郭文慧，王軍.山西醫(yī)科大學(xué)05級碩士研究生在讀，山西太原　030000；.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西太原　030000

某地區(qū)兒童肥胖的發(fā)生率及其危險因素分析

郭文慧1，王軍2
1.山西醫(yī)科大學(xué)2015級碩士研究生在讀，山西太原030000；2.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西太原030000

目的 探討某地區(qū)兒童肥胖的現(xiàn)狀及影響因素。方法 選取2600名某地區(qū)3～6歲兒童作為研究對象，均進(jìn)行身高、體重測量，并進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查。結(jié)果 發(fā)放問卷2600份，調(diào)查結(jié)果顯示，某地區(qū)超重412人（15.8%），肥胖522人（20.1%）；男童超重率、肥胖率均高于女童，城區(qū)較農(nóng)村超重率、肥胖率要高（P＜0.05）；父母超重、高出生體重、母親孕期體重過高、愛吃零食、食欲好、常食用快餐食物、運動少、玩電腦看電視時間過長、進(jìn)食速度快是兒童肥胖的危險因素。結(jié)論 該地區(qū)3～6歲兒童肥胖率較高，其發(fā)生與飲食習(xí)慣、遺傳、家庭環(huán)境等因素密切相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)早期干預(yù)，從而有效預(yù)防和控制肥胖的發(fā)生、發(fā)展。

兒童；肥胖；危險因素

近年來，兒童肥胖率逐年攀升，已成為全球性公共衛(wèi)生問題。肥胖嚴(yán)重影響兒童的身心健康。在肥胖兒童中更容易出現(xiàn)情緒障礙、社交能力受損等心理問題。值得注意的是，兒童肥胖很可能會延續(xù)，其中肥胖的兒童，成年后糖尿病、原發(fā)性高血壓的檢出率明顯高于體質(zhì)量正常的兒童。因此，對兒童肥胖的進(jìn)行早期預(yù)防和控制尤為關(guān)鍵。該研究通過探討某地區(qū)3～6歲兒童的肥胖現(xiàn)狀，并分析引起肥胖的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2 600名某地區(qū)3～6歲兒童作為研究對象，平均年齡（4.63±1.22）歲，其中女童1 362人，男童1 238人，其中城鎮(zhèn)1 322人，農(nóng)村1 278人。

表1　所調(diào)查地區(qū)的兒童肥胖的危險因素

1.2方法

采用統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)杠桿式體重計和身高計，受檢兒童由專業(yè)人員按統(tǒng)一方法進(jìn)行身高、體重的測量。測量身高和體重時，兒童脫掉外衣、帽、鞋等，保持立正姿勢，讀數(shù)時體質(zhì)量精確至0.1 kg，身高精確至0.1 cm，計算調(diào)查對象的BMI。超重肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)：采用中國肥胖問題工作組2004年制定的兒童青少年超重和肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)放問卷調(diào)查，內(nèi)容包括幼兒出生體重、兒童期運動情況、飲食習(xí)慣等、父母情況等。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPASS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以率表示計數(shù)資料，組間比較以χ2檢驗，采用Logistic回歸分析兒童肥胖的危險因素。

2　結(jié)果

2.1一般情況

發(fā)放問卷2600份，調(diào)查結(jié)果顯示，某地區(qū)超重412人（15.8%），肥胖522人（20.1%），城區(qū)肥胖人數(shù)356名，肥胖率22.8%（356/1562），超重人數(shù)298例，超重率19.1%（298/1562），農(nóng)村肥胖人數(shù)166名，肥胖率15.9% （166/1038），超重人數(shù) 114名，超重率 10.9%（114/ 1038），男童超重率、肥胖率均高于女童，城區(qū)較農(nóng)村超重率、肥胖率要高。各個年齡段超重、肥胖人數(shù)：3歲超重、肥胖率分別為15.2%（110/725）、17.2%（125/725）；4歲超重、肥胖率分別為15.5%（118/763）、18.2%（139/ 763）；5歲超重、肥胖率分別為15.6%（103/622）、19.6% （122/622）；6歲超重、肥胖率分別為16.5%（81/490）、27.8（136/490）。各年齡間肥胖率及超重率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兒童肥胖的危險因素

對調(diào)查問卷中有關(guān)兒童肥胖的各因素變量采用χ2檢驗的方法進(jìn)行單因素分析，并將這些因素納入Logistic回歸模型控制年齡、性別后進(jìn)行多因素分析，得到父母超重、高出生體重、母親孕期體重過高、愛吃零食、食欲好、常食用快餐食物、運動少、玩電腦看電視時間過長、進(jìn)食速度快是兒童肥胖的危險因素，見表1。

3　討論

3.1肥胖危險因素分析

肥胖是指人體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積增大或細(xì)胞增多，或二者同時存在，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪成分高于正常水平。研究表明［1］，兒童及青少年肥胖大多會延續(xù)至成年，且與成年期高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。近年來，我國許多地區(qū)進(jìn)行大量相關(guān)調(diào)查和研究，并探討引起肥胖的危險因素，以期對兒童及青少年肥胖癥進(jìn)行早期防治。本次調(diào)查得到地區(qū)3～6歲兒童肥胖率為20.1%，超重率為15.8%，較全國平均水平顯著要高，因此需要對引起兒童肥胖、超重的危險因素采取針對性的干預(yù)措施。

肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其中遺傳占30%～40%的效用，而60%～70%為環(huán)境因素。本研究對可能引起兒童肥胖的相關(guān)因素進(jìn)行進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn)，高出生體重、母親孕期體重過高、愛吃零食、喜吃肉食、父母超重、進(jìn)食速度過快、食欲好、常食用快餐食物，運動少及看電視玩電腦時間過長是兒童肥胖的危險因素。國內(nèi)外研究指出［2］，父母超重肥胖是兒童超重的危險因素，導(dǎo)致的因素是遺傳和共享家庭環(huán)境兩方面。兒童對于家庭的依賴程度較高，且他們的生活、飲食、運動等習(xí)慣在很大程度受父母的影響，且兒童對某種食物種類的偏好很可能受某些基因的影響。該研究這一研究結(jié)果提示在兒童肥胖的早期干預(yù)中，應(yīng)對父母超重家庭的兒童更加關(guān)注。肥胖的發(fā)生是能量消耗與能量攝入的不平衡所致，身體活動是能量消耗的主要形式［3］。在過去20年里，國外許多工業(yè)化國家肥胖率快速增長，引起這一現(xiàn)象的主要原因是越來越少的體力活動。諸多研究顯示［4-5］，相比于參加活動的兒童，不參加活動的兒童發(fā)生肥胖的危險性更高，而靜態(tài)生活方式的增加也是肥胖率居高不下的重要因素?？措娨暋⑼骐娔X游戲是兒童不運動的一個主要原因。有研究表明［6］，看電視、玩電腦時間與兒童肥胖的發(fā)生有關(guān)。隨著看電視、玩電腦時間的增長，會使其運動的時間縮短，并且兒童在看電視時往往會有吃零食的習(xí)慣，因此看電視時間過長，運動少，減少能量的消耗，同時吃零食增加能量的攝入，使兒童肥胖癥的發(fā)生率增加。提示多參與戶外鍛煉和活動，合理安排學(xué)習(xí)、娛樂時間對預(yù)防兒童肥胖有重要意義。不良的飲食習(xí)慣與肥胖的發(fā)生密切相關(guān)，食欲好、愛吃零食、進(jìn)食速度快等因素都不同程度地影響兒童能量的攝入及體質(zhì)量。其中食欲旺盛、飲食過量是肥胖最主要的愿因，但目前尚不清楚肥胖者食欲旺盛的原因。大量研究證實［7-8］，相比于正常兒童，肥胖兒童大多數(shù)存在不良飲食行為，表現(xiàn)為食欲旺盛、食量大，特別是晚餐攝入過多，喜歡油炸食物、甜食、肉類等高能量食物，暴飲暴食、進(jìn)食速度快，并常有非饑餓性大量進(jìn)食、吃夜宵的習(xí)慣，這些不良飲食行為是誘發(fā)兒童肥胖的主要原因。西式快餐因其具有高脂肪、高能量的特點，過度頻繁食用可能會導(dǎo)致脂肪堆積，從而增加兒童青少年肥胖率。朱美紅等［9］研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃快餐者（平均3～4次/周）肥胖發(fā)生率是少吃者的2.5倍。提示兒童肥胖與常吃快餐食物有關(guān)，因此應(yīng)提倡兒童少吃西式快餐，合理飲食。目前孕期營養(yǎng)與其子女的肥胖有密切聯(lián)系。若母親在孕期體重增長過快的，則其子女在4歲時肥胖發(fā)生率為25.3%。調(diào)查顯示［10］，在控制混雜因素后，孕期體重增長過快的母親相比于孕期BMI正常的母親發(fā)生肥胖的危險性較大。顯示，母親孕期營養(yǎng)與兒童肥胖有關(guān)。出生體重作為胎兒環(huán)境的代表性指標(biāo)，與日后肥胖的發(fā)生密切相關(guān)。嬰幼兒出生體重偏高者，其成年后發(fā)展成肥胖可能性更大。因為個體在胎兒后期，脂肪細(xì)胞的增加是一生中最強(qiáng)的，且其一旦形成則不會消失，為肥胖的形成奠定基礎(chǔ)。而低出生體重兒由于趕上生長和代謝機(jī)制不協(xié)調(diào)易導(dǎo)致肥胖，一旦出現(xiàn)肥胖，更容易出現(xiàn)腰部脂肪異常聚集，即腹型肥胖。研究指出［11］，與正常體重兒比較，高出生體重兒肥胖發(fā)生的幾率則高出2.29倍，而低出生體重兒肥胖發(fā)生的幾率則高出2.00倍，提示出生體重與兒童肥胖發(fā)生密切相關(guān)。

3.2兒童肥胖癥的預(yù)防與干預(yù)

兒童肥胖的治療較為困難，因此早期預(yù)防是降低肥胖發(fā)生、控制其發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。從本研究中可看出，家長的營養(yǎng)、飲食、行為習(xí)慣對兒童肥胖的影響較大，因此加強(qiáng)肥胖相關(guān)知識的健康宣教尤為重要。加強(qiáng)孕期營養(yǎng)保健，防治孕期營養(yǎng)過剩；宣傳肥胖癥對兒童健康危害及科學(xué)飲食的重要性，勸導(dǎo)幼兒改變不良的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)運動，少吃零食，多吃蔬菜水果，避免偏食和挑食，降低肥胖發(fā)生率。

4　結(jié)語

某地區(qū)3～6歲兒童肥胖率較高，其發(fā)生與飲食習(xí)慣、遺傳、家庭環(huán)境等因素密切相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)早期干預(yù)，如通過肥胖相關(guān)知識的健康宣教、勸導(dǎo)幼兒改變不良的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)運動等，從而有效預(yù)防和控制肥胖的發(fā)生、發(fā)展。

［1］張雋，陶曄璇，湯慶婭，等.上海市7～9歲兒童肥胖現(xiàn)況及危險因素分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，33（5）：672-675，696.

［2］趙曉玲，黃梁鑌，龍欣，等.重慶萬盛地區(qū)兒童肥胖及其影響因素的病例對照研究［J］.中國婦幼保健，2016，31（4）：763-765.

［3］李春雨，崔小波，金承剛，等.北京市廣外地區(qū)文化變遷對兒童肥胖的影響［J］.中國健康教育，2010，26（5）：351-354.

［4］徐永杰，李敏，徐佩茹，等.新疆伊犁地區(qū)哈薩克族7～14歲兒童肥胖指標(biāo)與血壓相關(guān)性分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2012，33（8）：774-778.

［5］李敏，劉洋，徐佩茹，等.新疆伊犁地區(qū)哈薩克族6～13歲兒童超重與肥胖狀況及其影響因素［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45（6）：506-511.

［6］周泉，王培席，周志衡，等.佛山地區(qū)7～17歲兒童肥胖的流行現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（11）：1394-1396.

［7］劉彥琦，趙衛(wèi)平，孫艷宏，等.呼和浩特地區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)狀及危險因素分析［J］.中國兒童保健雜志，2015，23（4）：385-387.

［8］袁慧娟，趙志剛，汪艷芳，等.鄭州地區(qū)學(xué)齡兒童肥胖特征及糖代謝的調(diào)查分析［J］.中國糖尿病雜志，2012，20（5）：339-342.

［9］朱美紅，花靜，郭云琴，等.上海1320名兒童肥胖流行狀況調(diào)查［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（4）：309-312.

［10］田鳳艷，田培超，劉玉峰，等.瘦素受體基因rs1137101多態(tài)性與兒童肥胖遺傳易感性的Meta分析［J］.中華實用兒科臨床雜志，2014，29（11）：840-842.

［11］韓霞.昆山市2009-2013年學(xué)齡前兒童肥胖流行病學(xué)分析［J］.中國兒童保健雜志，2014，22（5）：522-524.

Analysis of Incidence Rate of Childhood Obesity in Some Region and Its Risk Factors

GUO Wen-hui1，WANG Jun2
1.Shanxi Medical University，Taiyuan，Shanxi Province，030000 China；2.Fenyang College of Shanxi Medical University，Taiyuan，Shanxi Province，030000 China

Objective To study the status and influence factors of childhood obesity in some region.Methods 2600 cases of children aged from 3 to 6 in some region were selected as the research objects and the height and weight of them were measured，and they were surveyed by relevant questionnaires.Results 2600 pieces of questionnaires were issued，and the survey results showed that overweight occurred to 412 cases，accounting for 15.8%，and obesity occurred to 522 cases，accounting for 20.1%，the overweight rate and obesity rate in male children were higher than those in female children，and the overweight rate and obesity rate in urban area were higher than those in rural area（P＜0.05），overweight of parents，high birth weight，excessive weight of mothers during pregnancy，fondness of eating snacks，good appetite，lots of fast-food consumptions，few exercises，overlong time of playing computers and watching TV，rapid speed of taking food were the risk factors of childhood obesity.Conclusion The obesity rate in children aged from 3 to 6 in some region is higher，and the occurrence of it is closely related to the diet habits，inheritance and family environment，and we should enhance early intervention thus effectively preventing and controlling the occurrence and development of obesity.

Children；Obesity；Risk factor

R72

A

1672-5654（2016）07（b）-0097-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.097

郭文慧（1990.5-），女，山西孝義人，碩士研究生，初級職稱，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理工作。

王軍（1970.12-），男，山西沁水人，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)教育，流行病學(xué)等，E-mail：18335846363@163.com。

（2016-04-11）