曹春暉，起徳麗安寧市疾病預(yù)防控制中心，云南安寧　650300

云南安寧市50歲及以上男性HIV感染因素調(diào)查

曹春暉，起徳麗安寧市疾病預(yù)防控制中心，云南安寧650300

目的 了解安寧市老年艾滋病病毒（HIV）感染者的商業(yè)性性行為特征，為老年人的艾滋病（AIDS）和性病防治策略和措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇兩個(gè)累計(jì)報(bào)告50歲以上老年HIV感染者比例較高的兩個(gè)社區(qū)作為該次調(diào)查的地區(qū)，以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。結(jié)果 接受問卷調(diào)查者年齡50～81歲，平均為62歲。接受調(diào)查的400人中，有103人找過暗娼（25.8%），僅31人（30.1%）能堅(jiān)持使用安全套，艾滋病知曉率為59.05%。結(jié)論中老年男性人群中，商業(yè)性性行為是最主要的HIV感染途徑，艾滋病知識(shí)匱乏，安全套使用率低，有較高的感染HIV風(fēng)險(xiǎn)。

中老年男性；HIV感染因素；商業(yè)性性行為；性病防治

艾滋病是臨床的一種特殊性病癥，由病毒感染引發(fā)，頸部、腋下等淋巴結(jié)腫大、食欲降低、機(jī)體疲乏等為主要癥狀，可通過握手、擁抱、游泳等傳播，該病癥發(fā)生后，不但可破壞機(jī)體免疫力，還可使其失去抵抗力，導(dǎo)致各種疾病、癌癥等于人體內(nèi)生存，危害生命健康。以往，臨床均將15～40歲作為重點(diǎn)防控對(duì)象，50歲以上者被忽視。但近年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，50歲以上的中老年人艾滋病發(fā)生率持續(xù)上漲。為有效了解50歲及以上中老年男性患者的危險(xiǎn)性因素，制定防控措施，現(xiàn)對(duì)安寧市的居住人群進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用國際上常用的50歲為老年的起點(diǎn)［1］。在安寧市抽取200名對(duì)象為 50歲及以上中老年男性，HIV感染比例較高的兩個(gè)地區(qū)。

1．2抽樣方法

選取了金方街道新村社區(qū)、縣街街道石莊村為項(xiàng)目試點(diǎn)，分別在兩個(gè)試點(diǎn)社區(qū)對(duì)200人開展預(yù)防艾滋病需求評(píng)估問卷調(diào)查，進(jìn)行定量分析；選取普通人和感染者各10名，進(jìn)行預(yù)防艾滋病需求評(píng)估問卷個(gè)人訪談，進(jìn)行定性分析。

1.3調(diào)查方法

采用一對(duì)一調(diào)查的方法，由工作人員填寫問卷。該次問卷經(jīng)過預(yù)調(diào)查和專家討論修改后的 “安寧市50歲及以上中老年人艾滋病防治需求評(píng)估調(diào)查問卷”中，包括了艾滋病基本知識(shí)、防治艾滋病相關(guān)行為、宣傳形式、自愿咨詢檢測(cè)的接受度等內(nèi)容。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。使用epidata3.1軟件錄入后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1問卷調(diào)查

2.1.1基本情況該次共調(diào)查400人，男女比例為1：1.20 （182/218）；文化程度以小學(xué)初中為主；單獨(dú)居住者占12%。調(diào)查對(duì)象基本情況見表1。

2.1.2艾滋病防治知識(shí)掌握情況艾滋病防治知識(shí)9個(gè)問題中，新村社區(qū)（城區(qū)）目標(biāo)人群艾滋病知識(shí)知曉率為50.8%，石莊村（農(nóng)村）被調(diào)查人員艾滋病知識(shí)知曉率為67.3%。知識(shí)知曉率普遍偏低，城市中老年人稍低于農(nóng)村（無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），應(yīng)加大針對(duì)中老年人的宣傳教育工作。調(diào)查對(duì)象艾滋病防治知識(shí)知曉情況見表2。

在感染艾滋病高危行為的認(rèn)知方面，中老年人的知曉率均低于有60%。感染艾滋病的高危行為認(rèn)知情況見表3。

表1　調(diào)查對(duì)象基本情況

表2　調(diào)查對(duì)象艾滋病防治知識(shí)知曉情況

表3　感染艾滋病的高危行為認(rèn)知情況

2.2定性調(diào)查

采取個(gè)人訪談方式，選取普通人和感染者各10名，進(jìn)行預(yù)防艾滋病需求評(píng)估問卷個(gè)人訪談，進(jìn)行定性分析。

2.2.1艾滋病認(rèn)知情況 20名參與調(diào)查者都聽說過艾滋病是一種傳染病，5人知道通過吸毒、性亂者傳播；3人能準(zhǔn)確回答艾滋病所有的傳播途徑及危害；都有對(duì)艾滋病的恐懼心理。

2.2.2性行為情況16人仍有性需求，13人發(fā)生過商業(yè)性行為，通過老伴兒或找暗娼解決；3人是通過老伴兒解決。

2.2.3安全套使用情況11人在進(jìn)行商業(yè)性性行為過程中沒有使用安全套，原因有嫌麻煩、用安全套沒有快感、對(duì)方?jīng)]病的僥幸心理等。

2.2.4暗娼情況深入訪談提供性服務(wù)的暗娼，年齡24～46歲，大都是已婚，地點(diǎn)多為旅社、出租屋、發(fā)廊、洗腳屋及其他地點(diǎn)。多數(shù)知道在商業(yè)性性行為時(shí)使用安全套，但迫于客人需求而放棄使用。

3　討論

通過問卷調(diào)查和定性調(diào)查顯示，50歲及以上的老年人有部分有過商業(yè)性性行為或1個(gè)以上不固定性伴侶，感染HIV的老年人均有過商業(yè)性性行為；而且每次商業(yè)性性行為的價(jià)格低廉，場所不定且隱蔽；尋求新鮮感、配偶不能滿足性需求、朋友介紹等是老年男性發(fā)生商業(yè)性性行為的主要誘因［1-2］。提示，低檔暗娼中的HIV感染者是中老年男性感染HIV的主要來源；因此開展對(duì)中老年男性預(yù)防HIV的干預(yù)，加強(qiáng)低檔暗娼的管理和打擊力度，是控制中老年男性人群感染HIV的根本措施。

中老年男性感染HIV的危險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)為：商業(yè)性性行為較為普遍；商業(yè)性行為中安全套使用率較低；艾滋病防護(hù)意識(shí)淡薄或缺乏預(yù)防知識(shí)；低檔暗娼健康意識(shí)淡薄，安全套使用非常被動(dòng)，多取決于嫖客。

該資料顯示，50歲及以上中老年男性AIDS自我防范意識(shí)差，大部分為文盲，他們與商業(yè)性伴發(fā)生性行為時(shí)從不使用安全套。影響快感、認(rèn)為雙方都是健康的、不知道安全套的用處、暗娼未提供安全套、缺乏預(yù)防感染性病和AIDS的意識(shí)等，是不使用安全套的主要原因。提示，要采取通俗易懂的宣傳教育方式，使中老年人正確認(rèn)識(shí)安全套在預(yù)防AIDS中的作用，倡導(dǎo)安全的性觀念［3］。

為降低中老年男性感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)老年人健康，提倡多部門合作，動(dòng)員村委會(huì)、退管會(huì)、社區(qū)居委會(huì)、老年協(xié)會(huì)等參與，形成全社會(huì)共同參與的氛圍，將中老年人納入艾滋病防治的重點(diǎn)人群對(duì)有商業(yè)性行為的中老年男性加強(qiáng)宣傳教育和安全套的推廣；對(duì)中老年男性開展針對(duì)性高危行為干預(yù)；加強(qiáng)對(duì)暗娼的干預(yù)，提高其自我保護(hù)的能力及安全套使用率，同時(shí)可動(dòng)員經(jīng)常為中老年男性服務(wù)的暗娼承擔(dān)老年男性干預(yù)工作，以期達(dá)到較好干預(yù)效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)的艾滋病咨詢檢測(cè)，盡可能早發(fā)現(xiàn)感染者，及時(shí)治療。

綜上，中老年男性人群中，商業(yè)性性行為是最主要的HIV感染途徑，艾滋病知識(shí)匱乏，安全套使用率低，有較高的感染HIV風(fēng)險(xiǎn)。這就需要加強(qiáng)50歲以上中老年人群的健康教育，以降低艾滋病病發(fā)率，延長生存期限。

［1］徐勤，呂繁.“艾滋病對(duì)老年人的影響”研究報(bào)告［R］.維普資訊.http：//www.cqvip.com.

［2］許艷，黑發(fā)欣，惠珊.中老年HIV/AIDS病人確診前后高危行為比較及影響因素分析［J］.中國艾滋病性病，2011，17（5）：515-518.

［3］林麒，楊郁君，孫先國，等.張家界市老年艾滋病感染者高危行為因素調(diào)查［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（5）：941-943.

·編讀往來·

本刊作者署名和單位的寫作要求

1.文章均應(yīng)有作者署名，署名及排序由作者在投稿時(shí)確定，投稿后一般不得改動(dòng)。通訊作者非第一作者時(shí)，須注明通訊作者；不注明者，默認(rèn)第一作者為通訊作者。

2.作者工作單位的中英文表述均應(yīng)使用官方名稱，應(yīng)準(zhǔn)確寫出全稱（到科室），包括所在省、自治區(qū)、城市名（省會(huì)城市可以略去省名）和郵政編碼。

3.不同工作單位的作者，應(yīng)在姓名右上角加注不同的阿拉伯?dāng)?shù)字序號(hào)，并在其工作單位名稱之前加與作者姓名序號(hào)相同的數(shù)字，各工作單位之間并列排列。

Survey on HIV Infection Factor of Men Aged 50 or Above in Anning in Yunnan

CAO Chun-hui，QI De-li
Anning Center for Disease Control and Prevention，Anning，Yunnan Province，650300 China

Objective To know the commercial sexual behaviors of elderly men with HIV and provide scientific basis for making the preventive and cure strategies and measures of AIDS and venereal disease for elderly.Methods Two communities with higher ratio of elderly men with HIV above 50 in the report were selected as the survey objects by questionnaires. Results The survey objects aged from 50 to 81，and the average age was 62，in the 400 cases surveyed，103 cases had illicit prostitution，accounting for 25.8%，only 31 cases could insist on using condoms，accounting for 30.1%，and the awareness rate of AIDS was 59.05%.Conclusion The commercial sexual behavior is the most important infection way in the mediumelderly men，lack of AIDS knowledge and low usage rate of condoms make the HIV infection risk higher.

Medium-elderly men；HIV infection factor；Commercial sexual behavior；Protection and cure of venereal disease

R512.91

A

1672-5654（2016）07（b）-0085-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.085

曹春暉（1971.6-），女，云南安寧人，專科，主管醫(yī)師，自2006年從事艾滋病性病防制工作。

（2016-04-12）