文真程

(宜賓市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 宜賓 644000)

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參松養(yǎng)心方對(duì)心律失?；颊咝募∪毖把毫髯儗W(xué)的影響

文真程

(宜賓市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 宜賓 644000)

目的觀察參松養(yǎng)心方對(duì)心律失?；颊咝募∪毖把毫髯儗W(xué)的影響。方法將122例心律失?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各61例。治療組采用自擬參松養(yǎng)心方加減治療，對(duì)照組采用鹽酸胺碘酮片治療。采用動(dòng)態(tài)心電圖嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意患者血壓、心率及脈搏等變化情況，觀察收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)水平，根據(jù)心電圖結(jié)果評(píng)估臨床療效，治療前后對(duì)纖維蛋白原(Fb)、細(xì)胞沉降率(ESR)、血細(xì)胞比容(HCT)、高切變率下全血黏度(Nbh)、低切變率下全血黏度(Nbl)以及血漿比黏度(Np)等血流動(dòng)力學(xué)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果治療組總有效率86．88%，明顯高于對(duì)照組的63．93%(P<0．05)；治療組心率、收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓的數(shù)據(jù)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)；2組治療后ESR、HCT、Fb、Np、Nbl及Nbh等各項(xiàng)指標(biāo)水平均有所降低(P<0．05)，治療組下降的幅度大于對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論參松養(yǎng)心方治療心律失常，能有效調(diào)整心率、減少血小板聚集，提高心輸出量，有效改善心肌缺血。

參松養(yǎng)心方；心律失常；心??；血液流變

筆者對(duì)2014年5月—2015年6月我院診治的124例心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性分析，探討自擬參松養(yǎng)心經(jīng)驗(yàn)方治療各類心臟疾病誘發(fā)的心律失常的臨床療效，并對(duì)其有關(guān)血液生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比[1-2]。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料分析2014年5月—2015年6月期間我院診治的122例心律失?；颊?，均經(jīng)心電圖證實(shí)為心律失常。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各61例。治療組中男36例，女25例；年齡46～74歲，平均(58．42±3．51)歲；病程5個(gè)月～4年，平均(2．13±1．84)年；其中合并高血壓24例，糖尿病12例，腦血管疾病25例。對(duì)照組男38例，女23例；年齡47～75歲，平均(57．85±3．62)歲；病程4個(gè)月～6年，平均(3．24±1．69)年；其中合并高血壓26例，糖尿病14例，腦血管疾病21例。2組基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組口服鹽酸胺碘酮片(賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格0．2 g)0．2 g，3次/d，14 d后改為1次/d，0．2 g/次，連續(xù)服用4周。

1．2．2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬參松養(yǎng)心方加減：人參6 g，黃芪15 g，白術(shù)12 g，當(dāng)歸10 g，茯神15 g，酸棗仁15 g，赤芍15 g，麥冬12 g，五味子10 g，熟地黃12 g，龍骨30 g，丹參30 g。1劑/d，水煎取汁400 mL，早晚溫服，持續(xù)治療4周。

1．3觀察指標(biāo)采用動(dòng)態(tài)心電圖嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意患者血壓、心率及脈搏等變化情況，觀察收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)水平，根據(jù)心電圖結(jié)果評(píng)估臨床療效。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測(cè)[3]：纖維蛋白原(Fb)、細(xì)胞沉降率(ESR)、血細(xì)胞比容(HCT)、高切變率下全血黏度(Nbh)、低切變率下全血黏度(Nbl)以及血漿比黏度(Np)。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]有效：動(dòng)態(tài)心電圖顯示均恢復(fù)正常，心律失常發(fā)作次數(shù)較治療前降低90%以上；有效：動(dòng)態(tài)心電圖有所改善，心律失常發(fā)作時(shí)間較短，發(fā)作次數(shù)較治療前降低50%以上；無(wú)效：心律失常發(fā)作次數(shù)較治療前減少不足50%，或者病情惡化。

2　結(jié)果

2．12組治療效果比較見(jiàn)表1。

表1　2組治療效果比較(n=61)　例(%)

注：與對(duì)照組比較，#P<0．05

2．22組心率、血壓等指標(biāo)變化比較見(jiàn)表2。

表2　2組心率、血壓等指標(biāo)變化比較

注：與對(duì)照組比較，#P<0．05

2．32組治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化情況比較見(jiàn)表3。

表3　2組治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化情況比較±s，n=61)

注：與治療前比較，#P<0．05；與對(duì)照組比較，△P<0．05

3　小結(jié)

自擬參松養(yǎng)心方是由人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、赤芍、麥冬、五味子、熟地黃、龍骨、丹參等中藥組成。諸藥共用可明顯改善氣虛運(yùn)血無(wú)力而造成的脈絡(luò)瘀阻，并能改善微循環(huán)，降低血黏度。本研究結(jié)果顯示，參松養(yǎng)心方治療心律失常，不僅能改善血液循環(huán)、降低血流黏稠，同時(shí)還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心肌功能[5-7]。

[1]韓建新.益氣活血法治療心律失常臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(28):96-98.

[2]趙漢卓.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并發(fā)室性早搏60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(1):175-176.

[3]張煒,楊禹娟.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病無(wú)癥狀心肌缺血伴室性早搏的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31):3470-3471.

[4]周慶國(guó),朱志勇.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮預(yù)防房顫復(fù)發(fā)及對(duì)心功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(10):251-252.

[5]劉會(huì)珍.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常58例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):1037-1039.

[6]楊永磊.參麥注射液對(duì)冠心病患者的治療作用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(4):749-750.

[7]皇甫海全,周亞濱,于海睿.中醫(yī)藥治療房性期前收縮[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(2):253-255.

Shensongyangxin experience improve cardiac ischemia and hemorheology of patients with arrhythmia

WEN Zhencheng

(Department of Cardiology,Yibin First People's Hospital,Yibin 644000,Sichuan Province,China)

ObjectiveTo investigate the effect of Shensongyangxin experience improve cardiac ischemia and hemorheology of patients with arrhythmia.MethodsA retrospective analysis of 124 patients were divided into the observation group (n=61) and the control group (n=61) by using the random grouping system (RandA1.0).The observation group was treated with Shensongyangxin decoction treatment,the control group using amiodarone hydrochloride tablets in the treatment of.Dynamic ECG monitoring was used to observe the changes of blood pressure,heart rate and pulse rate,and to observe the level of systolic blood pressure,diastolic blood pressure and mean arterial pressure.Before and after treatment in all patients with hemodynamic and biochemical indexes were detected,the index includes:fibrinogen (FB),erythrocyte sedimentation rate (ESR),blood cell hematocrit (HCT) and high shear rate of the whole blood viscosity (NbH),low shear rate (NBL) whole blood viscosity and plasma viscosity (NP).ResultsThe total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group 63.93% and two,and the difference between the 86.88% groups was significant (P<0.05).The data of heart rate,systolic blood pressure,diastolic blood pressure and mean arterial pressure in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was significant (P<0.05).Compared with before treatment,after treatment,the patients in the two groups of ESR,HCT,FB,NP,Nbl and NbH and the index levels were decreased (P< 0.05),the observation group decreased the amplitude is larger than that of the control group,the difference was significant (P< 0.05).ConclusionShen Song Yangxin Decoction ”in the treatment of arrhythmia clinical curative effect is remarkable,can effectively adjust the patient's heart rate,reduce platelet aggregation,increase cardiac output,improve myocardial ischemia and the function of liver and kidney.

Shensongyangxin decoction;arrhythmia;ischemia;hemorheology

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.034

文真程(1974-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事心電圖檢驗(yàn)研究。

R256.21

A

2095-6258(2016)04-0757-03

2016-01-12)