劉迎春

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臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的實踐研究

劉迎春

目的分析2型糖尿病患者胰島素注射期間行臨床護理路徑的實踐效果。方法隨機數(shù)字法選取我院100例2型糖尿病患者作為研究對象，入選患者在胰島素注射期間采用臨床護理路徑，對比分析患者臨床護理路徑實施前后的臨床效果。結(jié)果臨床護理路徑實施后，患者的血糖水平、胰島素注射知識掌握優(yōu)良度、治療依從率以及護理滿意度均優(yōu)于實施前(P<0.05)。結(jié)論將臨床護理路徑應(yīng)用于2型糖尿病患者胰島素注射期間，可以有效提升患者護理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護理路徑；2型糖尿?。灰葝u素注射；實踐效果

隨著生活水平的不斷提高，生活方式以及飲食習(xí)慣等逐漸發(fā)生改變，我國糖尿病的患病人群呈逐年上升趨勢。臨床上對于糖尿病患者常給予胰島素注射治療，但由于部分患者的血糖控制意識淡薄，常導(dǎo)致治療效果有所降低[1]。因此給予患者有效護理，提升患者治療效果極為重要。本文為了探討在胰島素注射期間實施臨床護理路徑的實踐效果，現(xiàn)從我院隨機數(shù)字法選取100例患者作為研究對象進行統(tǒng)計分析。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院收治入院的100例2型糖尿病患者為研究對象，男60例，女40例，患者年齡在44～65(49.57±4.89)歲。2型糖尿病病程在1～4(2.45±0.76)年。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]100例患者經(jīng)臨床確診的2型糖尿病患者；均采用胰島素注射治療；排除存在心血管以及肝腎等嚴重臟器功能損傷的患者；均簽署知情同意書，均為自愿參與研究。

1.3護理方法用臨床護理路徑。具體措施如下：

1.3.1建立臨床護理路徑研究小組臨床護理前期，由護士長、主診醫(yī)師以及科室相關(guān)護士等成立護理路徑研究小組，綜合性評估患者病情、經(jīng)濟狀況等情況，并根據(jù)其日常治療、護理中存在問題制定解決對策，為患者制定嚴格的護理計劃。

1.3.2臨床護理路徑的培訓(xùn)制定合理嚴格的臨床護理路徑實施計劃后，由護士長帶領(lǐng)全部參與護理人員對臨床護理路徑的相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)，熟悉其具體內(nèi)容以及規(guī)范相關(guān)操作方法。

1.3.3臨床護理路徑的具體實施(1)患者入院后由責(zé)任護士及時了解其疾病相關(guān)情況，向患者介紹病房周圍環(huán)境，讓患者盡快消除陌生感；(2)向患者講解2型糖尿病的相關(guān)知識、胰島素注射治療的相關(guān)知識以及重要性，讓患者對自身疾病以及胰島素注射治療有正確的認識；(3)胰島素注射期間，向患者講解胰島素筆的使用方法、注射步驟以及相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者正確注射胰島素。由護理人員每天定時對患者進行血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素注射量，同時指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)血糖檢測儀的使用方法；(4)患者長期胰島素注射可產(chǎn)生抵觸心理，消極對待治療。護理人員護理期間嚴密觀察患者心理狀態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)其消極態(tài)度應(yīng)及時與患者進行溝通和交流，充分了解其出現(xiàn)該心理的原因，適當(dāng)給予心理指導(dǎo)，制定針對性措施進行緩解，提高臨床治療依從性；(5)出院前對患者進行胰島素注射知識掌握度的評估，由患者自行注射胰島素，給予其相關(guān)糾正，確保其能正確注射治療。根據(jù)患者血糖控制情況對其進行出院指導(dǎo)。告知患者院外合理控制飲食，每天進行適當(dāng)強度運動。胰島素注射治療同時結(jié)合飲食運動共同控制血糖。

1.4護理觀察指標(biāo)(1)血糖水平；(2)胰島素注射知識掌握優(yōu)良度、治療依從率以及護理滿意度。

2　結(jié)　果

2.1臨床護理路徑實施前后血糖水平比較見表1。臨床護理路徑實施后患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均較實施前明顯下降。

2.2臨床護理路徑實施前后胰島素注射掌握優(yōu)良率、治療依從率以及護理滿意率比較見表2。臨床護理路徑實施后患者的胰島素注射掌握優(yōu)良率、治療依從率以及護理滿意率均高于實施前。

表1　臨床護理路徑實施前后血糖水平比較±s，mmol/L)

表2　臨床護理路徑實施前后胰島素注射知識掌握優(yōu)良度、治療依從率以及護理滿意度比較　[例(%)]

3　討　論

糖尿病是臨床上較為常見且多發(fā)的代謝性疾病，胰島素基因、胰島素受體基因等基因突變是誘發(fā)2型糖尿病的主要遺傳因素，而食物攝入過多、活動過少導(dǎo)致的肥胖是其主要環(huán)境因素[3]。臨床上患者常表現(xiàn)為典型的多食、多飲、多尿以及體重下降等“三多一少”癥狀。糖尿病對患者的組織以及器官危害顯著，長期的高血糖水平可引發(fā)腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性疾病以及酮癥酸中毒、非酮癥性高滲昏迷嚴重并發(fā)癥[4]。胰島素注射是有效控制血糖的治療措施，但是由于患者對胰島素注射知識的掌握度差，注射不規(guī)范。另外長期注射導(dǎo)致患者的怠慢狀態(tài)，患者治療依從性相對較差。這均間接降低了血糖控制效果。因而，胰島素注射期間針對性護理措施的實施意義重大。

本文為了探討在2型糖尿病患者胰島素注射期間行臨床護理路徑的實踐效果，現(xiàn)從我院隨機選取100例患者作為研究對象。患者資料來源于2012年4月到2015年6月期間。入選患者均為在我院隨機數(shù)字法選取，均具有臨床代表性。對100例患者實施臨床護理路徑后，患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖明顯的下降，患者血糖水平得到有效地控制。通過臨床護理路徑的實施，患者良好的掌握胰島素注射知識，治療依從性提高，患者對臨床護理路徑的滿意度也相對提升。

綜上所述，在2型糖尿病患者胰島素注射期間行臨床護理路徑的護理效果顯著，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1]張進華.探討臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2014,34(10):64.

[2]李召芹.臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，24(3)：1370．

[3]黃冬荷,鐘書凌,練桂英.2型糖尿病患者實施臨床護理路徑的效果觀察[J].護理學(xué)報,2011,18(14):40-42.

[4]周艷玲．2型糖尿病病人胰島素注射治療中臨床護理路徑應(yīng)用的效果評價[J]．糖尿病新世界，2014，34(6)：59-60．

(2016-03-18收稿2016-05-22修回)

(本文編輯彭海文)

[中國圖書資料分類號]R 473.5B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.070

作者信息： 211500江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院干部病區(qū)