齊海燕，楊菊蘭，王晨霞，劉淑麗甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000

耳穴按壓配合芳香療法對大腸癌圍術期患者睡眠質量的影響*

齊海燕，楊菊蘭，王晨霞，劉淑麗
甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000

目的：評價耳穴按壓配合芳香療法對大腸癌圍術期患者睡眠質量的作用效果。方法：將135例大腸癌手術患者隨機分為A組（耳穴按壓配合芳香療法）、B組（耳穴按壓）、C組（芳香療法）、D組（空白組），采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）對4組患者干預前后的睡眠質量水平進行測試并比較不同方法的效果。結果：PSQI總分干預后A、B、C組與D組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組與B、C組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；C組與B組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：耳穴按壓配合芳香療法能有效提高大腸癌圍術期患者的睡眠質量，且效果優(yōu)于耳穴按壓和芳香療法。

大腸癌；圍手術期；耳穴按壓；芳香療法；睡眠質量

大腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，患者往往因惡性腫瘤本身性質及手術引起的應激反應，而出現(xiàn)嚴重的焦慮和睡眠障礙。研究表明［1］，我國住院患者都存在睡眠質量問題，特別是圍術期患者存在焦慮、煩躁等心理問題，焦慮、煩躁又與睡眠障礙互為因果，形成惡性循環(huán)。而患者休息充分，有助于體力及胃腸道功能恢復，促進傷口愈合，降低感染率，從而縮短住院時間。因此，有必要對圍術期患者進行干預以提高睡眠質量。本研究運用耳穴按壓配合芳香療法的中醫(yī)干預方法對大腸癌圍術期患者進行干預，旨在提高患者的睡眠質量，并且評價3種不同干預方法（耳穴按壓配合芳香療法、耳穴按壓、芳香療法）對其睡眠質量的作用，為臨床實施中醫(yī)護理提供理論依據(jù)和實踐指導，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2012年2月至2013年10月期間在甘肅省人民醫(yī)院肛腸科住院治療的大腸癌手術患者135例為研究對象。采用隨機數(shù)字表法［2］將符合納入標準的135例大腸癌手術患者分為4組。4組患者一般人口學特征和病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　4組臨床資料比較

1.2納入標準納入：1）病理診斷為大腸癌、擬行手術者；2）具備良好的語言溝通能力；3）患者病情分級標準：Ⅰ～Ⅲ級。

1.3排除標準排除：1）對膠布和/或香熏過敏者，嗅覺異常，并發(fā)哮喘、鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病者；2）伴有嚴重并發(fā)癥者；3）既往有精神病史者；4）外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜貼壓者。

1.4干預方法A組：耳穴按壓配合芳香療法。耳穴操作方法：選取神門、皮質下、內分泌、耳中、交感穴，每次取一側耳穴，將耳廓常規(guī)清潔后，將粘有王不留行籽的0.8 c m×0.8 c m的膠布貼于上述穴位上，按摩方法：用指腹輕輕將壓貼的穴丸壓實貼緊，然后順時針方向輕輕壓丸旋轉，以患者有酸脹或脹痛或輕微刺痛為度）。按壓時間：每天上午6～8時、10～12時，下午1～3時、4～6時均行5分鐘加壓，每次每穴按壓約20秒，3天更換1次，兩耳交替使用。精油操作方法：選取具有鎮(zhèn)靜寧神功效的單方精油（薰衣草、天竺葵、佛手柑），按照1∶2∶3配制成復方精油［3］，每天中午、晚上臨睡前把配置好的復方精油3滴（約0.2m L）滴在紗布上，放在枕邊，囑患者深呼吸，閉上眼睛盡量放松。B組：給予耳穴按壓。C組：給予精油吸入。D組：只給予常規(guī)護理。干預時間：術前3天至術后1周。

1.5評價方法分別在入院時、術后7天采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PS Q I）［4］測量患者的睡眠質量，該量表由19個項目7個部分構成：主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用和日間功能，每個部分按0～3分來計分，7個部分的總分為PS Q I得分，范圍在0～21分，總分越高睡眠質量越差。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，對4組患者的一般資料采用方差分析或χ2檢驗；對4組患者干預前后的睡眠質量采用方差分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

PS Q I總分干預后A、B、C組與D組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組與B、C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；C組與B組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　4組PSQI總分及各維度得分比較（±s）

表2　4組PSQI總分及各維度得分比較（±s）

項目　時間　A組/分　B組/分　C組/分　D組/分　F　LSD檢驗睡眠總分　干預前　9.73±2.52　9.76±1.75　9.30±2.04　9.60±2.20　0.95干預后　7.24±2.06　8.67±1.85　8.85±2.34　9.91±2.03　8.13　A＜B，C，D；B，C＜D睡眠質量　干預前　1.97±0.73　1.73±0.67　1.76±0.82　1.69±0.76　0.95干預后　0.88±0.82　1.30±0.84　1.41±0.92　1.91±0.87　8.13　A＜B，C，D；B，C＜D入睡時間　干預前　1.76±0.79　1.45±0.83　1.53±0.90　1.34±0.90　1.40干預后　0.82±0.85　1.30±1.04　1.38±0.85　1.51±0.98　3.53　A＜B，C，D睡眠時間　干預前　1.54±0.79　1.67±0.78　1.38±0.79　1.66±0.91　0.89干預后　1.97±0.73　1.45±0.67　1.50±0.56　1.02±0.86　9.89　A＞B，C，D；B，C＞D睡眠效率　干預前　1.12±0.82　1.36±0.86　1.32±0.84　1.12±0.64　0.81干預后　2.06±0.90　1.44±0.70　1.50±0.67　1.00±0.69　11.58　A＞B，C，D；B，C＞D睡眠障礙　干預前　1.30±0.85　1.40±0.79　1.41±0.70　1.43±0.78　0.17干預后　0.94±0.83　1.45±0.80　1.35±0.73　1.94±0.80　9.28　A＜B，C，D；B，C＜D催眠藥物　干預前　0.90±0.79　0.82±0.92　0.80±0.88　0.74±0.78　0.06干預后　0.72±0.85　0.48±0.51　0.49±0.66　0.82±0.72　6.73　A＜B，C，D；B，C＜D日間功能　干預前　1.33±0.89　1.43±0.85　1.53±0.83　1.63±0.77　1.06干預后　0.79±0.78　1.27±0.88　1.35±0.98　2.03±0.92　11.12　A＜B，C，D；B，C＜D

3　討論

睡眠是機體不可缺少的重要生理現(xiàn)象，睡眠質量的高低直接影響人的身心健康。手術對患者來說是一種強烈的心理刺激，常常引起術前失眠，嚴重影響患者的手術及術后康復。表2顯示，干預后A組患者的睡眠質量總分及各維度評分好于B組、C組、D組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明耳穴按壓配合芳香療法能有效提高大腸癌圍術期患者的睡眠質量，效果優(yōu)于單純耳穴按壓和芳香療法。有學者曾提出，在使用精油時與中醫(yī)經絡理論相結合，配合針灸等可能有更好的療效［5］。本研究證實了上述觀點。分析其原因，主要是因為將兩種方法相結合，二者相輔相成，從觸覺和嗅覺二方面發(fā)揮作用，起到協(xié)同作用。

現(xiàn)代研究［6］證明，通過耳穴治療，不僅可以疏通氣血、改善組織供氧、供血的能力，同時還能引起腦電圖的改變，抑制過高的神經興奮，產生鎮(zhèn)靜、催眠等作用。作用于耳穴的良性刺激傳入沖動，傳至相關的神經核，使之發(fā)生生態(tài)抑制，從而阻止了原來的病理傳入沖動，或者產生強力的興奮性，按優(yōu)勢原則，使鄰近的原有的病理興奮灶被抑制，而代之以正常的生理調節(jié)，從而起到調節(jié)睡眠節(jié)律、延長睡眠時間的作用。表2顯示，干預后B組患者的睡眠質量水平高于D組（P＜0.05），說明耳穴按壓能提高大腸癌圍術期患者的睡眠量，這與相關學者的研究結果一致［7-8］。

有研究［9］指出，氣味會對人產生一定的生理作用：氣味能夠改變肌肉的力量、呼吸和脈搏的節(jié)奏，對于人體的情緒、記憶、血壓、腦電波等也有很大的影響。本實驗選用具有安定神經、降血壓、助眠、抗焦慮、鎮(zhèn)靜功效的復方精油，既能健身祛病、調理情緒，同時可以協(xié)調人體生理功能，激發(fā)人體自身潛能，增強引起睡眠障礙并發(fā)癥的抗病能力，從而提高睡眠質量。表2顯示，干預后C組患者的睡眠質量高于D組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明芳香療法能提高大腸癌圍術期患者的睡眠質量，這與國內外有關報道相一致［10-11］。

綜上所述，耳穴按壓配合芳香療法能有效提高大腸癌圍術期患者的睡眠質量，效果優(yōu)于耳穴按壓和芳香療法，并且該方法操作簡單，患者或家屬經過簡單的培訓即可完成，因此，值得在臨床上進一步總結經驗和推廣。

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The InfluenceofAuricular Acupressure com bined w ith Arom atherapy on Quality ofSleep of the Patientsw ith ColorectalCancer during Perioperative Period

QIHaiyan，YANG Julan，WANG Chenxia，LIU Shuli
Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730000，China

Objective：To assess the effectsof auricularacupressure combined w ith aromatherapy on quality of sleep of the patientsw ith colorectal cancer during perioperative period.Methods：All135 patientswere random ized into group A（auricularacupressure combined w ith aromatherapy），group B（auricularacupressure），group C（aromatherapy）and group D（the blank group）.Quality of sleep of the patients in fourgroupswas tested before and after intervention by adopting PSQI，and the effectsof different therapieswere compared.Results：The difference showed statisticalmeaning in the comparisons of total scales of PSQIamong four groups after intervention（P＜0.05）；the difference showed statisticalmeaning when group A was compared w ith group B and C（P＜0.05）；the difference had no statisticalmeaningwhen group Cwas compared w ith group B（P＞0.05）.Conclusion：Auricularacupressure combined w ith aromatherapy could effectively improve quality of sleep of the patientsw ith colorectal cancer during perioperativeperiod，and theeffectsare superior to theseofauricularacupressureand aromatherapy respectively.

colorectal cancer；perioperative period；auricularacupressure；aromatherapy；quality of sleep

R735.3

B

1004-6852（2016）04-0112-03

2015-10-04

甘肅省護理科研項目（編號GSHLKY-2014-01）。

齊海燕（1958—），女，主任護師。研究方向：中醫(yī)護理。