文/王祖承

現(xiàn)代“白求恩大夫”
—— 記加拿大籍精神科教授費立鵬

文/王祖承

費立鵬于1949年9月28日出生在加拿大的多倫多地區(qū)，先后進入McGill大學、多倫多大學，主攻拉丁語、世界歷史、數(shù)學、化學等，之后又讀心理學。在大學畢業(yè)前還擔任過宿舍管理人員，組織同學開展戲劇活動，這些都增加了他的社會活動能力。他就讀大學的心理學課程時，只用3年就讀完4年課程。18歲時他先在多倫多就讀McGill大學，獲心理學學士學位，以后又在McMaster大學獲醫(yī)學博士學位，在美國Washington大學完成人類學碩士和流行病學碩士學位及精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓。

1976年4月，他和在新西蘭奧克蘭讀書的一位朋友參加一個代表團訪問中國。當時正值“文革”后期，毛澤東還健在。他對毛澤東提出的“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”這句話很受啟發(fā)，認為在貧困農村地區(qū)的缺醫(yī)少藥情況很嚴重，應該予以關心。而且他早年就有到非洲去工作的打算，盡管他在16歲以后就不再參加宗教（基督教）活動，但為他人奉獻、熱心于公益慈善事業(yè)的精神卻一直縈繞心頭。他首次來到中國參觀后，印象深刻，就打算在中國工作下去。因此他先在北京語言學院學習一年漢語，第二年又在南京大學學習一年漢語。以后則回到加拿大并到美國西雅圖學習精神病學。

1985年，湖南醫(yī)科大學（現(xiàn)中南大學醫(yī)學院）的沈其杰教授訪問美國的西雅圖市，結識了費立鵬醫(yī)師，并邀請他到中國長沙來工作。為此，費立鵬又第二次來到中國，并定下心來，在中國開展有關精神病學的研究工作。

1994-2010年，在北京回龍觀醫(yī)院張培琰院長邀請下，他到北京工作，開展有關自殺調查和干預的研究。

2010年至今，他接受上海市精神衛(wèi)生中心的邀請，來到上海工作，開展有關危機干預的研究。

費立鵬教授目前是世界衛(wèi)生組織（WHO）中國精神衛(wèi)生司顧問、美國中華醫(yī)學會學術顧問、上海交通大學特聘教授。另外，他還是美國Emory大學精神科和全球健康教授、美國Columbia大學臨床精神病學和臨床流行病學教授、中國精神病學研究方法學專業(yè)委員會主任、《上海精神醫(yī)學》雜志主編。

尋找中國精神衛(wèi)生工作中的不足

費立鵬來到中國后，先在湖南省長沙市湖南醫(yī)科大學（現(xiàn)中南大學）精神衛(wèi)生研究所，后在湖北省沙市精神病院工作。他考察了中國精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在著下面一系列的不足，如：社會上對精神疾病、精神病人存在著嚴重偏見，精神衛(wèi)生工作人員的社會地位偏低，農村精神衛(wèi)生工作條件差、城市中只有?？漆t(yī)院有精神衛(wèi)生醫(yī)療，一般醫(yī)生不去關注精神衛(wèi)生，精神衛(wèi)生只重視重性精神疾病而不重視輕性精神疾病，精神衛(wèi)生工作中缺乏社會工作者和臨床心理師，社區(qū)精神衛(wèi)生發(fā)展不夠，在社會形勢變動快而出現(xiàn)的特殊問題（如老年人問題、兒童問題）時沒有新的服務模式發(fā)展，精神疾病患者的家屬發(fā)言權缺乏且沒有家屬性質的協(xié)會組織等。

根據(jù)以上一些不足，他認為自己應該關注、投入這方面工作。他自己曾經重點學習過的內容是流行病學、心理學、人類學，可以把這些知識用于精神衛(wèi)生領域中，而最好的研究方向則是對中國的自殺情況開展分析。

他認為在1990年前，中國對有關自殺的資料沒有完全公開，尤其是缺乏大規(guī)模的流行病學的資料。國際上的自殺資料與精神衛(wèi)生是密切相關的，因此他認為研究自殺現(xiàn)象可以了解精神疾病和精神衛(wèi)生的狀況。

費力鵬教授

開展有關自殺的流行病學研究

他在1987-1994年湖北省沙市民政系統(tǒng)精神病院工作期間，重點研究精神康復項目，并發(fā)表了《中國的精神康復》論文。但他做出最大的成績就是在北京回龍觀醫(yī)院期間（1994-2009年），組織人員開展對中國自殺的流行病學和現(xiàn)狀調查。

首先，他與中國有關方面聯(lián)系協(xié)作成立“北京心理危機研究和干預中心”，作為WHO的合作中心之一，開展調查。

1990年，他開始進行有關自殺的流行病學調查。他分析自198 9年開始，中國在雜志上公開發(fā)表有關自殺的論文逐年增加。1988年是0篇，1995年是30篇，1996年是50篇，2005年是170篇，2007年是240篇?？上攵?，有關自殺的研究內容是十分廣泛的，也說明了中國實行改革開放，有關對自殺的研究也已打破禁區(qū)，值得我們用科學方法去研究了。

他自1995-1999年間，調查中國的自殺資料，發(fā)現(xiàn)自殺高峰年齡是15-30歲之間。在1996-2001年間，對中國23個省、市作流行病學調查，調查454名男性和441名女性的自殺者，統(tǒng)計他們的精神疾病診斷，結果有33-42%是與精神障礙沒有關系的，

余下的則與精神疾病有關（其中情感性障礙為男36% 、女34%；精神病性障礙為男6%、女13%）。

繼之，他發(fā)現(xiàn)在這些與精神障礙無關的自殺人群中，很多是在沖動性支配下產生的：5分鐘情緒沖動而發(fā)生自殺有37%、10分鐘有46%、2小時有60%。他認為只要在他們情緒激動的最初5分鐘、10分鐘或2小時內得到有效安慰、控制，自殺行為就可以很好地消除掉。這是一條非常有指導意義的規(guī)律。

接著，他調查中國發(fā)生自殺的特點，竟和國際上的自殺規(guī)律有所不同：自殺率高（22.3/10萬）、女比男高（男：女為1：3），農村比城市高。女的發(fā)生自殺是在情緒沖動下飲用劇毒農藥所致，而農藥又是很隨便地放在家中某個地方，不嚴格封藏保存，就造成自殺行為發(fā)生。

他根據(jù)以上的調查特點，提出在農村里應該保管好農藥，可使中國的自殺發(fā)生率明顯下降。他說：“控制農藥保管比控制精神疾病更重要”。果然，從1987年起至2005年為止，中國的自殺率就逐年下降，由22.3/10萬下降至12/10萬左右。他這個研究成果有力地推進了中國的精神衛(wèi)生工作。

此外，他還開展多地區(qū)的精神疾病患病率比較（尤其是北京和上海）以及有關飲酒、抽煙等的研究，都有非常好的指導意義。

現(xiàn)在，他結合第66屆世界衛(wèi)生大會有關《綜合行動計劃（2013—2020）》中提出的要求，把中國和印度這二個世界上人口最多的國家、且又是發(fā)展中的國家作為對比以開展研究。

另外，在他的聯(lián)系、安排下，上海市精神衛(wèi)生中心和美國的埃默瑞大學（Emory University）聯(lián)合成立全球精神衛(wèi)生合作中心，以把中國的精神衛(wèi)生工作推向新的研究水平。

中國精神衛(wèi)生工作中的“白求恩大夫”

費立鵬教授從1976年來到中國后，至今已有37年。全身心投入?yún)⒓又袊裥l(wèi)生事業(yè)的研究工作，實足算下來已有28年，作為一名加拿大籍的精神科醫(yī)師、教授，為了中國的發(fā)展，他不遠萬里，幾十年如一日，在中國生根發(fā)芽（其本人及妻子孩子均在中國生活、發(fā)展事業(yè)、培養(yǎng)中國年青后輩等），這是一種什么精神呢？我認為起碼是一種奉獻精神吧。對此，我贊揚他是“中國精神科中的白求恩大夫”。因為在他們二人之間有共同點：不遠萬里從加拿大來到中國長期居留下來，幫助中國做好事、發(fā)展相應的事業(yè)，全身心投入，結合中國的風土人情努力做出成績，培養(yǎng)青年人，受得住寂寞、肯吃苦耐勞、不計報酬、不居功自傲，待人熱情誠懇、為他人奉獻出自己美好的年華，自己家庭長輩及親朋好友能理解他并支持他等等。對此，我十分敬佩，因為他的努力是不以追求個人享受、貪圖錢財為目的的，他的這種精神是高尚的、偉大的、心地是純潔的。他為我們的事業(yè)而努力、奉獻，我們當然要對他感謝、感恩。

我稱他“中國精神科中的白求恩式大夫”的理由是因為他對中國有感情、為中國精神科事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻，就像白求恩大夫那樣。

但他卻謙虛地說，他不能與白求恩大夫相比，白求恩大夫是外科大夫，遇到的情況比他復雜得多、工作性質比他重要得多。他之所以愿意來中國工作，源于青年時代對發(fā)展中國家的興趣及打算去非洲為當?shù)鼐用穹盏南敕?。正巧?975年偶然來中國訪問時，深受毛澤東關于要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生工作號召的影響。1978年以后，鄧小平領導中國的開放政策使他感到中國很有希望，所以他愿意來的。他說，他來中國后，并不理解“為人民服務”這個概念，只是感到要憑個人的能力努力做事，就這樣干下去。2013年11月6日下午，我們“上海市精神科老專家沙龍”特地召開了一次活動，祝賀他榮獲“上海市白玉蘭榮譽獎”。他是加拿大人，我們就把他比作為精神衛(wèi)生領域中的白求恩大夫。他幽默地說，他無法與白求恩大夫相比，因為他死后，再也無法享受毛澤東為他寫篇文章的待遇了，引得眾人哈哈大笑。

他來中國的事，是他自己的主張。他父親支持了他的想法。他母親則早已離開人世。他還有幾位兄弟在家鄉(xiāng)工作著，都有自己的家庭。他們還沒有來過中國。如果有機會，他們能來中國看看他工作的狀況那有多好??！這是他深情地對我這樣說。

我記得最早認識他是在1989年10月，到湖北沙市精神病院去參加中國的精神康復學術大會的時候，我陪同日本專家一起去，并擔任日本淺井病院院長淺井邦彥博士、昭和大學精神科竹村堅次教授大會演講的口頭翻譯。當時見到他時，他很年輕。聽到田維才院長介紹他來中國工作的情況，待遇不高但能安心搞研究，樂于投入，還能講中文。我由衷地佩服，尊敬之心油然而起，因此一直對他懷有好感。

“上海市白玉蘭榮譽獎”是對外國專家在華工作并做出成績者的最高榮譽。他當之無愧！

/上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心