徐緯,孫丹,張大同,陳娜

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撳針互動(dòng)式埋針配合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察

徐緯,孫丹,張大同,陳娜

(杭州市第三人民醫(yī)院,杭州 310009)

目的 觀察撳針互動(dòng)式埋針配合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法 將70例門診膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為針康組和對(duì)照組,每組35例。對(duì)照組單純給予常規(guī)康復(fù)指導(dǎo),針康組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用撳針互動(dòng)式埋針治療。兩組患者均于治療前和治療2個(gè)療程后采用西安大略麥馬斯特大學(xué)骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評(píng)分和手法肌力測(cè)定(MMT)評(píng)定患膝的功能,并參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行),通過(guò)尼莫地平法計(jì)算其療效。結(jié)果 治療2個(gè)療程后,兩組WOMAC總分、WOMAC疼痛、WOMAC僵硬及WOMAC功能評(píng)分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),兩組間比較差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);兩組患者股四頭肌及腘繩肌MMT與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),組間同項(xiàng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)論 撳針互動(dòng)式埋針配合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效值得肯定。

皮內(nèi)針療法;撳針;互動(dòng)式;康復(fù)訓(xùn)練;膝關(guān)節(jié),骨關(guān)節(jié)炎;WOMAC量表

膝骨關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、軟骨破壞、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患,臨床多發(fā)生于老年人群,癥狀以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸受限、步行時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛加重為主要臨床表現(xiàn)[1]。

在膝骨關(guān)節(jié)炎治療上,除藥物[2-4]、理療[5-7]等傳統(tǒng)治療方法外,積極地康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和關(guān)節(jié)功能有重要意義[8-10],但是康復(fù)治療過(guò)程中疼痛反應(yīng)往往制約了患者的康復(fù)積極性,因此有效緩解康復(fù)治療過(guò)程中的疼痛反應(yīng)對(duì)提高患者康復(fù)積極性至關(guān)重要。有臨床研究表明[11],肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛有重要影響。撳針互動(dòng)式埋針是本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科特色,其是將埋針和針刺運(yùn)動(dòng)療法有機(jī)結(jié)合。本研究旨在探討撳針互動(dòng)式埋針配合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)治療膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年6月在杭州市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者70例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為針康組及對(duì)照組,每組35例。兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷

標(biāo)準(zhǔn)[12],生命體征平穩(wěn);②年齡50～75歲;③如果雙側(cè)肢體均患有膝骨關(guān)節(jié)炎,則選擇較重側(cè)進(jìn)行治療,且另一側(cè)癥狀較輕,不需要干預(yù)性治療;④近1個(gè)月來(lái)未曾服用激素類藥物者;⑤患者能積極配合,完成試驗(yàn)及隨訪過(guò)程,患者對(duì)治療知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病,精神病患者;②關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或關(guān)節(jié)間形成骨橋而成骨性強(qiáng)直者;③膝關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核、類風(fēng)濕、化膿、骨折或其他膝關(guān)節(jié)急性損傷者;④病程＞10年者。

表1 兩組患者一般情況比較

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

單純給予常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。①解釋病情,指導(dǎo)患者的日常生活活動(dòng),避免過(guò)度使用患膝,比如避免久站或長(zhǎng)距離行走,避免不當(dāng)?shù)嘏まD(zhuǎn)關(guān)節(jié),避免坐矮凳,因人而異調(diào)節(jié)座椅和床鋪的高度,避免彎腰下蹲動(dòng)作提取重物,避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐盤腿;要求上樓先健肢,下樓先患肢;肥胖患者教育其積極減肥以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。②適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?以患者能承受為度。主動(dòng)訓(xùn)練,急性期或疼痛較重時(shí)以增強(qiáng)肌力的等長(zhǎng)訓(xùn)練為主,采用直腿抬高法,雙膝自然下垂,患肢反復(fù)主動(dòng)進(jìn)行伸膝運(yùn)動(dòng),然后平臥患肢自然伸直,進(jìn)行足跖屈和背屈運(yùn)動(dòng);肌力改善或疼痛緩解后進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,運(yùn)用下肢股四頭肌訓(xùn)練儀進(jìn)行練習(xí),以每次主動(dòng)伸膝完成10遍動(dòng)作的重量為宜。以上肌力訓(xùn)練每個(gè)動(dòng)作反復(fù)做10～15遍,每日2～3次。被動(dòng)訓(xùn)練,采用Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)并根據(jù)患者身體狀況、疼痛和僵硬的程度選用1～4級(jí)手法,囑患者取坐或臥位,醫(yī)者分別對(duì)髕股關(guān)節(jié)、股脛關(guān)節(jié)和近端脛腓關(guān)節(jié)行長(zhǎng)軸牽引,前后、側(cè)向及上下滑動(dòng),伸膝擺動(dòng)等松動(dòng)手法,每個(gè)動(dòng)作持續(xù)約20 s,重復(fù)5～8遍。

每日1次,2星期為1個(gè)療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 針康組

在常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)基礎(chǔ)上(方法同對(duì)照組),采用撳針互動(dòng)式埋針治療。

取阿是穴、犢鼻、內(nèi)膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴。對(duì)這些穴位常規(guī)消毒后,將滅菌方便撳針(針行牌)埋在上述穴位,并囑患者作主動(dòng)伸膝動(dòng)作以及短距離行走,同時(shí)體會(huì)針下感覺,并對(duì)感受的新阿是穴(疼痛陽(yáng)性點(diǎn))再行補(bǔ)埋撳針,補(bǔ)埋次數(shù)以2～3次為宜?；?dòng)式埋針結(jié)束后將撳針留針24 h。

隔日1次,每星期3次,2星期為1個(gè)療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 WOMAC評(píng)分

WOMAC指數(shù)為國(guó)際公認(rèn)的骨關(guān)節(jié)炎評(píng)價(jià)量表,是對(duì)患病關(guān)節(jié)從疼痛、僵硬和功能3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中疼痛有5個(gè)項(xiàng)目,僵硬有2個(gè)項(xiàng)目,關(guān)節(jié)功能有17個(gè)項(xiàng)目。采用VAS評(píng)價(jià)每一個(gè)問(wèn)卷問(wèn)題,總指數(shù)用24個(gè)組成項(xiàng)目的積分總數(shù)來(lái)表示。WOMAC評(píng)分越高表示膝骨關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重。

3.1.2 股四頭肌及腘繩肌肌力

采用手法肌力測(cè)定(MMT)進(jìn)行評(píng)定,0級(jí)為未觸及肌肉的收縮;1級(jí)為可觸及肌肉的收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng);2級(jí)為能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng),但不能對(duì)抗地心引力,肢體不能抬離床面;3級(jí)為完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng),肢體可以抬離床面,但不能抗阻力;4級(jí)為完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng),能做對(duì)抗阻力的活動(dòng),但較正常差;5級(jí)為正常肌力。

在試驗(yàn)開始前由固定醫(yī)師詢問(wèn)患者基本資料,并記錄相關(guān)評(píng)價(jià)指數(shù)值,然后分別于2個(gè)療程后完成評(píng)價(jià)。雙側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎患者評(píng)價(jià)針對(duì)癥狀較重一側(cè)膝關(guān)節(jié)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行),通過(guò)尼莫地平法制定如下標(biāo)準(zhǔn)。

計(jì)算采用尼莫地平法:[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

近期臨床控制:疼痛等癥狀消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,WOMAC總積分減少≥95%。

顯效:疼痛癥狀基本消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常,能參加基本活動(dòng)或工作,WOMAC總積分減少≥70%。

有效:疼痛基本消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限,參加活動(dòng)或工作的能力有改善,WOMAC總積分減少≥30%。

無(wú)效:疼痛等癥狀和關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善,WOMAC總積分減少＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比采用卡方檢驗(yàn)。＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者治療前后WOMAC評(píng)分比較

治療前兩組患者各WOMAC評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療2個(gè)療程后,兩組患者WOMAC總分、WOMAC疼痛、WOMAC僵硬以及WOMAC功能方面均較治療前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);針康組與對(duì)照組比較,WOMAC總分、WOMAC疼痛、WOMAC僵硬以及WOMAC功能方面組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后WOMAC評(píng)分比較 (±s,分)

表2 兩組患者治療前后WOMAC評(píng)分比較 (±s,分)

組別例數(shù)WOMAC評(píng)分治療前治療2個(gè)療程后 針康組35WOMAC疼痛22.7±4.45.7±4.51)2) WOMAC僵硬4.8±1.61.8±1.51)2) WOMAC功能47.9±3.719.6±10.31)2) WOMAC總分75.4±8.627.2±15.51)2) 對(duì)照組35WOMAC疼痛22.5±3.88.4±5.01) WOMAC僵硬5.0±1.12.4±1.11) WOMAC功能46.5±3.825.7±12.41) WOMAC總分74.1±7.736.5±16.81)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組患者治療前后股四頭肌及腘繩肌MMT情況比較

兩組患者治療前股四頭肌、腘繩肌MMT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。治療2個(gè)療程后,兩組患者股四頭肌及腘繩肌MMT較治療前改善較明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后股四頭肌及腘繩肌MMT情況比較 (±,級(jí))

組別例數(shù)部位治療前治療2個(gè)療程后 針康組35股四頭肌MMT2.4±0.84.3±0.51) 腘繩肌MMT3.2±0.54.2±0.61) 對(duì)照組35股四頭肌MMT2.4±0.84.1±0.61) 腘繩肌MMT3.1±0.53.9±0.61)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

3.4.3 兩組臨床療效比較

治療2個(gè)療程后,針康組總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是非炎癥性關(guān)節(jié)軟骨退行性變,根據(jù)我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的專家共識(shí)[13],減輕和消除疼痛、改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量為骨關(guān)節(jié)炎的治療目的。臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎的方法比較多,主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。除了經(jīng)濟(jì)承受能力外,風(fēng)險(xiǎn)因素及心理因素也是大多數(shù)患者不愿意接受手術(shù)治療的重要原因。因此如何用最佳的非手術(shù)治療方法去減輕患者疼痛和改善膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài),是目前臨床上我們共同探討的目標(biāo)。

康復(fù)治療在非手術(shù)治療方法中越來(lái)越受到重視,通過(guò)早期診斷和規(guī)律的康復(fù)治療,既能改善癥狀、延緩病情發(fā)展,也可將病情控制在一定程度內(nèi),避免或有效延緩人工關(guān)節(jié)置換。但是患者因關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)功能受限而惰于訓(xùn)練,導(dǎo)致患膝伸肌和屈肌出現(xiàn)不同程度的廢用性萎縮,這樣就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,從而加重患膝的惡化[14]。因此無(wú)論是從改善肌萎縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛等方面考慮,還是從提高功能性行為能力方面出發(fā),增強(qiáng)肌力,提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)的關(guān)鍵之一[15]。有研究認(rèn)為,康復(fù)訓(xùn)練對(duì)延緩或阻止肌肉萎縮,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)負(fù)載量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,促進(jìn)受損部位修復(fù)、減輕疼痛、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等均具有重要意義[16-17]。因此我們給予患者主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,以提高其膝關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)功能,同時(shí)也提高膝關(guān)節(jié)的綜合功能[18]。

針刺方法是臨床中治療膝骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)用較廣泛、研究較細(xì)致的一種中醫(yī)治療方法[19-21],因其能有效地止痛和緩解肌緊張。Linde K等[22]研究證實(shí),針刺治療可緩解膝骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛,國(guó)內(nèi)也有許多研究證實(shí),針刺對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著[23-25]。撳針屬于皮內(nèi)針的一種,是古代針刺留針?lè)椒ǖ陌l(fā)展[26-28]。撳針在臨床應(yīng)用中,相較于其他針刺,其操作簡(jiǎn)便,患者痛苦小,不僅給穴位持續(xù)刺激,減少反復(fù)針刺的麻煩和痛苦,患者還可以自己手壓埋針以加強(qiáng)刺激[29-31]。臨床工作者經(jīng)多年臨床摸索,不斷改進(jìn),臨床療效亦不斷提高[32-34]。我科在臨床中常運(yùn)用于膝骨關(guān)節(jié)炎,針刺的同時(shí)又不影響患者活動(dòng),所以能有效地與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合。在良好的鎮(zhèn)痛的同時(shí),還能放松患肢肌肉,提高代謝水平,有利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練,這樣就可以緩解患肢進(jìn)行肌力訓(xùn)練的疲勞感及疼痛感,從而對(duì)提高患者康復(fù)訓(xùn)練積極性及依從性具有重要意義[35]。

互動(dòng)式埋針由針刺運(yùn)動(dòng)療法發(fā)展而來(lái),針刺運(yùn)動(dòng)療法是醫(yī)患雙方通力協(xié)作,針刺與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,從而產(chǎn)生協(xié)同或增強(qiáng)作用。有研究將針刺與吞咽訓(xùn)練相結(jié)合治療吞咽障礙,較單純針刺效果更佳[36]。撳針互動(dòng)式埋針就是將埋針和運(yùn)動(dòng)療法有機(jī)結(jié)合,兩者相輔相成,提高治療效果。

綜上所述,本研究結(jié)果表明,撳針互動(dòng)式埋針配合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者療效顯著,能進(jìn)一步緩解患者膝部疼痛,提高膝關(guān)節(jié)功能,且方法簡(jiǎn)便易行,無(wú)明顯副反應(yīng)。本研究中,患者股四頭肌及腘繩肌肌力方面較治療前改善不明顯,局限樣本小,因此有待進(jìn)一步研究探討。

[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:1201.

[2] 王曉麗,虞美華.藥物關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,(8):1073-1074.

[3] 王永斌,宋志紅,呂曉建,等.奉賢地區(qū)農(nóng)村中老年人膝骨關(guān)節(jié)炎藥物干預(yù)比較研究[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊,2011,(10):147-148.

[4] 林琳,寒冰.局部用雙氯芬酸可減輕膝骨關(guān)節(jié)炎所致疼痛[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào),2006,(4):42.

[5] 楊苣.理療治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2003,(6):405-406.

[6] 劉曉玲.外敷散配合理療治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例[J].陜西中醫(yī),2006,(12):1506-1507.

[7] 劉劍,方玲,許偉東,等.分米波理療結(jié)合股四頭肌肌力訓(xùn)練治療老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)臨床保健雜志,2004,(2):112-114.

[8] 陳鋼,辜銳鑫,徐丹丹.電針療法在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)針灸,2012,32(4):309-312.

[9] 趙勇,陳海波,覃旭,等.玻璃酸鈉結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎30例療效分析[J].頸腰痛雜志,2009,(4):378-379.

[10] 岳東梅.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人的康復(fù)訓(xùn)練[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,(3):280-281.

[11] 何廣新,曲延華.針刺運(yùn)動(dòng)療法與疼痛治療[M].北京:學(xué)苑出版社, 2005:9.

[12] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

[13] 周謀望,岳壽偉,何成奇,等.《骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療》專家共識(shí)[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(12):951-953.

[14] Cecchi F, Mannoni A, Molino-Lova R,. Epidemiology of hip and knee pain in a community based sample of Italian persons aged 65 and older[J]., 2008,16(9):1039-1046.

[15] 高東清,吳華.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(6):459-462.

[16] 袁淑娟,梁英,薛燕萍,等.感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(4):290-293.

[17] Segal NA, Glass NA, Tomer J,. Quadficeps weakness predicts risk for knee joint space narrowing in women in the MOST cohort[J]., 2010,18(6):769-775.

[18] 杜保衛(wèi),邢曉紅.早期大角度被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(12):930-931.

[19] 蘇慶軍.針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,(33):30-31.

[20] 李穎,趙銘峰.針刺腹四關(guān)為主治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,(22):2754-2755.

[21] 蘇少杰,沈特立,張偉.針刺手膝痛穴治療膝骨關(guān)節(jié)炎膝痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,(3):539-541.

[22] Linde K, Weidenhammer W, Streng A,. Acupuncture for osteoarthritic pain: an observational study in routine care[J]., 2006,45(2):222-227.

[23] 趙李清,黃燕興,滕蔚然.針刺結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)估[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(31):149-151.

[24] 陳巧玲,黃雙英.腕踝針治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(5):330-331.

[25] 張秀花,王曉梅,劉冰.下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙的早期綜合康復(fù)療效分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(1):49-55.

[26] 周晶,彭芳,郝建波.撳針治療腎氣不足型小兒遺尿療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,(10):41-42.

[27] 陳虹林,馬界,王霄簫,等.撳針配合浴足療法治療頸源性失眠49例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,(5):371-372.

[28] 馮雯琪,廖堂宇,趙泳超.撳針療法聯(lián)合激光治療原發(fā)性肋間神經(jīng)痛臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,(3):107-108.

[29] 于紅娟,張巍.耳穴撳針-體穴針刺治療原發(fā)性高血壓45例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,(11):156-157.

[30] 張大同,沈瑾.撳針配合運(yùn)動(dòng)療法治療落枕的臨床意義[J].江西中醫(yī)藥,2010,(7):58-59.

[31] 馮木蘭.耳穴貼壓撳針治療青年痤瘡161例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1999,(4):27.

[32] 沈瑾,徐緯,張大同,等.方便撳針留針候氣治療頸性眩暈57例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38(5):634-636.

[33] 徐緯,周日花.電針叢刺配合撳針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛27例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(1):9.

[34] 彭科志,向開維,崔瑾.皮內(nèi)針配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國(guó)針灸,2008,28(12):894-896.

[35] 姜嶼,姜麗娜,周海濤.磁脈沖熱療聯(lián)合肌力訓(xùn)練治療中老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(10): 783-784.

[36] 昊藝玲,劉淑芹,王琳,等.針刺運(yùn)動(dòng)療法治療假性延髓麻痹吞咽困難的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(12):921- 923.

Observations on the Efficacy of Interactive Thumbtack Needle Embedding plus Rehabilitation Instruction in Treating Knee Osteoarthritis

,,,.

310009,

Objective To investigate the efficacy of interactive thumbtack needle embedding plus rehabilitation instruction in treating knee osteoarthritis. Method Seventy outpatients with knee osteoarthritis were randomly allocated to acupuncture-rehabilitation and control groups, 35 cases each. The control group received rehabilitation instruction alone and the treatment group, interactive thumbtack needle embedding in addition. The function of the affected knee was assessed using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score and manual muscle test (MMT) in the two groups of patients before and after two courses of treatment. The therapeutic effect was evaluated using Nimodipine method according to 2002(trial). Result After two courses of treatment, there were a statistically significant pre-/post-treatment differences in the WOMAC total score, pain score, stiffness score and function score in both groups (＜0.01). There were also statistically significant post-treatment differences between the two groups (＜0.05). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in quadriceps femoris and hamstring muscles MMT in both groups of patients (＜0.01) but there were no statistically significant differences in the same items between the two groups (＞0.05). There was a statistically significant difference in therapeutic effect between the two groups (＜0.05). Conclusion Interactive thumbtack needle embedding plus rehabilitation instruction has a definite therapeutic effect on knee osteoarthritis.

Intradermal needle therapy; Thumbtack needle; Interactive mode; Rehabilitation training; Knee joint, osteoarthritis; WOMAC

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.08.0997

2015-12-30

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目(2015ZA142)

徐緯(1982 - ),男,主治醫(yī)師,碩士,Email:xwxw217@163.com