張　淼，蘇　蘇，武文鵬，孫遠(yuǎn)征，孫興華

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱 150001)

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風(fēng)池穴溫通針法為主針刺治療偏頭痛

張淼，蘇蘇，武文鵬，孫遠(yuǎn)征，孫興華*

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱 150001)

目的探討風(fēng)池穴“溫通針法”為主針刺治療偏頭痛臨床療效。方法將60例偏頭痛患者隨機(jī)分為2組，即治療組和對照組各30例。對照組按照《針灸學(xué)》針刺治療，取穴：風(fēng)池、頭維、率谷、角孫、太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆，常規(guī)針刺。治療組腧穴處方同對照組，先予風(fēng)池穴“溫通針法”，再對余穴施術(shù)治療，余穴操作同對照組。均治療1次/d，留針30 min/次；6 d為1個療程，療程間休息1 d，連續(xù)治療4個療程。采用視覺模擬評分(VAS評分)評價頭痛強(qiáng)度；采用頭痛影響測定-6(HIT-6)問卷評價頭痛對患者生活影響的程度。結(jié)果治療組總有效率83.33%，對照組總有效率60.00%(P<0.05)。2組治療后，頭痛強(qiáng)度VAS評分和HIT-6問卷得分均明顯減少，與治療前比較，P<0.05，P<0.01，但治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論以風(fēng)池穴“溫通針法”為主針刺治療偏頭痛療效確切，能有效緩解頭痛強(qiáng)度，減輕頭痛對患者生活的影響程度。

偏頭痛；針灸療法；穴，風(fēng)池；疼痛

偏頭痛患病率在我國高達(dá)985．2/萬人，發(fā)病率高達(dá)79．7/萬人[1]。偏頭痛不僅給患者帶來明顯的病痛，還會引起失眠、焦慮等情況[2]，給患者的社會功能和生活質(zhì)量帶來負(fù)性影響[3]。當(dāng)前，臨床上治療偏頭痛的主要方法是化學(xué)藥物治療和中醫(yī)藥治療。化學(xué)藥物治療以鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑為主，具有起效快、療效明顯的特點，但易產(chǎn)生依賴性、耐藥性及一定的不良反應(yīng)。中醫(yī)藥在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中有一定的優(yōu)勢，針灸療法在偏頭痛患者中得到了廣泛應(yīng)用[4-6]。本研究引進(jìn)甘肅中醫(yī)學(xué)院鄭魁山教授“溫通針法”，采用該針刺手法為主治療偏頭痛，取得了較好療效。報道如下。

1　 資料與方法

1．1一般資料全部60例均為2014年11月—2016年3月在我院針灸科門診就診患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。治療組30例，男11例，女19例；年齡22～61歲，平均(41．72±14．09)歲；病程1～18年，平均(8．5±3．2)年。對照組30例，男9例，女21例；年齡20～64歲，平均(42．26±14．78)歲；病程1～20年，平均(8．9±3．7)年。2組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)參照《中國偏頭痛診斷治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。納入標(biāo)準(zhǔn) ： 1)符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)病程≥1年。3)發(fā)作頻率每月≥2次。4)每次發(fā)作時疼痛(VAS)評分≥4分。5)偏頭痛首次發(fā)病年齡在50歲以前。6)年齡18～65周歲。7)患者知情同意，并簽署知情同意書。

1．3治療方法1．3．1對照組按照《針灸學(xué)》教材中“偏頭痛”腧穴處方治療，即：以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。取穴：風(fēng)池、頭維、率谷、角孫、太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆。操作：頭部腧穴(風(fēng)池穴除外)平刺；風(fēng)池穴應(yīng)嚴(yán)格注意針刺的方向，針尖微下，向鼻尖斜刺0．8～1．2寸；余穴常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉。1次/d，留針30 min/次。6 d為1個療程，療程間休息1 d，連續(xù)治療4個療程。

1．3．2治療組腧穴處方同對照組。先予風(fēng)池穴“溫通針法”，即：取風(fēng)池穴，當(dāng)胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，左手拇指切按風(fēng)池穴，右手持針刺入腧穴，針下得氣后，左手加重切按，候氣，待氣至，右手拇指用力向前捻按9次,加重針下得氣的沉緊感，針尖拉著有感應(yīng)的部位重插輕提9次，拇指再用力向前捻按9次，針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，使針下繼續(xù)沉緊，并以押手施關(guān)閉法，以促針感傳至病所，緩慢出針，按壓針孔[8-10]。風(fēng)池穴行“溫通針法”后，再對余穴施術(shù)治療，余穴操作同對照組。療程同對照組。

1．4觀察指標(biāo)1)頭痛強(qiáng)度：采用視覺模擬評分(VAS評分)。2)頭痛對生活的影響：采用頭痛影響測定-6(HIT-6)問卷評價頭痛對患者生活影響的程度，包括6個問題，分別覆蓋疼痛、社會角色功能、認(rèn)知功能、心理異常及活力。

1．5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[11]。

1．6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18．0軟件完成統(tǒng)計處理；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用采用t檢驗。以P<0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．12組臨床療效結(jié)果比較見表1。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較(n=30)　例

注：與對照組比較，#P<0．05

2．22組治療前后頭痛強(qiáng)度VAS評分比較見表2。

表2　2組治療前后頭痛強(qiáng)度VAS評分比較　分

注：與治療前比較，#P<0．05，##P<0．01；與對照組比較，△P<0．05

2．32組治療前后HIT-6問卷得分比較見表3。

表3　2組治療前后HIT-6問卷得分比較　分

注：與治療前比較，#P<0．05，##P<0．01；與對照組比較，△P<0．05

3　討論

偏頭痛是由顱腦血管舒縮功能障礙引起的頭痛，屬于原發(fā)性頭痛的一種[12]，臨床以陣發(fā)性一側(cè)劇烈頭痛為特征。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明[13]。目前，較為公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制有血管學(xué)說、皮層擴(kuò)散性抑制(CSD)、三叉神經(jīng)血管學(xué)說等。有研究[14-15]表明，偏頭痛的發(fā)作與各種理化因素和精神因素的刺激以及體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”“頭風(fēng)”等范疇[16-17]。雖病因多端，但不外乎外感和內(nèi)傷兩類，外感六淫之邪上犯巔頂，阻抑清陽之氣，或內(nèi)傷諸疾，阻遏清陽，終致氣血逆亂，阻遏絡(luò)道，腦失所養(yǎng)，發(fā)為頭痛[18]。針刺治療以局部取穴為主，乃腧穴所在，主治所在；遠(yuǎn)端取穴為輔，乃經(jīng)脈所通，主治所及，本研究所選腧穴配合使用，相得益彰，共奏疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血之功。風(fēng)池具有清頭明目、平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)解表、醒腦安神之功效。溫通針法突出“溫”和“通”的作用[19-20]，通過針刺技法操作能夠激發(fā)經(jīng)氣，候氣，推弩守氣，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血通調(diào)，使氣至病所，進(jìn)而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、宣散、通行氣血的作用。研究結(jié)果提示，以風(fēng)池穴“溫通針法”為主針刺治療偏頭痛臨床療效確切，能夠有效緩解頭痛強(qiáng)度，減輕頭痛對患者生活的影響程度。

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Randomized controlled trial on migraine treated mainly by warm smooth needling on Fengchi

ZHANG Miao,SU Su,WU Wenpeng,SUN Yuanzheng,SUN Xinghua*

(2nd Affiliated Hospital of Heilongjiang TCM University,Harbin 150001,China)

ObjectiveTo discuss the clinical effect of migraine treated mainly by warm needling on Fengchi.Methods60 cases of migraine were randomly divided into a treatment group and a control group.Control group were given regular acupuncture according to the teaching material of “Science of acupuncture and moxibustion”.Treatment group were firstly given warm smooth needling on the point of Fengchi,and other points were given the same needling as control group.Treatment was once daily,30 minutes at one time and 6 days as a course,1 day break,4 courses in total.Migraine was measured by VAS scale,and the influence of life was determined by HIT-6.ResultsTotal effective rates between two groups was with significant differences (83.33% vs 60.00%，P<0.05).VAS scores and HIT-6 scores in both groups were significantly decreased with statistic differences (P<0.01),and the scores in treatment group were superior to ones in control group(P<0.05,P<0.01).ConclusionThe therapy of migraine treated mainly by warm smooth needling on Fengchi can effectively ease migraine,decrease the influence of life caused by migraine,the curative effect is accurate.

migraine;acupuncture;point,Fengchi;pain

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.041

全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目(國中醫(yī)藥人教發(fā)[2014]20號)；哈爾濱市科技局應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)項目(2013RFXYJ093)。

張淼(1973-),女,博士,在站博士后,主任醫(yī)師,主要從事針灸防治神經(jīng)內(nèi)科疾病及中藥臨床藥理學(xué)研究。

孫興華，男,主治醫(yī)師，電話-15246781413，電子信箱-164850279@qq.com

R245.3

A

2095-6258(2016)04-0775-03

2015-12-30)