魏雪梅，謝麗敏，張慧敏

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·中西醫(yī)結(jié)合·

早期中西醫(yī)結(jié)合護理干預對中風患者預后的影響

魏雪梅，謝麗敏，張慧敏

目的研究并分析對中風患者實施早期中西醫(yī)結(jié)合護理干預的效果。方法收集中風患者共122例，隨機分為對照組和觀察組，各61例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組使用早期中西醫(yī)結(jié)合護理干預，將兩組患者的中醫(yī)證候積分、生活能力評分、生活質(zhì)量評分進行觀察和對比。結(jié)果觀察組患者治療后的中醫(yī)證候積分為(26.7±6.8)分，明顯低于對照組的(33.5±7.2)分，T=5.363(P<0.01)；觀察組患者的生活能力評分為(95.1±4.0)分，顯著高于對照組的(82.4±6.2)分，T=13.443(P<0.01)；觀察組患者的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.01)。結(jié)論在護理中風患者過程中，早期進行中西醫(yī)結(jié)合護理干預可改善患者的癥狀，提高其生活能力和生活質(zhì)量，改善患者預后，建議臨床推廣應用。

早期護理；中西醫(yī)結(jié)合護理干預；中風

中風為中醫(yī)病名，分為外風和內(nèi)風，其中外風主要是由于感受風邪所致，而內(nèi)風則屬于內(nèi)傷病癥，通常又被稱為卒中、腦卒中等[1]。目前，我們一般所說的中風通常為內(nèi)風，相關的研究認為，內(nèi)風主要是由于腦脈痹阻、氣血逆亂或者血溢于腦而致病[2]?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括了突然昏迷、肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜、舌蹇不語、偏身麻木等[3]。大部分研究者認為，中風的病因病機包含了情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、血液瘀滯、氣候變化等，為了保證治療的效果，在治療過程中應配合有效的、科學的護理措施[4]。筆者對中風患者早期采用了中西醫(yī)結(jié)合護理干預，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合護理對患者的預后效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月～2014年11月我院收治的122例中風患者，隨機分為觀察組和對照組，各61例。其中，對照組男38例，女23例；年齡在(65.2±10.2)歲；35例為缺血性腦梗死，26例為出血性腦梗死。觀察組男40例，女21例；年齡在(64.9±10.4)歲；37例為缺血性腦梗死，24例為出血性腦梗死。兩組患者的一般資料具有可比性?；颊呒捌浼覍倬鈪⑴c研究并簽署了知情同意書。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理方法。觀察組患者早期采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預，措施如下。

1.2.1急救護理護理人員結(jié)合患者的檢查結(jié)果、診斷結(jié)果以及患者的基本信息對患者的整體狀態(tài)進行評估，并對患者的心率、血壓、呼吸等生命體征進行嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時報告主治醫(yī)生進行對癥處理。如果患者四肢厥冷，應立即為患者增加衣被或者使用熱水袋，保證保暖措施的及時有效；若患者神昏高熱，應立即使用酒精擦浴、冰袋等方式進行物理降溫，同時可針刺百會穴、人中穴，起到泄熱開竅的作用。

1.2.2按摩按摩患者四肢，通過按、摸、揉、捏等方式從患者的遠心端按摩至近心端，保證按摩的規(guī)律性，從而降低發(fā)生痙攣性收縮的可能性，并改善患者患肢的血液循環(huán)，有助于恢復患者的肢體功能。與此同時，護理人員還應協(xié)助患者進行患肢的屈伸運動、旋轉(zhuǎn)運動，遵循循序漸進、幅度由小到大的原則。

1.2.3針灸患者情況穩(wěn)定后應對其進行針灸治療：針對口眼歪斜者，應針刺迎香穴、牽正穴、陽白穴、人中穴、地倉穴、合谷穴；針對語言不利者，應針刺金津穴、通里穴、啞門穴、玉液穴，與此同時，艾灸神厥穴、氣海穴、膀胱俞穴、關元穴、命門穴、腎俞穴、百會穴；針對上肢半身不遂者，應針刺臺谷穴、曲池穴、外關穴；針對下肢半身不遂者，應針刺陽陵泉穴、環(huán)跳穴、足三里穴、太沖穴、三陰交穴。每次針灸時間約30 min，1次/d。

1.2.4情志護理在中醫(yī)學中認為，心理歸于情志，一旦情志活動太過，則有可能引發(fā)疾病出現(xiàn)，或者加重病情發(fā)展。所以在護理過程中，應及時了解患者存在的心理應激源，并在此基礎上給予患者針對性的疏導和安慰。與此同時，可運用中醫(yī)學中的順情從欲、移情相制、氣功調(diào)神等原理實施情志護理，有效緩解患者的不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)，能夠更加積極樂觀地面對治療和護理，提高患者的護理依從性。

1.3評價指標統(tǒng)計對照組的中醫(yī)證候積分、生活能力評分、生活質(zhì)量評分，并與觀察組的相關數(shù)據(jù)進行對比。中醫(yī)癥候積分通過分級量化表進行評估，項目包含上肢不遂、下肢不遂、口眼歪斜、偏身麻木、舌強不語、氣短乏力、面色蒼白、自汗、肢體腫脹，總分為42分，分數(shù)越高表示患者的癥狀越嚴重[5]。

生活能力評分通過Barthel指數(shù)進行評定，其內(nèi)容包括了進食、穿衣、洗澡、大小便控制、平地行走等10項內(nèi)容，每項評分0～10分，總分100分，分數(shù)越高表示生活能力越強[6]。

生活質(zhì)量評分采用SF-36生活質(zhì)量量表進行評估，包括軀體疼痛、生理職能、生理功能、活力、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康等8個維度，每個維度的滿分均為100分，分數(shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越高[7]。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療后中醫(yī)癥候積分及生活能力評分比較見表1。觀察組患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，觀察組的生活能力評分高于對照組。

表1　兩組治療后中醫(yī)癥候積分及生活能力評分比較±s，分)

2.2兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較見表2。觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分，包括軀體疼痛、生理職能、生理功能、活力、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康等8個維度均高于對照組。

表2　兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較±s，分)

3　討　論

中風患者由于腦部血管驟然破裂或者出現(xiàn)閉塞，其血管病變區(qū)域所支配的腦部組織功能會出現(xiàn)障礙，因此患者會出現(xiàn)半身不遂、中風偏癱等癥狀。相關研究發(fā)現(xiàn)，中風患者若病情較輕微，也需要6～12個月的時間進行康復，才能恢復到正常狀態(tài)；而病情嚴重的患者則會遺留下嚴重的后遺癥，不但威脅著患者的生命，也極大地降低了患者的生命質(zhì)量。

在本研究中，對觀察組的中風患者采用了早期中西醫(yī)結(jié)合護理干預的護理模式，經(jīng)對比分析研究可知，觀察組患者治療后的中醫(yī)證候積分為(26.7±6.8)分，明顯低于對照組的(33.5±7.2)分，T=5.363，P<0.01；觀察組患者的生活能力評分為(95.1±4.0)分，顯著高于對照組的(82.4±6.2)分，T=13.443，P<0.01；觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P均<0.01。隨著我國老齡化社會進程的不斷發(fā)展，中風的發(fā)病率也不可避免的不斷上升。因此，中風疾病的有效治療與護理方式，一直都是臨床研究的重點和熱點問題，筆者認為科學地、有效的護理措施能夠在很大程度上提高中風患者的生存率，降低疾病的致殘率，同時提高患者的生活質(zhì)量。本次研究以早期護理介入為起點，以中醫(yī)護理中的推拿、按摩、針灸、艾灸為重要依托，并結(jié)合了中醫(yī)的情志護理，從而使康復護理干預得到強化，保證了治療的效果，也提高了患者對治療和護理的配合度。由此可見，早期的中西醫(yī)結(jié)合護理干預能夠在中風患者的康復過程中發(fā)揮出重要作用，使患者能夠盡可能地恢復到發(fā)病前狀態(tài)，因此預后良好。

綜上所述，在護理中風患者過程中，早期進行中西醫(yī)結(jié)合護理干預可改善患者的癥狀，提高其生活能力和生活質(zhì)量，改善患者預后，值得臨床推廣。

[1]李立軍,單海燕.中風中經(jīng)絡患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理臨床路徑在優(yōu)質(zhì)化護理服務中的應用[J].河北中醫(yī),2012,34(5):768-769.

[2]江月卿.中風后便秘中西醫(yī)結(jié)合護理[A].世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會神志病專業(yè)委員會成立大會、中華中醫(yī)藥學會神志病分會換屆大會暨2013年神志病專業(yè)學術(shù)年會論文集[C].2013:140-143.

[3]周利,周玉萍.中西醫(yī)結(jié)合護理中風患者臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(8):92-93.

[4]徐宏.中西醫(yī)結(jié)合護理系統(tǒng)化干預模式對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(21):10-12.

[5]張雅萍,邵英英.中風患者預防足下垂的早期中西醫(yī)結(jié)合護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(22):3164-3165.

[6]谷翠珍.對中風病氣虛血瘀證患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,15(6):128-129.

[7]陳鳳梅,林永娟,肖蘇晨,等.癥狀性顱內(nèi)外動脈狹窄血管內(nèi)支架置入術(shù)患者的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,28(24):676-677.

(2016-03-22收稿2016-05-19修回)(本文編輯劉喜元)

云浮市市醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新計劃項目(編號： 2013B01)

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10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.059