沈華墨，黃芬霞

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視盤參數(shù)、MMP-2及TIMP-1在青光眼患者中的變化及臨床意義

沈華墨，黃芬霞

目的探討視盤參數(shù)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)及金屬蛋白酶組織抑制因子-1(TIMP-1)在青光眼患者中的變化及臨床意義。方法選取本院收治的青光眼患者80例作為觀察組，整理患者臨床資料，另選取同期健康體檢人員80例為對(duì)照組，比較兩組視盤參數(shù)及血清MMP-2、TIMP-1，并采用Logistic軟件分析MMP-2、TIMP-1指標(biāo)與青光眼的相關(guān)性。結(jié)果觀察組CA、CV及C/DAR均高于對(duì)照組(P<0.01)，RV及RA均低于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組血清 MMP-2及TIMP-1水平均高于對(duì)照組(P<0.01)；Logistic回歸分析顯示，觀察組患者視盤參數(shù)、MMP-2及TIMP-1與青光眼均有顯著相關(guān)性(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論視盤參數(shù)、MMP-2及TIMP-1可為青光眼的診治提供參考。

視盤參數(shù)；青光眼；MMP-2；TIMP-1；臨床價(jià)值

青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，是一種眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的眼病。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時(shí)治療，視野可完全喪失甚至失明[1，2]。其治療的關(guān)鍵在于早期檢測(cè)、診斷及有效治療。青光眼的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但有研究認(rèn)為青光眼發(fā)病與基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)和金屬蛋白酶組織抑制因子-1(TIMP-1)的表達(dá)水平和比值密切相關(guān)[3，4]。既往研究認(rèn)為，視野缺損是診斷青光眼的重要指標(biāo)之一[5]。但視盤改變?cè)缬谝曇叭睋p，因此，觀察視盤形態(tài)有助于青光眼的診斷。本文探討視盤參數(shù)、MMP-2及TIMP-1在青光眼患者中的變化情況，旨在為臨床診斷及治療提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月～2015年9月我院收治的80例青光眼患者作為觀察組研究對(duì)象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。觀察組中，男 35 例，女45例；年齡27～73(42.3±5.8)歲；眼壓26.0～58.6(42.0±5.4)mmHg。另選取同期健康體檢人員80例為對(duì)照組，其中男39例，女41例；年齡 24～75(40.5±3.5)歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2方法將兩組視盤參數(shù)及血清MMP-2、TIMP-1相關(guān)指標(biāo)分別進(jìn)行檢測(cè)及統(tǒng)計(jì)，其中視盤參數(shù)檢測(cè)指標(biāo)為視杯面積(CA)、視杯容積(CV)、盤沿容積(RV)、盤沿面積(RA)及C/DAR，上述指標(biāo)均采用海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀進(jìn)行檢測(cè)。另取兩組外周靜脈血上清液檢測(cè)MMP-2及TIMP-1，檢測(cè)采用ELISA 法試劑盒進(jìn)行。而后，比較兩組視盤參數(shù)、血清MMP-2及TIMP-1指標(biāo)，并采用Logistic軟件分析MMP-2、TIMP-1指標(biāo)與青光眼的相關(guān)性。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者視盤參數(shù)比較見表1。兩組患者視盤參數(shù)CA、CV、RV、C/DAR及RA差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組CA、CV 及C/DAR均高于對(duì)照組，RV 及RA均低于對(duì)照組。

表1　兩組患者視盤參數(shù)比較±s)

2.2兩組患者血清MMP-2及TIMP-1水平比較見表2。兩組血清 MMP-2及TIMP-1水平比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組血清MMP-2及TIMP-1水平均高于對(duì)照組。

表2　兩組患者血清 MMP-2及TIMP-1水平比較

2.3觀察組患者視盤參數(shù)、血清 MMP-2及TIMP-1與青光眼的相關(guān)性見表3。經(jīng) Logistic軟件回歸分析顯示，觀察組患者視盤參數(shù)、MMP-2及TIMP-1與青光眼均有顯著相關(guān)性。

表3　觀察組患者視盤參數(shù)、血清MMP-2及TIMP-1與青光眼的相關(guān)性分析

3　討　論

青光眼是臨床常見的一種眼科疾病，發(fā)病率及致盲率較高，如能早期檢測(cè)、診斷發(fā)現(xiàn)對(duì)于及時(shí)治療具有重大意義。有研究表明，視盤參數(shù)、血清 MMP-2及TIMP-1等指標(biāo)具有重要的監(jiān)測(cè)價(jià)值[7]。MMP-2的特異性抑制因子是TIMP-1，作為內(nèi)源性低相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)，它主要通過阻止MMP-2 酶原的活化來特異性地抑制相應(yīng)MMP-2活性[8-10]。一般在健康生理狀態(tài)下，TIMP-1與MMP-2表達(dá)比例處于一種平衡狀態(tài)，對(duì)于瘢痕愈合、組織重建、血管形成等方面具有重要作用。如若比例失衡將導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)異常，進(jìn)而可引起小梁網(wǎng)代謝異常、房水外引流途徑阻力增加[11]。青光眼的病因之一是小梁網(wǎng)中細(xì)胞外基質(zhì)的異常堆積。大量文獻(xiàn)證明，基質(zhì)金屬蛋白酶及其組織抑制劑間動(dòng)態(tài)平衡的不穩(wěn)定直接導(dǎo)致青光眼小梁網(wǎng)中細(xì)胞外基質(zhì)異常堆積[12]。此外，CA、CV、RV、C/DAR 及 RA 均是臨床常見且研究較多的視盤參數(shù)[13]。而且，血液中MMP-2及TIMP-1指標(biāo)與流通通道密切相關(guān)，尤其能夠極大影響小梁細(xì)胞的增殖，進(jìn)而影響眼壓等情況。因此，臨床對(duì)于MMP-2及 TIMP-1變化的監(jiān)測(cè)十分重要。

本文分析視盤參數(shù)、MMP-2及TIMP-1在青光眼患者中的變化情況，結(jié)果顯示，觀察組CA、CV及C/DAR均高于對(duì)照組(P<0.01)，RV及RA均低于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組血清 MMP-2及TIMP-1水平均高于對(duì)照組(P<0.01)；Logistic回歸分析顯示，觀察組患者視盤參數(shù)、MMP-2及TIMP-1與青光眼均有顯著相關(guān)性(P<0.05或P<0.01)。提示，視盤參數(shù)、MMP-2及TIMP-1可為青光眼的診斷和治療提供參考。

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(2016-03-27收稿2016-05-09修回)

(本文編輯貢樹基)

Changes of optic disc parameters, MMP-2 and TIMP-1 in glaucoma patients and its clinical significance

SHEN Huamo，HUANG Fenxia．

Department of Ophthalmology，Heyuan People’s Hospital，Guangdong517000，China

ObjectiveTo investigate the changes of optic disc parameters, MMP-2 and TIMP-1 in glaucoma patients and its clinical significance.MethodsThe eighty cases with glaucoma in our hospital were selected as the observation group, the 80 cases of healthy persons were selected as control group, the optic disc parameters and serum levels of MMP-2 and TIMP-1 of two groups were compared, the correlation between MMP, TIMP index and glaucoma were analyzed.ResultsThe CA, CV and C/DAR of the observation group were significantly higher than the control group, the RA and RV were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant(P<0.01)；The serum MMP-2 and TIMP-1 of the observation group were significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.01)；The Logistic regression analysis showed that the index of MMP, TIMP, optic disc parameters and glaucoma index are significantly correlated(P<0.05 orP<0.01).ConclusionThe MMP-2, TIMP-1 and optic disc parameters can provide reference for the diagnosis and treatment of glaucoma.

Optic disc parameters；Glaucoma；MMP-2；TIMP-1；Clinical value

517000廣東省河源市人民醫(yī)院眼科

[中國(guó)圖書資料分類號(hào)]R 775A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.015