王愛軍寧陽縣計(jì)劃生育服務(wù)站，山東泰安　21000

流產(chǎn)后關(guān)愛對女性有效避孕的影響研究

王愛軍
寧陽縣計(jì)劃生育服務(wù)站，山東泰安21000

目的 探討流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在女性有效避孕中的臨床應(yīng)用。方法 選取2013年1—12月于該院行人工流產(chǎn)的患者110例為實(shí)施PAC前的對照組；選取2014年1—12月人工流產(chǎn)患者110例為實(shí)施PAC后的觀察組，所有患者均完成術(shù)后1年的回訪。對比分析她們1年有效避孕的效果。結(jié)果 干預(yù)1年后對照組避孕知識(shí)知曉評分4.31± 0.79，知曉率31%；觀察組避孕知識(shí)知曉評分8.31±1.59，知曉率97%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組正確使用避孕方法者21例（21%），再次意外妊娠者27例（27%）；觀察組正確使用避孕方法者77例（77%），再次意外妊娠者6例（6%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PAC服務(wù)通過對人工流產(chǎn)后患者指導(dǎo)及宣傳避孕相關(guān)知識(shí)，以及時(shí)有效避孕，以減少再次流產(chǎn)的發(fā)生。

流產(chǎn)后關(guān)愛；避孕；意外妊娠

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，為了幫助人工流產(chǎn)者樹立正確的婚育新風(fēng)，進(jìn)一步開展避孕優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供理論依據(jù)［1］，為探討流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在女性有效避孕中的臨床應(yīng)用，筆者采用了流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）的干預(yù)措施，觀察流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）對避免再次流產(chǎn)的影響，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2013年12月于該院進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者110例為實(shí)施PAC前的對照組；選取2014 年1月—2014年12于該院進(jìn)行人工流產(chǎn)并由PAC門診指導(dǎo)避孕知識(shí)的患者110例為觀察組。年齡19～44歲，已婚78例，未婚32例，其中有流產(chǎn)史者65例，重復(fù)流產(chǎn)者35例，妊娠6～12周。兩組患者在年齡、避孕認(rèn)知、妊娠時(shí)間、職業(yè)、文化、經(jīng)濟(jì)收入等因素上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

制定回訪調(diào)查表，對患者術(shù)前及術(shù)后1年病人資料做好調(diào)查登記，對調(diào)查項(xiàng)設(shè)定評分標(biāo)準(zhǔn)。流產(chǎn)后1年回訪形式采用電話回訪或者患者再次門診，回訪項(xiàng)主要包括術(shù)后一年內(nèi)的避孕方法及是否再次妊娠情況。將兩組資料評分進(jìn)行對比，以此評價(jià)PAC實(shí)施效果。

1.2.1PAC項(xiàng)目實(shí)施人員由經(jīng)過PAC規(guī)范化培訓(xùn)并取得相關(guān)資格證書的專業(yè)醫(yī)師構(gòu)成。場所：該院PAC門診和宣教室。其中PAC門診由由專業(yè)醫(yī)師坐診，一人一室（伴侶可參與），負(fù)責(zé)指導(dǎo)避孕以及疑難解答，包括此次妊娠相關(guān)情況并分析避孕失敗原因，宣傳人工流產(chǎn)存在的危害，告知患者再次發(fā)生妊娠的幾率，根據(jù)患者妊娠計(jì)劃指導(dǎo)避孕措施及注意事項(xiàng)；宣教室由經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)的護(hù)士人員負(fù)責(zé)，對患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后集體宣教，包括現(xiàn)場講解、視頻宣講、避孕知識(shí)宣導(dǎo)、發(fā)放避孕知識(shí)手冊等環(huán)節(jié)，對流產(chǎn)術(shù)前注意事項(xiàng)、人工流產(chǎn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及危害、流產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)、各避孕方法的優(yōu)缺點(diǎn)及正確選擇方法等。

1.2.2回訪于人工流產(chǎn)后1年對患者進(jìn)行回訪，了解是否存在術(shù)后腹部疼痛、陰道出血、月經(jīng)恢復(fù)情況，對該次流產(chǎn)進(jìn)行評價(jià)，了解患者避孕措施的實(shí)施情況，并對患者解疑答惑。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn)

對患者術(shù)前和術(shù)后兩次避孕知識(shí)知曉情況進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)為：充分知曉計(jì)8～10分；部分知曉計(jì)5～7分，不知曉計(jì)5分以下（知曉率=充分知曉率+部分知曉率）［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對兩組患者避孕知識(shí)知曉率采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

初次調(diào)查（術(shù)前）：對照組避孕知識(shí)知曉評分4.14± 0.90，知曉率26%；觀察組4.12±0.81，知曉率25%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。再次調(diào)查（1年回訪）：對照組避孕知識(shí)知曉評分4.32±0.92，知曉率32%，觀察組8.41±1.61，知曉率98%，觀察組知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PAC組再次調(diào)查時(shí)的避孕知識(shí)知得分明顯高于初次調(diào)查時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組人工流產(chǎn)者術(shù)前及回訪兩次調(diào)查知識(shí)評分±s）

表1　兩組人工流產(chǎn)者術(shù)前及回訪兩次調(diào)查知識(shí)評分±s）

注：與初次調(diào)查相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別初次調(diào)查（術(shù)前）　再次調(diào)查（1年回訪）對照組觀察組4.14±0.90（26）4.12±0.81（25）4.32±0.92（32）#8.41±1.61（98）#*

對人工流產(chǎn)患者術(shù)后1年兩組避孕方法再次調(diào)查，結(jié)果顯示，正確避孕者：對照組22例（20%），其中有15例堅(jiān)持使用（13.6%）；觀察組80例（72.7%），其中58例堅(jiān)持使用（52.7%）。和對照組相比，觀察組正確避孕率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。再次意外妊娠情況：對照組30例（27.3%），其中有8例兩次妊娠；觀察組8例（7.3%），無兩次妊娠出現(xiàn)。觀察組妊娠率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組回訪時(shí)避孕方法使用及再次意外妊娠情況［n（%）］

3　討論

作為人口大國，人口流產(chǎn)人數(shù)眾多，已嚴(yán)重影響女性生殖健康。研究顯示［3-4］，我國每年人工流產(chǎn)人數(shù)800～1 000萬，其中育齡婦女占比4%～6.2%，此外我國流產(chǎn)特點(diǎn)呈現(xiàn)年輕化、未育比例高、重復(fù)率高。人工流產(chǎn)屬于創(chuàng)傷手術(shù)，具有一定的危害及風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)并發(fā)癥。為此，我國啟動(dòng)數(shù)項(xiàng)流產(chǎn)后女性關(guān)愛計(jì)劃及“科學(xué)避孕計(jì)劃”來關(guān)愛流產(chǎn)后女性和宣傳健康知識(shí)。經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)格的培訓(xùn)與審核，建立眾多PAC門診，并得到良好實(shí)施［5-6］。

該文中PAC的開展嚴(yán)格遵循 《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》［7］。結(jié)果顯示PAC的實(shí)施可以顯著提高避孕知識(shí)知曉率和正確避孕并堅(jiān)持者，減少了人工流產(chǎn)的發(fā)生。提示，PAC有利于科學(xué)有效指導(dǎo)女性避孕，減少人工流產(chǎn)的發(fā)生，對女性生殖健康質(zhì)量的提高具有重要意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

該文結(jié)果同時(shí)顯示，在行人工流產(chǎn)的女性中，有很大一部分是未婚者，年齡小，避孕知識(shí)缺乏，與其他學(xué)者研究一致［8］。而這部分人群正需要生殖健康知識(shí)指導(dǎo)及生育能力的保護(hù)，對我國生育情況的改善具有重要地位。因此，PAC門診在開展過程中，要多注意這方面的應(yīng)用。萬金華等［9］也探討了PAC在女性有效避孕方面所具有的臨床應(yīng)用效果，和該文研究結(jié)果一致，都顯示PAC可有效降低患者再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

4　結(jié)語

綜上所述，PAC服務(wù)通過對人工流產(chǎn)后患者指導(dǎo)及宣傳避孕相關(guān)知識(shí)，可以及時(shí)有效避孕，減少再次流產(chǎn)的發(fā)生。

［1］龐學(xué)芬，袁欣.天津市某農(nóng)村社區(qū)育齡婦女健康查體3235例結(jié)果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011（36）：341-342.

［2］陳佩蓮，黃鳳珍.1029例育齡婦女婦檢結(jié)果分析及預(yù)防對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（32）：705.

［3］程怡民，周猷.中國重復(fù)流產(chǎn)和流產(chǎn)后保健的現(xiàn)況［J］.國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2010，5（10）：206.

［4］王金玲，高山鳳.高危人工流產(chǎn)相關(guān)影響因素調(diào)查分析［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，160（2）：99-101.

［5］黃雪凌，周惠歡，張四友，等.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對女性有效避孕的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（14）：2163-2164.

［6］朱紅艷，竇春曄，行濤.寧夏中寧縣農(nóng)村已婚婦女14976例婦科病普查結(jié)果分析［J］.職業(yè)與健康，2010，26（5）：527-528.

［7］中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì).人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（4）：319-320.

［8］黃艷紅，張榮蓮，陳起燕.福建省城鄉(xiāng)低保婦女常見婦科病檢查情況分析研究［J］.中國婦幼保健，2011（26）：3845-3846.

［9］萬金華，劉愛鴻.流產(chǎn)后關(guān)愛對女性有效避孕的臨床運(yùn)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，29（9）：146-147.

Research on Effect of Post-abortion Care on Female Effective Contraception

WANG Ai-jun
Ningyang County Family Planning Service Station，Tai'an，Shandong Province，271000 China

Objective To study the clinical application of post-abortion care in female effective contraception.Methods 110 cases of patients with artificial abortion due to family planning in our hospital from January 2013 to December 2013 were selected as the control group before implementing PAC，110 cases of patients with artificial abortion from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group after implementing PAC，all patients finished 1-year followup after operation，and the effect of effective contraception within 1 year of the two groups was compared and analyzed.Results The differences in the awareness score of contraception knowledge and awareness rate after 1-year intervention between the control group and the observation group had statistical significance［（4.31±0.79），31%vs（8.31±1.59），97%］（P＜0.05）；21 cases used the contraception method accurately，accounting for 21%，accidental re-pregnancy occurred to 27 cases，accounting for 27%in the control group，77 cases used the contraception method accurately，accounting for 77%，accidental re-pregnancy occurred to 6 cases，accounting for 6%in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion PAC can reduce the occurrence of re-abortion by guiding patients and publicizing the knowledge related to contraception.

Post-abortion care；Contraception；Accidental pregnancy

R714.21

A

1672-5654（2016）07（b）-0076-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.076

（2016-04-14）