曾華燕

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防風(fēng)通圣丸聯(lián)合西比靈治療血管性頭痛的療效觀察

曾華燕

目的觀察防風(fēng)通圣丸聯(lián)合西比靈治療血管性頭痛的臨床效果。方法選取80例診治的血管性頭痛患者，隨機分為對照組與觀察組，各40例。兩組均給予西比靈口服，觀察組加以防風(fēng)通圣丸口服，共治療4周，觀察療效。結(jié)果頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間兩組治療后均較治療前明顯改善(P<0.01)，觀察組治療后改善程度明顯優(yōu)于對照組；觀察組治療總顯效率為72.50%，明顯高于對照組的47.50%(P<0.05)。結(jié)論防風(fēng)通圣丸聯(lián)合西比靈治療血管性頭痛能明顯提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

防風(fēng)通圣丸；西比靈；血管性頭痛

頭痛是一個公共衛(wèi)生問題，給患者、衛(wèi)生系統(tǒng)和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)，一項調(diào)查顯示[1]，亞太地區(qū)原發(fā)性頭痛中，血管性頭痛發(fā)生率占 9.1%，緊張性頭痛達到11.2%。血管性頭痛是指因血管緊張度增高所致的顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙引起的頭痛，這種頭痛主要表現(xiàn)為搏動性及持續(xù)性，頭痛部位多在頭的一側(cè)。對血管性頭痛的治療西藥主要采用擴血管藥物為主，可緩解病情，但是容易在停藥后復(fù)發(fā)。我院對近年來收治的血管性頭痛患者采用防風(fēng)通圣丸聯(lián)合西比靈進行治療，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年1月～12月診治的血管性頭痛患者80例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①為顱內(nèi)感染、外傷、占位等疾病所致的繼發(fā)性血管性頭痛。②合并嚴(yán)重的心、肝、腎等其他重要臟器功能障礙性疾病者。③有精神病史者。④妊娠期及哺乳期婦女。⑤在納入研究前2周有服用過預(yù)防頭痛發(fā)作的藥物治療者。將80例患者隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男15例、女25例，年齡21～53(28.77±9.10)歲，病程3個月～11(12.61±5.81)年；觀察組中男12例、女28例，年齡18～56(28.15±9.57)歲，病程5個月～8(12.47±5.90)年；兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案上報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2方法兩組患者均給予西比靈(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，5 mg/片，國藥準(zhǔn)字：H 10930003，5 mg/次，口服，2次/d；觀察組在以上治療基礎(chǔ)上聯(lián)合防風(fēng)通圣丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z 11020921，6 g/袋)6 g/次，2次/d，兩組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間變化。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]臨床痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失。顯效：疼痛強度及伴隨癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少2/3以上。有效：頭痛有所減輕，發(fā)作間隔時間延長，持續(xù)時間減少1/3以上。無效：疼痛無明顯變化或加重，發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時間延長?？傦@效率=(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，定性數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，定量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間比較見表1。治療前兩組頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間均較治療前明顯縮短；觀察組縮短幅度大于對照組(P<0.01)。

2.2兩組患者治療效果比較見表2。觀察組治療總顯效率為72.50%，對照組為47.50%，兩組總顯效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.21，P<0.05)；觀察組治療總顯效率高于對照組。

3　討　論

血管性頭痛多見于女性，多表現(xiàn)為一側(cè)頭部跳痛、脹痛、刺痛等，部分患者甚至于可出現(xiàn)嘔吐、失眠、煩躁等癥狀，病情常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對血管性頭痛的治療西藥主要采用擴血管、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，但是停藥后病情容易反復(fù)。近年來中醫(yī)治療血管性頭痛的優(yōu)勢在臨床上逐漸突出，根據(jù)中醫(yī)辨證血管性頭痛病機主要有肝陽上亢、肝郁氣滯、腎精虧虛、氣血兩虛、瘀血阻竅，認(rèn)為風(fēng)、痰、瘀、虛是引發(fā)頭痛的主要原因[3-5]。

表1　兩組患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間比較±s)

表2　兩組患者治療效果比較　[例(%)]

西比靈是最常見的治療血管性頭痛的藥物，屬于二烷基胺化合物，是選擇性的鈣離子拮抗劑，在體內(nèi)可通過拮抗過量的鈣離子進入腦細(xì)胞起到降低腦細(xì)胞鈣離子量所致的縮血管作用，舒張腦血管、緩解腦細(xì)胞供血，改善腦細(xì)胞代謝，起到緩解頭痛作用[6,7]。防風(fēng)通圣丸是從《素問·宣明論方》中的防風(fēng)通圣散發(fā)展而來，最初是由劉完素創(chuàng)立，由麻黃、荊芥、防風(fēng)、大黃、薄荷、黃芩、芒硝、甘草、連翹、石膏等藥物組方，諸藥可共同起到疏風(fēng)散寒、解表、瀉熱通便的功效，而且可同時對上、中、下三焦共同起效，因此在臨床上應(yīng)用極為廣泛，可對多種疾病進行治療[8]。本研究血管性頭痛患者采用防風(fēng)通圣丸聯(lián)合西比靈進行治療，觀察了治療效果，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的觀察組與單獨使用西比靈治療的對照組在頭痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛持續(xù)時間方面治療后均較治療前明顯改善，但是觀察組治療后改善程度明顯優(yōu)于對照組，觀察治療總顯效率觀察組也明顯高于對照組，可以看出聯(lián)合用藥明顯提高了治療效果，減少了頭痛發(fā)作次數(shù)、縮短了頭痛持續(xù)時間，這也有助于幫助患者樹立治療信心，提高后期治療的依從性。

綜上所述，防風(fēng)通圣丸聯(lián)合西比靈治療血管性頭痛能夠明顯提高治療效果，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1]Peng KP,Wang SJ.Epidemiology of headache disorders in the Asia-pacific region[J].Headache，2014，54(4):610-618.

[2]張婷,胡國恒.平肝祛痛法治療血管性頭痛40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(6):120-122.

[3]李水平,黎國生.血管性頭痛臨證六法[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(6):45-46.

[4]吳栩,孫曉茂.從“風(fēng)”探析血管性頭痛病因病機[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(4):604-604.

[5]吳栩,孫曉茂,杜洪煊.中醫(yī)藥治療血管性頭痛臨床研究進展[J].河北中醫(yī),2013, 35(7):1085-1087.

[6]徐聰生,陳仁斌,朱勇.交感神經(jīng)阻滯與氟桂利嗪治療血管性頭痛療效對比分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):685-686.

[7]閆婷,陳春富.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防晚發(fā)型偏頭痛療效及安全性[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(12):725-728.

[8]劉永平.防風(fēng)通圣丸的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(9):75-76.

(2016-03-25收稿2016-05-24修回)

(本文編輯劉喜元)

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[中國圖書資料分類號]R 972B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.060