黃洪偉

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銀杏酮酯滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀和血清hs-CRP含量的影響

黃洪偉

目的探討銀杏酮酯滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀和血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)含量的影響。方法選取不穩(wěn)定型心絞痛患者200例，隨機分為對照組與觀察組，各100例。兩組均給予單硝酸異山梨酯等常規(guī)治療，觀察組在以上用藥基礎(chǔ)上加用銀杏酮酯滴丸口服，觀察兩組治療前后臨床癥狀、血清hs-CRP變化。結(jié)果治療后兩組每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間均較治療前下降(P<0.01)，觀察組較對照組下降更為明顯(P<0.01)，觀察組心絞痛發(fā)作時硝酸甘油周用量低于對照組(P<0.01)；治療后兩組hs-CRP均較治療前下降(P<0.01)，觀察組較對照組下降更為明顯(P<0.01)。結(jié)論銀杏酮酯滴丸可明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀，降低血清hs-CRP含量，抑制炎癥反應(yīng)。

銀杏酮酯滴丸；不穩(wěn)定型心絞痛；hs-CRP

冠心病中以不穩(wěn)定型心絞痛為常見類型，患者可表現(xiàn)為胸痛等較為典型的心絞痛癥狀。臨床研究表明[1，2]，銀杏葉的提取物銀杏酮酯具有擴張冠狀動脈血管改善血流動力學(xué)的作用，可用于治療心律失常及冠心病。銀杏酮酯滴丸是銀杏葉的第五代制劑，本文對銀杏酮酯滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀和血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)含量的影響進行了研究，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月～2015年6月診治的不穩(wěn)定型心絞痛患者200例為研究對象，均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準[3]，中醫(yī)辨證為心血淤阻證[4]。排除標準：穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭；合并有其他急慢性感染性疾?。蝗焉锲诩安溉槠趮D女；合并惡性腫瘤，嚴重肝、腎等其他臟器功能不全者。將200例患者隨機分為對照組與觀察組各100例，對照組中男57例、女43例，年齡41～73(54.12±6.83)歲，病程1～8(4.28±1.49)年；觀察組中男61例、女39例，年齡38～70(54.55±6.23)歲，病程1～11(4.34±1.40)年；兩組患者在性別、年齡及病程方面具有可比性。本研究方案上報醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2方法兩組均給予β阻滯劑(美托洛爾)、抗血栓(腸溶阿司匹林)、抗凝等常規(guī)治療，單硝酸異山梨酯20 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，7 d后單硝酸異山梨酯停藥，如心絞痛發(fā)作臨時舌下含服硝酸甘油片0.5 mg。觀察組在以上用藥基礎(chǔ)上加用銀杏酮酯滴丸(山西千匯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z 20050220，規(guī)格25 mg/丸)口服，50 mg/次，3次/d。兩組療程均為8周。

1.3觀察指標根據(jù)癥狀并結(jié)合12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖觀察患者治療前后每日心絞痛發(fā)作次數(shù)及相對應(yīng)的發(fā)作持續(xù)時間，心絞痛發(fā)作時硝酸甘油周用量，治療前后血清hs-CRP變化，hs-CRP檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測試劑盒為齊一生物科技(上海)有限公司生產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法定性數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗；定量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀及心絞痛發(fā)作時硝酸甘油周用量比較見表1。兩組治療前每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間均較治療前下降，觀察組較對照組下降更為明顯；治療后觀察組心絞痛發(fā)作時硝酸甘油周用量低于對照組。

2.2兩組患者治療前后hs-CRP變化比較見表2。兩組患者治療前hs-CRP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后均較治療前下降；觀察組較對照組下降更為明顯。

表1　兩組患者治療前后臨床癥狀及心絞痛發(fā)作時硝酸甘油周用量比較±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.01

表2　兩組患者治療前后hs-CRP變化比較

3　討　論

不穩(wěn)定型心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂后引發(fā)局部冠狀動脈阻塞，同時存在血小板聚集、血栓形成、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)等變化，從而出現(xiàn)胸痛等癥狀，其中炎癥反應(yīng)是動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂的關(guān)鍵因素[4]。hs-CRP是炎癥反應(yīng)常用標記物，可反映機體內(nèi)炎癥反應(yīng)狀態(tài)及嚴重程度，其升高可引起內(nèi)皮細胞粘附因子表達上調(diào)，從而促進斑塊形成及發(fā)生破裂。對不穩(wěn)定型心絞痛的西醫(yī)治療主要采用單硝酸異山梨酯片等藥物，以擴張冠狀動脈，增強心肌供血，改善心肌缺血及缺氧狀態(tài)，從而改善胸痛等癥狀。

不穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，其病機認為是標實本虛，本虛則與稟賦不足、陰血虛少等有關(guān)，胸陽不振、心肺氣虛；標實則與勞逸失度、七情過激、壅瘀生熱從而出現(xiàn)血瘀、痰淤、熱結(jié)等；標實本虛從而引起氣滯血瘀，多以血瘀為主，中醫(yī)治療則需祛瘀通絡(luò)為宜[5]。銀杏酮酯滴丸是銀杏葉提取物銀杏酮酯制成的中成藥，主要藥理成分是銀杏內(nèi)酯與銀杏總黃酮，臨床研究顯示具有降血脂、消弱機體氧化應(yīng)激反應(yīng)、抑制炎癥反應(yīng)、清除游離自由基等作用[1，2，6，7]，可擴張冠狀動脈血管從而增強心肌力，起到活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用。本研究對銀杏酮酯滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀和hs-CRP含量的影響進行了研究，結(jié)果顯示加用銀杏酮酯滴丸治療的患者無論是在降低每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間方面療效均優(yōu)于常規(guī)治療者，同時還可減少觀察組心絞痛發(fā)作時硝酸甘油周使用量。觀察患者治療前后hs-CRP變化，結(jié)果顯示治療后觀察組較常規(guī)治療的對照組hs-CRP下降更為明顯(P<0.01)，表明采用銀杏酮酯滴丸治療對于減輕患者炎癥反應(yīng)具有一定療效，這對于穩(wěn)定患者病情具有積極意義。

綜上所述，銀杏酮酯滴丸可明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀，降低血清hs-CRP含量，抑制炎癥反應(yīng)。

[1]謝咪雪，蔣琦，桑伊妙，等.銀杏酮酯對離體心肌缺血再灌注損傷血流動力學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(6)：698-700.

[2]郭明，劉玥，許琳，等.中藥銀杏制劑的心血管藥理效應(yīng)：機制與展望[J].中國科學(xué)：生命科學(xué)，2014，44(6)：543-550.

[3]李淑玲，朱成朔，劉國安.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制及藥物治療進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8(2)：210-212.

[4]郝炎，陳明.動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性機制的研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(4)：708-710.

[5]林榮榮，方顯明.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)臨床研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28(11)：970-971.

[6]岳洪峰.銀杏酮酯滴丸對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效及血清氧化應(yīng)激的影響[J].中國藥房，2014，25(19)：1785-1786.

[7]郝莉，賀改英，張志雄.銀杏酮酯對小鼠學(xué)習(xí)記憶能力及海馬神經(jīng)炎癥反應(yīng)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21(8)：49-53.

(2016-03-12收稿2016-05-16修回)

(本文編輯劉喜元)

Effect of Ginkgo biloba extract on clinical symptoms and serum hs-CRP in patients with unstable angina pectoris

HUANG Hongwei.

Department of Internal Medicine，Sanbu Community Health Service Center of Kaiping, Guangdong529300，China

ObjectiveTo investigate the effect of Ginkgo biloba extract dripping pill on clinical symptoms, and serum high sensitivity C reactive protein (hs-CRP) of patients with unstable angina pectoris.MethodsTwo hundred patients with unstable angina pectoris were randomly divided into control group and the observation group, 100 cases in either group. Patients in both groups were treated with conventional therapy.In addition，Ginkgo biloba extract dripping pill was given orally to patients of observation group. Clinical symptoms and serum hs-CRP were observed before and after treatment in the two groups.ResultsAfter treatment，angina pectoris attack frequency serum hs-CRP and angina pectoris attack duration in both groups were lower than those before treatment (P<0.01)，and those of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.01). Level of hs-CRP in observation group was significantly lower than that in control group (P<0.01).ConclusionThe clinical symptoms and laboratory indexes of patients with unstable angina pectoris can be significantly improved by Ginkgo biloba extract.

Ginkgo biloba extract drop pills;Unstable angina;Hs-CRP

529300廣東省開平市三埠街道辦事處衛(wèi)生院內(nèi)科

[中國圖書資料分類號]R 541.4A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.013