陳建峰，朱玉琴上海市浦東新區(qū)唐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上?！?01210

全科團(tuán)隊(duì)積分制考核管理的實(shí)踐探索

陳建峰，朱玉琴
上海市浦東新區(qū)唐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海201210

目的 通過對(duì)社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)內(nèi)部實(shí)施積分制考核管理，提升團(tuán)隊(duì)工作效能，為社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)管理提供指導(dǎo)依據(jù)。方法 采用第三方質(zhì)控的方法，調(diào)查積分制考核管理前后的團(tuán)隊(duì)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量以及病人滿意度情況，分析實(shí)施后的效果。結(jié)果 實(shí)施積分制考核管理后，增強(qiáng)了全科團(tuán)隊(duì)成員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，營(yíng)造了團(tuán)隊(duì)積極向上的氛圍，社區(qū)服務(wù)工作量和質(zhì)量均得到了顯著的上升，提高了社區(qū)居民的服務(wù)滿意率。結(jié)論 積分制考核管理是社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)科學(xué)有效的管理方法之一，通過合理的積分系數(shù)設(shè)置，能提高全科團(tuán)隊(duì)的工作效能和服務(wù)質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；全科團(tuán)隊(duì)；積分制；考核管理

滿足社區(qū)居民的需求，提供安全、優(yōu)質(zhì)、綜合全面的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有重要的臨床意義［1］。全科團(tuán)隊(duì)在我國(guó)是近十年提出的，2003年起，上海市開始探索以全科團(tuán)隊(duì)形式開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。2011年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)），鼓勵(lì)組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)［2］。經(jīng)過幾年的發(fā)展，以全科醫(yī)生為核心，構(gòu)建全科團(tuán)隊(duì)的做法已基本形成共識(shí)，全科團(tuán)隊(duì)構(gòu)成模式各有不同，對(duì)于提高服務(wù)效率和質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)社區(qū)參與和防治結(jié)合具有積極的影響［3］。但是，全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)也存在主動(dòng)服務(wù)性不夠，服務(wù)質(zhì)量缺乏相應(yīng)監(jiān)管等情況［4］，影響著全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)的成效。為此，我們?cè)谌茍F(tuán)隊(duì)內(nèi)開展積分制考核管理方案，旨在提高團(tuán)隊(duì)的工作效能，為社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)管理提供指導(dǎo)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2014年1月—2014年12月在唐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心金唐全科團(tuán)隊(duì)的所有成員，包括全科醫(yī)師3名，公衛(wèi)醫(yī)師3名，社區(qū)護(hù)師3名，共9名成員。

1.2積分方法

分為管理積分、工作積分、附加積分三部分；管理積分主要是團(tuán)隊(duì)管理積分和團(tuán)隊(duì)成員負(fù)責(zé)條線的管理積分；而工作積分為慢性病隨訪管理、重點(diǎn)人群管理、家庭病床服務(wù)、社區(qū)健康教育、出診服務(wù)、其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等6個(gè)方面組成，根據(jù)每一項(xiàng)目的工作量和難易程度，賦予相應(yīng)分值，完成1項(xiàng)積1項(xiàng)的分值。附加積分是科研項(xiàng)目、人才培養(yǎng)、論文發(fā)表、繼續(xù)教育等4個(gè)方面，主要能體現(xiàn)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的原則，鼓勵(lì)開展科研項(xiàng)目，提升技術(shù)水平，培育積極向上的團(tuán)隊(duì)氛圍。見表1。

表1　全科團(tuán)隊(duì)積分制考核管理細(xì)則

1.3考核管理

按季度匯總工作量、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)核實(shí)統(tǒng)計(jì)、并進(jìn)行抽查考核質(zhì)量?？己藘?nèi)容主要包括是否按年初要求完成工作任務(wù)數(shù)，服務(wù)記錄是否詳實(shí)，服務(wù)對(duì)象是否滿意等3個(gè)方面。并對(duì)違犯有關(guān)工作紀(jì)律的實(shí)行倒扣分。

1.4積分運(yùn)用

在完成任務(wù)目標(biāo)的前提下，每一項(xiàng)工作的積分乘以考核的質(zhì)量得分（滿分為1），即得到每一項(xiàng)目的實(shí)際積分，再將參與的每一項(xiàng)目實(shí)際積分進(jìn)行累加，最終得出年終的工作實(shí)際積分。團(tuán)隊(duì)年終的績(jī)效獎(jiǎng)除以團(tuán)隊(duì)成員的實(shí)際積分之和得出每一積分的金額；每年的工作實(shí)際積分乘以每一積分的金額，即得到工作績(jī)效獎(jiǎng)金。即團(tuán)隊(duì)成員工作績(jī)效獎(jiǎng)=N個(gè)項(xiàng)目實(shí)際積分（每個(gè)項(xiàng)目積分×質(zhì)量得分）相加×每一積分的金額（團(tuán)隊(duì)總績(jī)效獎(jiǎng)/團(tuán)隊(duì)總積分）。

2　結(jié)果

2.1全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)情況

在2014年初起開始實(shí)施積分制考核管理后，調(diào)動(dòng)了團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性，從原來的“布置分配”任務(wù)到現(xiàn)在的“主動(dòng)受領(lǐng)”工作，工作主觀能動(dòng)性得到充分的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮。經(jīng)過中心委派的第三方考核結(jié)果顯示，全年的社區(qū)服務(wù)人次數(shù)比往年同期翻了一番。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)各成員也積極參與不同條線的管理工作，相互督促，負(fù)責(zé)管理好各個(gè)條線工作，避免因自身或他人因素影響到條線的質(zhì)量得分。團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量整體評(píng)分由原先的86.5分提升到了97.0分，在中心各個(gè)團(tuán)隊(duì)中排在首位。在服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量得到全面提升的前提下，我們團(tuán)隊(duì)成員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也得到了社區(qū)居民的認(rèn)可，服務(wù)滿意率由實(shí)施前的81.0%上升到98.0%。見表2。

表2　積分制考核管理前后對(duì)比

注：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量以轉(zhuǎn)換系數(shù)轉(zhuǎn)換成服務(wù)人次數(shù)，工作內(nèi)容（轉(zhuǎn)換系數(shù)）分別為：新建電子健康檔案（2）、重點(diǎn)人群管理（1）、慢性病隨訪（1）、家庭病床（4）、健康教育（40）、出診服務(wù)（2）、其他工作（1）。

2.2全科團(tuán)隊(duì)自身建設(shè)情況

實(shí)行積分制管理后，團(tuán)隊(duì)成員重視自身業(yè)務(wù)能力的提高，積極參加團(tuán)隊(duì)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)會(huì)組織的學(xué)分學(xué)習(xí)；同時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員積極申報(bào)科研項(xiàng)目和人才培養(yǎng)項(xiàng)目，已取得1項(xiàng)區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目和2項(xiàng)人才培養(yǎng)計(jì)劃，并積極發(fā)表期刊論文和單位論文集。通過積分制的改革，營(yíng)造了團(tuán)隊(duì)盡心盡責(zé)的責(zé)任感和整體積極向上的氛圍。

3　討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，是在當(dāng)前現(xiàn)實(shí)條件下深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的一項(xiàng)重要舉措。對(duì)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式與效能研究表明，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建立，能為居民健康提供全方位的功能服務(wù)，解決部分居民就醫(yī)難的問題［5］。而如何提高社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)效能，切實(shí)為社區(qū)居民開展便捷的衛(wèi)生服務(wù)，是我們需要思考的問題。

3.1積分制的優(yōu)勢(shì)

積分制管理是指把積分制度用于對(duì)人的管理，以積分來衡量人的自我價(jià)值，反映和考核人的綜合表現(xiàn)。積分制管理的優(yōu)勢(shì)在于能將員工的工作進(jìn)行量化式的統(tǒng)計(jì)，可輕松實(shí)現(xiàn)按勞分配的原則；另外，積分制管理還能夠充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，培養(yǎng)員工的主人翁意識(shí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，營(yíng)造良好的工作氛圍。

3.2積分制在全科團(tuán)隊(duì)的應(yīng)用

積分制管理在許多領(lǐng)域已經(jīng)得到普遍推廣，在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理工作以及公共衛(wèi)生工作考核等均有報(bào)道，通過積分制管理，有效地調(diào)動(dòng)工作積極性，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保了工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和過程的健康運(yùn)行［6-8］。社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)的工作融合了基本醫(yī)療和預(yù)防保健等各個(gè)方面，其工作量、難易程度、技術(shù)含量都不盡相同，不能實(shí)行平均化管理，而將不同積分賦予相應(yīng)的項(xiàng)目工作，能更科學(xué)合理地對(duì)工作進(jìn)行量化管理，能提升團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性，也能體現(xiàn)“按勞分配”的原則。

3.3全科團(tuán)隊(duì)的考核管理

全科團(tuán)隊(duì)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的延伸，其工作的優(yōu)劣直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效果。目前，我國(guó)全科團(tuán)隊(duì)工作內(nèi)容流于形式、存在著團(tuán)隊(duì)成員分工不清、工作內(nèi)容交叉重疊等問題［9］。在積分量化的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)指標(biāo)的質(zhì)量考核，分級(jí)績(jī)效考核指標(biāo)體系對(duì)完善全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)功能、提高其服務(wù)效率和改善其服務(wù)質(zhì)量等有著積極的指導(dǎo)作用［10］。通過積分制，科學(xué)地記錄了團(tuán)隊(duì)每項(xiàng)工作的對(duì)應(yīng)積分，并且對(duì)每一項(xiàng)目進(jìn)行考核管理，客觀評(píng)價(jià)了工作的量和質(zhì)。

全科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)工作任重道遠(yuǎn)，全科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有服務(wù)模式與政府期望模式存在差距，多數(shù)全科團(tuán)隊(duì)目前重醫(yī)療、輕公衛(wèi)，“六位一體”服務(wù)沒有真正落實(shí)

我們應(yīng)根據(jù)社區(qū)的實(shí)際情況，在實(shí)踐中制定出更合理、客觀的積分系數(shù)，調(diào)整好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生之間的工作，提高全科團(tuán)隊(duì)的工作效能和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)全科團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展，為社區(qū)居民提供方便專業(yè)的衛(wèi)生綜合服務(wù)，真正體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生的可及性和公平性。

［1］溫義濤.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與對(duì)策探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（3）：352-353.

［2］國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2011，10（9）：609-612.

［3］袁莎莎，王芳，李陳晨，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)構(gòu)成模式分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7（12）：37-42.

［4］項(xiàng)靜彥，張培.上海市社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式建設(shè)存在的問題與對(duì)策［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（5）：28-29.

［5］楊文萍，武桂英，周琴，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式與效能研究［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23 （7）：23-25.

［6］鄒升帆，劉華坤，林新華，等.實(shí)施積分管理提高醫(yī)療質(zhì)量［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20（1）：44-47.

［7］鄧明燕.新護(hù)士積分制考核管理體系的建立與實(shí)施［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（1）：217-218.

［8］成廣明，李翠青.積分制管理模式在疾控中心內(nèi)部管理中的運(yùn)用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（9）：1068-1070.

［9］靳婕，周穎清.全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式下社區(qū)護(hù)士與全科醫(yī)生工作內(nèi)容的研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（34）：3899-3902.

［10］張計(jì)委，張軍，陸海珠，等.全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)分級(jí)績(jī)效考核指標(biāo)體系構(gòu)建及應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2012，15（5）：371-373.

［11］成就.淺談全科團(tuán)隊(duì)在社區(qū)衛(wèi)生防治工作中的角色重塑［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2011，14（3）：179-180.

Practice Exploration of Point System Appraisal Management in General Practitioner Team

CHEN Jian-feng，ZHU Yu-qin
Tang Town Community Health Service Center of Pudong New Area，Shanghai，201210 China

Objective To improve the work efficiency of team and provide guidance basis for the management of general practitioner team in community by implementing the point system appraisal management in the general practitioner team in community.Methods The team service number and quality and the satisfactory degree of patients before and after the point system appraisal management were surveyed by the third-party quality control method，and the effect after implementation was analyzed.Results The implementation of point system appraisal management enhanced the team awareness of members in general practitioner team，created a positive team atmosphere，obviously improved the community service work quantity and quality and improved the service satisfactory rate of community residents.Conclusion The point system appraisal management is one of the scientific and effective management methods of the general practitioner team in community，and the rational integral coefficient setting can improve the work efficiency and service quality of the general practitioner team.

Community health service；General practitioner team；Point system；Appraisal management

R19

A

1672-5654（2016）07（b）-0011-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.011

陳建峰（1977-），男，上海人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：社區(qū)慢性病防治，E-mail：chenjianfengjf@163.com。

（2016-04-14）