文/方益昉

西醫(yī)東漸中的女性

文/方益昉

伴隨筆者成長(zhǎng)的意識(shí)形態(tài)語(yǔ)境，常將西醫(yī)入華路徑，定位于治病救人為輔，傳播福音為主。換句話說，醫(yī)學(xué)者，宗教伺女是也。雖說此類觀點(diǎn)不乏史實(shí)，但全盤認(rèn)可之，卻又不免平添醫(yī)學(xué)史研究禁忌，限制學(xué)者的理性探索空間。比如，西醫(yī)東漸研究大多關(guān)注診療貢獻(xiàn)，有關(guān)其對(duì)中國(guó)社會(huì)的文明推動(dòng)，當(dāng)下學(xué)界涉足無多。

一般而言，境內(nèi)最早的執(zhí)業(yè)西醫(yī)，數(shù)1834 年到達(dá)廣州，畢業(yè)于耶魯大學(xué)的眼科醫(yī)生伯駕博士。如果算上19 世紀(jì)初年，十三行“自貿(mào)區(qū)”華洋結(jié)合，共同催生的痘局與痘師體系，“接種牛痘”預(yù)防天花烈性傳染，國(guó)民受益促進(jìn)整體健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)，西醫(yī)東漸領(lǐng)先機(jī)械電器輸入為代表的洋務(wù)運(yùn)動(dòng)，足足提前了幾十個(gè)春秋。

與稍晚洋務(wù)興國(guó)最大的不同是，西醫(yī)東漸進(jìn)程中，華夏女性的獨(dú)特角色得以全面體現(xiàn)，她們既是西醫(yī)診療的受益者，也是西醫(yī)臨床的執(zhí)業(yè)者。這一次，華夏女性沒有與歷史性機(jī)遇擦肩而過，她們擺脫了傳統(tǒng)約束的羈絆，在東漸西風(fēng)中重塑人格價(jià)值。

催生醫(yī)學(xué)女性精英

近代醫(yī)學(xué)在華傳播，女性貢獻(xiàn)常被忽略，恐怕民國(guó)初年《近代中國(guó)留學(xué)史》難辭其咎。作者舒新城將女性出洋習(xí)醫(yī)的發(fā)端，定格于1914 年的庚款留美，有悖史實(shí)。大大低估了清末女性踴躍留洋，海外習(xí)醫(yī)、海歸行醫(yī)的規(guī)模。

比如，早在1885 年，寧波籍婦產(chǎn)科醫(yī)生金韻梅已經(jīng)在紐約獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位，她是與嚴(yán)復(fù)等留學(xué)歐洲學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)的海軍軍官幾乎同時(shí)代出洋留學(xué)的知識(shí)女性。稍后留學(xué)美國(guó)習(xí)醫(yī)的女性，還有福州籍婦產(chǎn)科醫(yī)生許金訇，以及九江籍醫(yī)生石美玉和康愛德等。可以說，醫(yī)學(xué)女性的萌芽，沒有在成長(zhǎng)節(jié)氣中耽擱。

比庚款留洋習(xí)醫(yī)女性早一步的還包括中國(guó)首位哈佛博士趙元任的太太楊步偉。1913年，時(shí)值23 歲的“大齡”單身?xiàng)钚〗惬@公費(fèi)留學(xué)日本機(jī)會(huì)，她無懼世俗閑話，不惜再花費(fèi)6 年時(shí)間專攻醫(yī)學(xué)，彌補(bǔ)當(dāng)年痛失留學(xué)美國(guó)的遺憾。

原來，清末選拔首批庚款生時(shí)，有人提議給予女生6 個(gè)名額，直接從天津師范和南京旅寧兩所女校，各取前三名學(xué)生，免試出國(guó)。是年，19 歲的楊小姐雖名列旅寧女校前三甲，卻不得不遵從祖父在家自習(xí)的訓(xùn)話。

“不然比我丈夫還早到美國(guó)一年吶”，面對(duì)第二批庚款生之一的老公，楊步偉感嘆終生。東洋學(xué)成歸來后，她立即開設(shè)北京森仁醫(yī)院，自任婦產(chǎn)科和小兒?？拼蠓?。正是其舉止言談中洋溢的專業(yè)女性特征，深深捕獲了旅美海歸的趙博士。西洋、東洋二股西潮，最終匯流到同一個(gè)屋檐下。

以筆者家族的私人檔案為例，那段日子里，女性留學(xué)風(fēng)潮甚至影響到了浙東的沿海小城。與外祖父同齡的7 位叔表兄弟姐妹，清末民初先后留學(xué)東洋，家族風(fēng)氣之開明可見一斑。姊妹學(xué)醫(yī)歸來后，立即在家鄉(xiāng)從事現(xiàn)代婦產(chǎn)科服務(wù)，拯救生靈無數(shù)。當(dāng)?shù)孛癖娧垡姙閷?shí)，逐步放棄產(chǎn)婆習(xí)俗，普遍接受新式婦幼知識(shí)。民風(fēng)漸開成主流，醫(yī)學(xué)進(jìn)步融入百姓日常是特征。

值得強(qiáng)調(diào)的是，女性西醫(yī)人才的本土化培養(yǎng)，其發(fā)端與規(guī)模，比直接送學(xué)生出洋留學(xué)更早更具影響力。1879 年起，廣州博濟(jì)書院開始招收女生，女學(xué)生是婦產(chǎn)學(xué)科的主要授課對(duì)象，男生不得涉及，以免觸及傳統(tǒng)倫理綱常紅線。為此，博濟(jì)書院后期男生孫逸仙提出改革建議，獲當(dāng)局采納。清末女子西醫(yī)學(xué)堂涌現(xiàn)，如廣州夏葛女子醫(yī)學(xué)校（1901年），天津北洋女醫(yī)學(xué)堂（1907年），北京協(xié)和女子醫(yī)學(xué)校（1908年），廣州赫蓋脫女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校（1909年）等，助職業(yè)訓(xùn)練人才輩出。

各地教會(huì)資助留洋的首批醫(yī)學(xué)女專家，學(xué)成海歸后也積極參與培訓(xùn)國(guó)內(nèi)巾幗專業(yè)人員，使之大批成材，得以組建醫(yī)療服務(wù)先驅(qū)團(tuán)隊(duì)。當(dāng)年的女性醫(yī)務(wù)人員不僅成為史上婦女獨(dú)立行醫(yī)的開拓者，也是華夏職業(yè)化知識(shí)精英女性的先鋒隊(duì)，有別于1840 年后，開始活躍在城市洋場(chǎng)娛樂界和產(chǎn)業(yè)界，從事低技術(shù)含量的職場(chǎng)女性。

促進(jìn)女性人格獨(dú)立

從大局看，上述女性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)順應(yīng)世界潮流，既呼應(yīng)了全球各地掀起的女權(quán)運(yùn)動(dòng)，也為知識(shí)女性爭(zhēng)取了職業(yè)權(quán)利。特別是女性婦產(chǎn)科醫(yī)生批量執(zhí)業(yè)，正好契合華夏文化中的性禁忌，即女性私處不得暴露于男性的傳統(tǒng)觀念。一定程度上，傳統(tǒng)文化倒也推動(dòng)女性醫(yī)生群體崛起。晚清時(shí)節(jié)的沿海中國(guó)，前衛(wèi)知識(shí)女性的集體亮相，與世界女權(quán)運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏沒有完全脫節(jié)。

從女性患者考察，接受西醫(yī)診治的女性，在信賴西醫(yī)技術(shù)有效性的同時(shí)，文化上接受和重構(gòu)了新穎醫(yī)患關(guān)系。通過遵循西醫(yī)診治，將隔帳搭脈等中醫(yī)習(xí)俗擯棄。追溯起來，這種全新醫(yī)患關(guān)系，始于19世紀(jì)30 年代伯駕來華初年。

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館現(xiàn)存伯駕（Peter Parker，M.D.）在華行醫(yī)記錄。諸如，13 歲女孩阿開，右邊太陽(yáng)穴有巨大肉瘤。1837 年1 月19 日被麻醉后切除，14 天后痊愈。20 歲的楊施，頸部肉瘤下墜至臍部，手術(shù)切除后，楊家祖父寫下肺腑感謝狀，“秋菊初綻馥郁，謹(jǐn)以數(shù)語(yǔ)感念先生之大德與高技，今鄙孫子女得以康復(fù)，愿先生之名留傳千年子孫，愿先生之功德萬(wàn)年遺福！花縣楊玉德”。

晚期乳腺癌患者占據(jù)伯駕醫(yī)案很大比例，得益于麻醉技術(shù)的及時(shí)引進(jìn)，這批患者從此不必遭受以往醫(yī)術(shù)火烙乳癌的慘痛折磨。伯駕引進(jìn)的外科手術(shù)，直接面對(duì)女性肉體，并未導(dǎo)致“男女授受不親”所宣揚(yáng)的世風(fēng)日下，還真堪稱女性福音。

雖說女性病家的康復(fù)療效與觀念改變，可以直接帶動(dòng)親朋鄰里的文明觀感，但畢竟輻射范圍有限。唯有專業(yè)醫(yī)學(xué)女性的日常示范效應(yīng)，才更具有沖擊固有生活模式的爆發(fā)力。比如，金韻梅大夫的女性著裝改良，引領(lǐng)時(shí)尚風(fēng)貌，社會(huì)女性群起模仿。許金訇大夫則直接介入政治生活，代表北洋政府出席國(guó)際會(huì)議，稱許大夫?yàn)榻哉渭蚁闰?qū)，似也名符其實(shí)。

對(duì)普通女性有示范性和啟發(fā)性的，是女性醫(yī)護(hù)人員潔身自好，自愿選擇獨(dú)身方式的比例相對(duì)高，以便最大服務(wù)社會(huì)，這是史無前例的中國(guó)女性獨(dú)立精神表達(dá)。經(jīng)濟(jì)獨(dú)立起來的女性，更有能力自主選擇愛情、婚姻和家庭。1921 年6 月2 日，北京《晨報(bào)》刊出《新人物的新式結(jié)婚》。清華最年輕的趙元任教授迎娶北京森仁醫(yī)院院長(zhǎng)楊步偉小姐?！扒嗄陮?dǎo)師”胡適證婚，“昨天下午三點(diǎn)鐘東經(jīng)百二十度平均太陽(yáng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)在北京自主結(jié)婚……他們申明，除底下兩個(gè)例外，賀禮一概不收。例外一：抽象的好意，例如表示于書信、詩(shī)文或音樂等，由送禮者自創(chuàng)的非物質(zhì)的賀禮；例外二：或由各位用自己的名義捐款給中國(guó)科學(xué)社”。庚款留學(xué)生發(fā)起的《科學(xué)》雜志，首次從婚禮上募集公益善款。

一定程度上，移風(fēng)易俗的新式婚禮，也與當(dāng)年伯駕醫(yī)生帶來的理念更新有關(guān)。1842 年某日，伯駕醫(yī)生的好朋友、欽差大臣林則徐的助理、六品小吏李致祥，在十三行小教堂明媒正娶美國(guó)傳教士的女兒蘇珊小姐，堪稱史上首樁有案可稽的跨國(guó)婚禮。

西洋儀式結(jié)束后，男方在廣州城里安排了傳統(tǒng)拜堂，宴請(qǐng)200 多位賀喜嘉賓。據(jù)現(xiàn)已定居阿拉斯加的李氏家族嫡孫記載，當(dāng)日婚宴僅13道菜，計(jì)有“永結(jié)同心、百年好合、鴛鴦戲水、紅鑾金鳳、如意吉祥、花好月圓、百子千孫和滿堂吉慶”等冷熱大餐與點(diǎn)心。

倘若此事屬實(shí)，相比道光年間農(nóng)家土豪和氏族大戶的婚慶排場(chǎng)，此番李氏娶親真是既吉利光鮮，又移風(fēng)易俗。過去幾年，伯駕、李致祥和蘇珊這些受過良好教育的年輕人，在語(yǔ)言、文學(xué)和宗教諸方面互學(xué)溝通，衍生愛慕，完全合乎情理，且相鄰熟視無睹，社會(huì)習(xí)俗接納。

西風(fēng)乍起不可收，沿海地區(qū)承受住了半個(gè)世紀(jì)的外來文化沖擊。上海、福州、天津，包括北京，出現(xiàn)培英、慕貞、中西等女校，女學(xué)素質(zhì)教育為開拓女性職業(yè)化和專業(yè)化路徑夯實(shí)平臺(tái)。1900 年前后，女校出現(xiàn)在保守的中原地區(qū)，放開三寸金蓮就是女校的重要貢獻(xiàn)之一。

毫無疑問，醫(yī)學(xué)女性，特別是從事婦幼事業(yè)為主的女性醫(yī)務(wù)工作者，在涉及性、生殖、宗教和家庭等概念中，自身腦海首先激蕩，觀念重組，其日常言行自動(dòng)成為社會(huì)時(shí)尚典范，推動(dòng)對(duì)產(chǎn)婆、消毒、育兒、婚姻乃至女性獨(dú)身等生活習(xí)俗和社會(huì)模式改革。

也就是說，每次醫(yī)學(xué)新概念的引進(jìn)，舊式家庭與傳統(tǒng)社會(huì)必將經(jīng)歷從意識(shí)形態(tài)沖擊，到事實(shí)認(rèn)可的進(jìn)步軌跡。醫(yī)學(xué)女性的歷史貢獻(xiàn)，大大超出醫(yī)學(xué)范疇。

/上海交通大學(xué)科學(xué)史與科學(xué)文化研究院