害著人類的健康和生命安全。蘇州市是長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，是全國最具知名度的外向型城市之一，目前外來常住人口達(dá)到700多萬，已經(jīng)超過本地人口，而且境外人員達(dá)5萬多，因此MSM人員之間的交流也日漸頻繁，性傳染性疾病的防控工作更為艱巨。近年來，為了更好地防控性傳播性疾病，該中心對(duì)MSM人群進(jìn)行HIV、TP和HCV抗體檢測(cè)，了解感染率和分布特征，現(xiàn)分析和報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該中心參與蘇州市疾病預(yù)防控制中心的MSM感染情況調(diào)查的項(xiàng)目，通過網(wǎng)絡(luò)和有關(guān)登記在冊(cè)男同俱樂部的溝通聯(lián)系，挑選在該市區(qū)工作生活超過6個(gè)月，愿意接受調(diào)查和進(jìn)行血液檢測(cè)，年齡在20～50歲的男男同性戀者，作為研究對(duì)象。

1.2研究方法

向研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷，采取實(shí)名制答卷方法。主要內(nèi)容包括：研究對(duì)象的姓名、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等一般人口學(xué)特征，MSM的時(shí)間、性角色、性伴侶的數(shù)目、性生活的頻率和方式、是否采取防護(hù)措施、對(duì)相關(guān)性傳染性疾病的認(rèn)知度，近3個(gè)月是否進(jìn)行相關(guān)疾病的檢測(cè)等。并現(xiàn)場(chǎng)抽取靜脈血5 mL，編號(hào)序號(hào)，以3 000 r/min的速度，離心10 min后獲得血清，分別進(jìn)行HIV、TP和HCV抗體檢測(cè)。

1.2.1HIV抗體檢測(cè) 參照《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》的要求，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELSA）進(jìn)行初步篩查［2］。試劑為珠海麗珠公司生產(chǎn) （批號(hào)分別為2012061208和20130610），按試劑盒說明書進(jìn)行操作。初篩陽性者再經(jīng)蘇州市疾控中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，采用蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB）進(jìn)行確證。

1.2.2TP抗體檢測(cè) 采用梅毒血清環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）進(jìn)行初篩，試劑為北京萬泰公司生產(chǎn) （批號(hào)分別為20120711和20130614），按試劑盒說明書進(jìn)行操作。初篩陽性者再經(jīng)蘇州市疾控中心梅毒確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，采用梅毒確認(rèn)試驗(yàn)（TPPA）進(jìn)行確證。

1.2.3HCV抗體檢測(cè)參照 《丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》的要求，采用ELSA進(jìn)行初步篩查，試劑為珠海麗珠公司生產(chǎn)（批號(hào)分別為2012050708和20130520），按試劑盒說明書進(jìn)行操作。初篩陽性者再經(jīng)蘇州市疾控中心丙肝確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，采用WB進(jìn)行確證。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行雙錄入后進(jìn)行一致性比較和邏輯校對(duì)。代入SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)中處理，計(jì)算各種指標(biāo)的頻數(shù)及比例和行為進(jìn)行描述性分析；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩個(gè)年度感染率情況

2013年度MSM的HIV、TP和HCV抗體陽性率分別為6.03%、21.0%和0.95%，2014年度分別為6.96%、14.9%和0；HIV感染率稍有上升，TP和HCV感染率有所下降。將兩個(gè)年度的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩個(gè)年度性傳染性疾病感染情況比較［n（%）］

2.2兩個(gè)年度感染年齡段情況

將感染陽性者按21～30歲、31～40歲和41～50歲3個(gè)年齡段進(jìn)行分析，2013年度感染率最高的分別是31～40歲，其次是21～30歲；而2014年度感染率最高的分別是21～30歲，其次是31～40歲。說明MSM的性傳染性疾病感染年齡逐漸提前。見表2。

表2　兩個(gè)年度性傳染性疾病年齡段的比較［n（%）］

2.3兩個(gè)年度性行為情況

在性伴侶方面，2014年度的只有1個(gè)性伴侶較2013年度增加，有多個(gè)和不固定性伴侶有所減少。在使用安全套方面，2014年度的正常使用安全套較2013年度上升，不經(jīng)常使用和從不使用有所下降。見表3。

表3　兩個(gè)年度性行為情況的比較［n（%）］

2.4兩個(gè)年度的認(rèn)知情況

在相關(guān)知識(shí)掌握方面，2014年度的全部答對(duì)較2013年度增加，答對(duì)一半和基本答錯(cuò)有所減少。在獲得信息途徑方面，2014年度的從醫(yī)務(wù)人員途徑獲知較2013年度上升，從影視資料和報(bào)刊書籍途徑獲知有所下降。見表4。

表4　兩個(gè)年度認(rèn)知情況的比較［n（%）］

3　討論

艾滋病是由感染HIV病毒引起傳染病，主要是通過無保護(hù)的性接觸、血液及母嬰垂直傳播。使人體的免疫系統(tǒng)成為主要的攻擊目標(biāo)，喪失免疫功能，易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV至今尚未研制出特效治療藥物和預(yù)防的疫苗。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，95%以上是通過危險(xiǎn)的或無保護(hù)的性行為傳染。輕則引起生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)，重者引起眼梅毒、神經(jīng)梅毒和心血管梅毒，嚴(yán)重危害身體健康和生命安全。丙型肝炎是由HCV感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、性接觸和吸毒等傳播，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝

細(xì)胞癌，全球HCV的感染率約為3%，對(duì)患者的健康和生命危害極大。HIV、TP和HCV已成為嚴(yán)重的全人類的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題，均為我國法定的丙類傳染病，做好這些疾病的防控顯得尤為重要。

從該研究相關(guān)疾病的感染率檢測(cè)結(jié)果來看，蘇州市2013年度和2014年度MSM的HIV的感染率分別為6.03%和6.96%，TP感染率分別為21.0%和14.9%，低于舒彬等報(bào)道的深圳市福田區(qū)的12.3%和20.8%，但感染率處于一個(gè)較高的水平［3］。經(jīng)過一系列的防控措施，TP 和HCV的感染率有所下降，但HIV感染率卻呈上升的趨勢(shì)?？梢钥吹贸?，該市的MSM的HIV感染的防控形式不容樂觀。從感染者年齡段方面來看，2013年度感染陽性者最高的為31～40歲，其次是21～30歲；而2014年度感染率最高的分別是21～30歲，其次是31～40歲，說明MSM的性傳染性疾病感染年齡逐漸提前，可能與年輕人對(duì)性行為的保護(hù)措施認(rèn)知度不夠和性行為較為頻繁有關(guān)［4］。從性行為情況來看，2014年度的只有1個(gè)性伴侶的比例較2013年度增加，有多個(gè)和不固定性伴侶的比例有所減少。在使用安全套方面，2014年度的正常使用安全套較2013年度上升，不經(jīng)常使用和從不使用有所下降。表明經(jīng)過一定的健康宣教和防控干預(yù)后，MSM人群對(duì)保護(hù)性性行為的執(zhí)行情況有所好轉(zhuǎn)，這何金奎等人［5］研究的結(jié)果一致，說明提倡單一性伴侶和推廣規(guī)范使用避孕套，是做好MSM人群性行為干預(yù)的重點(diǎn)。從對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度方面來看，MSM人群從醫(yī)務(wù)人員途徑獲取相關(guān)知識(shí)的比例越來越高，知曉率也在逐漸提高，這體現(xiàn)出健康宣教的成效。但是MSM人群中的HIV感染率卻呈上升的趨勢(shì)，本市的MSM的HIV感染的防控形式不容樂觀，還需要繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的健康宣教和采取更為科學(xué)的防控干預(yù)措施。

男男同性戀者大多以社會(huì)底層的、文化程度不高的人群為主，接受性傳播疾病的相關(guān)知識(shí)的宣教較少，對(duì)相關(guān)知識(shí)和防控措施的認(rèn)知度不高，隱蔽性的各種社交活動(dòng)和聯(lián)系較為頻繁。較多人群以無保護(hù)的口交和肛交的機(jī)會(huì)較多，一旦口腔或肛門直腸黏膜發(fā)生破損，就很容易感染HIV、SY和HCV等病毒。近年來，我們?cè)贛SM人群中廣泛地開展了感染性傳播疾病的檢測(cè)工作，了解人群中相關(guān)病毒的感染率；通過靈活多變的方式，通過做講座、集中培訓(xùn)、視頻資料、宣傳畫冊(cè)等口頭、文字和影像等綜合性的形式，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教［6］。并給予針對(duì)性的行為干預(yù)措施，提高他們的相關(guān)知識(shí)的知曉率和認(rèn)知度，減少不安全的無保護(hù)性行為，使他們能更好地了解疾病和傳播的相關(guān)知識(shí)，掌握做好自身安全防護(hù)的措施，有效預(yù)防性傳播疾病的傳染。

綜上所述，蘇州市MSM的艾滋病和梅毒感染率處于較高的水平，特別是HIV感染率呈上升的趨勢(shì)。應(yīng)該在MSM人群中積極開展更為廣泛的健康教育和采取有效的防控干預(yù)措施，提高他們對(duì)艾滋病和梅毒等相關(guān)疾病的認(rèn)知度，提高安全防范意識(shí)，減少和杜絕不安全的性行為，切實(shí)預(yù)防性傳染性疾病的傳播，降低MSM人群中性傳染性疾病的感染率。

［1］李春梅，賈玉江，劉建波，等.男男性行為人群無保護(hù)肛交影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2011，27（3）：351-352.

［2］陸美英.服務(wù)行業(yè)HIV抗體檢測(cè)危險(xiǎn)因素［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，18（9）：104.

［3］舒彬，林鵬，劉剛.深圳市福田區(qū)男性同性戀人群行為特征分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，17（14）：369.

［4］牟成惠，王強(qiáng)，鐘逸雯，等.廣州市2010男男性接觸者艾滋病檢測(cè)相關(guān)情況分析 ［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（1）：113-115.

［5］何金奎，曹慧珍，張志坤，等.唐山市男男同性戀艾滋病知識(shí)與高危行為狀況調(diào)查［J］.河北醫(yī)藥，2012，35（3）：442-443.

［6］曹麗.傳染病預(yù)防控制的健康教育探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，24（8）：188-189.

Analysis of Test Results of Sex Transmitted Disease in Male Homosexuality in Suzhou from 2013 to 2014

JI Shun-feng
Center for Disease Control and Prevention of Xiangcheng，Suzhou，Jiangsu Province，215100 China

Objective To survey the infection rate of AIDS，syphilis and hepatitis C of male homosexuality in Suzhou from 2013 to 2014 and provide scientific and reliable basis for the prevention and control work.Methods The male homosexuality aged from 20 to 50 in Suzhou in 2013 and 2014 were given HIV，TP and HCV antibody test，and the infection rate and distribution characteristics were known.Results The positive rates of HIV，TP and HCV antibody of MSM in 2013 were respectively 6.03%，21.0%and 0.95%in 2013 and 6.96%，14.9%and 0 in 2014，the infection rate of HIV in 2014 slightly increased compared with that in 2013，and the infection rates of TP and HCV in 2014 decreased compared with those in 2013，and there was no obvious difference in data between the two years by comparison，P＞0.05.Conclusion The infection rate of AIDS and syphilis of MSM in Suzhou are in the high level，we should widely carry out health education and implement intervention measures，improve the awareness degree of relevant diseases，improve the safety prevention awareness and reduce the unsafety behavior and reduce the infection rate of sex transmitted disease in male homosexuality.

MSM；Sex transmitted disease；Infection rate；Prevention and control

R759

A

1672-5654（2016）07（b）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.120

季順鋒（1980.9-），男，江蘇蘇州人，碩士，主管技師，研究方向：微生物檢驗(yàn)技術(shù)。

（2016-04-11）