袁桂香，王振富

（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000）

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紫癜性腎炎應用雷公藤總苷加潑尼松治療效果觀察及分析

袁桂香，王振富

（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000）

為分析采用雷公藤總苷與潑尼松聯(lián)合治療紫癜性腎炎（HSPN）的臨床效果，我們選取從近四年于我院治療HSPN初發(fā)患兒中隨機選取部分病患作為研究對象，根據(jù)治療方法分為觀察組與對照組。對照組采用潑尼松激素治療，觀察組在此基礎上添加雷公藤總苷片進行聯(lián)合治療。結(jié)果表明：兩組患兒經(jīng)中長程治療后，觀察組在紫癜消除、血壓恢復、尿蛋白與尿潛血轉(zhuǎn)陰等相關(guān)指標的恢復時間上均少于對照組，差異具顯著性（p<0.05），此外觀察組的復發(fā)率也顯著小于對照組（p<0.05）。這說明，在潑尼松激素治療的基礎上加入雷公藤總苷聯(lián)合治療HSPN的臨床效果顯著優(yōu)于僅采用潑尼松單藥治療，值得推廣。

紫癜性腎炎；雷公藤總苷；潑尼松；療效

紫癜性腎炎由多種因素引起，主要為體液免疫異常，也存在細胞免疫功能紊亂等，以兒童患者為主［1］。在炎癥介質(zhì)、細胞因子以及凝血機制共同作用下，造成患者腎臟受損，病情遷延不愈，反復發(fā)作。目前尚無統(tǒng)一治療辦法，多以腎上腺皮質(zhì)激素進行治療，但長期使用可引起如肥胖、血糖以及高血壓等不良反應［2］。相關(guān)研究顯著在傳統(tǒng)激素治療的基礎上加入雷公藤總苷可一定程度上提升治療效果，減少不良反應，為進一步探究雷公藤總苷結(jié)合潑尼松激素治療HSPN的臨床效果，本次研究從近年來于我院治療HSPN初發(fā)患兒中隨機選取部分例作為研究對象，分為潑尼松激素治療，與在此基礎上添加雷公藤總苷片進行聯(lián)合治療的觀察組與對照組，兩組均治療6～9個月。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2010年1月——2014年10月于我院治療HSPN初發(fā)患兒中隨機選取32例作為研究對象。根據(jù)治療方法分為觀察組（16例）與對照組（16例）。其中觀察組男性9例，女性7例，年齡5～15歲，平均（11.8± 1.2）歲，水腫14例，高血壓12例，血尿1+-3+共16例，尿蛋白1+-3+10例；對照組男性8例，女性8例，年齡6～15歲，平均（12.2±0.8）歲，水腫13例，高血壓11例，血尿1+-3+共15例，尿蛋白1+-3+11例。所有患者均為初發(fā)，一般資料無統(tǒng)計差異（p>0.05）。

1.2治療方法

根據(jù)治療方法分為觀察組（16例）與對照組（16例），其中對照組采用潑尼松口服治療，每日1.5～2mg/kg,分3次口服，在治療4周以后可將劑量酌情降低5～10mg，此外每日3次口服雙嘧達莫25mg。觀察組在對照組治療基礎上給予雷公藤總苷，劑量為每日1mg/kg，分2～3次口服。兩組均采取6～9個月中長期治療方案。

1.3觀察指標

將32例紫癜性腎炎初發(fā)患兒作為研究對象，根據(jù)治療方法分為觀察組（16例）與對照組（16例），對照組采用潑尼松激素治療，觀察組在此基礎上添加雷公藤總苷片進行聯(lián)合治療，兩組均治療6～9個月，比較兩組患兒治療后包括紫癜消除、血壓恢復、尿蛋白與尿潛血轉(zhuǎn)陰等相關(guān)指標的恢復時間以及復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

本次研究兩組患兒經(jīng)中長程治療后，觀察組在紫癜消除、血壓恢復、尿蛋白與尿潛血轉(zhuǎn)陰等相關(guān)指標的恢復時間上均少于對照組，差異具顯著性（p<0.05），具體見表1。

表1　主要癥狀解除時間Tab.1　The lift time of cardinal symptom

兩組患兒治療后進行為期1年的跟蹤隨訪，其中觀察組1例（6.3%）患兒病情復發(fā)，對照組復發(fā)4例（25.0%），兩組復發(fā)率存在顯著差異（p<0.05）。

3　討論

紫癜性腎炎為過敏性紫癜的常見并發(fā)癥，臨床癥狀的程度不一，癥狀較輕者可見鏡下血尿，嚴重者除蛋白尿外，還可出現(xiàn)大量血尿、高血壓以及腎炎綜合征等臨床表現(xiàn)。紫癜性腎炎主要由多種因素所引起，主要為體液免疫異常，也存在細胞免疫功能紊亂等，在炎癥介質(zhì)、細胞因子以及凝血機制的共同作用下，可造成患者腎臟受損，病情遷延不愈，反復發(fā)作［3］。目前尚無統(tǒng)一治療辦法，臨床多以潑尼松進行治療。潑尼松有顯著的免疫抑制效果，能夠降低淋巴細胞轉(zhuǎn)化，減少血lgG，促進基底膜的修復作用，但長期使用可引起如肥胖、血糖以及高血壓等不良反應，反而影響病情，增加復發(fā)率。

研究發(fā)現(xiàn)，雷公藤總苷能夠?qū)δI小球中免疫復合物的沉積起到一定抑制作用，增強濾過膜的通透性，并起到一定的消炎效果。同時，雷公藤總苷還能夠與潑尼松實現(xiàn)藥理上的互補及增益效果，兩者合用，不但能夠提升治療效果，還可一定程度緩解波尼松帶來的不良反應。本次研究中兩組患兒經(jīng)中長程治療后，觀察組在紫癜消除、血壓恢復、尿蛋白與尿潛血轉(zhuǎn)陰等相關(guān)指標的恢復時間上均少于對照組，差異具顯著性（p<0.05），此外觀察組的復發(fā)率也顯著小于對照組（p<0.05）。

由此可見，在潑尼松激素治療的基礎上加入雷公藤總苷聯(lián)合治療HSPN的臨床效果，顯著優(yōu)于僅采用潑尼松單藥治療，值得在紫癜性腎炎的臨床治療中推廣普及。

［1］ 盧莉敏,崔曉.大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012，（18）:186-187+189.

［2］ 呂霜,甄小芳,閆慧敏,李亞男.中藥治療兒童過敏性紫癜性腎炎用藥規(guī)律研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥,2011，（05）:364-366.

［3］ 任獻青,鄭貴珍,管志偉,張霞,張建,都修波,閆永彬,丁櫻.丁櫻教授從熱、瘀、虛辨治小兒過敏性紫癜性腎炎經(jīng)驗［J］.中華中醫(yī)藥雜志,2013，（12）: 3586-3588.

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2015-11-10