齊海燕，楊菊蘭，王晨霞，劉淑麗甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000

耳穴按壓配合芳香療法對(duì)大腸癌圍術(shù)期患者睡眠質(zhì)量的影響*

齊海燕，楊菊蘭，王晨霞，劉淑麗
甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000

目的：評(píng)價(jià)耳穴按壓配合芳香療法對(duì)大腸癌圍術(shù)期患者睡眠質(zhì)量的作用效果。方法：將135例大腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為A組（耳穴按壓配合芳香療法）、B組（耳穴按壓）、C組（芳香療法）、D組（空白組），采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)4組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量水平進(jìn)行測(cè)試并比較不同方法的效果。結(jié)果：PSQI總分干預(yù)后A、B、C組與D組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組與B、C組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組與B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：耳穴按壓配合芳香療法能有效提高大腸癌圍術(shù)期患者的睡眠質(zhì)量，且效果優(yōu)于耳穴按壓和芳香療法。

大腸癌；圍手術(shù)期；耳穴按壓；芳香療法；睡眠質(zhì)量

大腸癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，患者往往因惡性腫瘤本身性質(zhì)及手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，而出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和睡眠障礙。研究表明［1］，我國(guó)住院患者都存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，特別是圍術(shù)期患者存在焦慮、煩躁等心理問(wèn)題，焦慮、煩躁又與睡眠障礙互為因果，形成惡性循環(huán)。而患者休息充分，有助于體力及胃腸道功能恢復(fù)，促進(jìn)傷口愈合，降低感染率，從而縮短住院時(shí)間。因此，有必要對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行干預(yù)以提高睡眠質(zhì)量。本研究運(yùn)用耳穴按壓配合芳香療法的中醫(yī)干預(yù)方法對(duì)大腸癌圍術(shù)期患者進(jìn)行干預(yù)，旨在提高患者的睡眠質(zhì)量，并且評(píng)價(jià)3種不同干預(yù)方法（耳穴按壓配合芳香療法、耳穴按壓、芳香療法）對(duì)其睡眠質(zhì)量的作用，為臨床實(shí)施中醫(yī)護(hù)理提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2012年2月至2013年10月期間在甘肅省人民醫(yī)院肛腸科住院治療的大腸癌手術(shù)患者135例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法［2］將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的135例大腸癌手術(shù)患者分為4組。4組患者一般人口學(xué)特征和病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　4組臨床資料比較

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）病理診斷為大腸癌、擬行手術(shù)者；2）具備良好的語(yǔ)言溝通能力；3）患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ～Ⅲ級(jí)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）對(duì)膠布和/或香熏過(guò)敏者，嗅覺(jué)異常，并發(fā)哮喘、鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病者；2）伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者；3）既往有精神病史者；4）外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜貼壓者。

1.4干預(yù)方法A組：耳穴按壓配合芳香療法。耳穴操作方法：選取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、耳中、交感穴，每次取一側(cè)耳穴，將耳廓常規(guī)清潔后，將粘有王不留行籽的0.8 c m×0.8 c m的膠布貼于上述穴位上，按摩方法：用指腹輕輕將壓貼的穴丸壓實(shí)貼緊，然后順時(shí)針?lè)较蜉p輕壓丸旋轉(zhuǎn)，以患者有酸脹或脹痛或輕微刺痛為度）。按壓時(shí)間：每天上午6～8時(shí)、10～12時(shí)，下午1～3時(shí)、4～6時(shí)均行5分鐘加壓，每次每穴按壓約20秒，3天更換1次，兩耳交替使用。精油操作方法：選取具有鎮(zhèn)靜寧神功效的單方精油（薰衣草、天竺葵、佛手柑），按照1∶2∶3配制成復(fù)方精油［3］，每天中午、晚上臨睡前把配置好的復(fù)方精油3滴（約0.2m L）滴在紗布上，放在枕邊，囑患者深呼吸，閉上眼睛盡量放松。B組：給予耳穴按壓。C組：給予精油吸入。D組：只給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)時(shí)間：術(shù)前3天至術(shù)后1周。

1.5評(píng)價(jià)方法分別在入院時(shí)、術(shù)后7天采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PS Q I）［4］測(cè)量患者的睡眠質(zhì)量，該量表由19個(gè)項(xiàng)目7個(gè)部分構(gòu)成：主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應(yīng)用和日間功能，每個(gè)部分按0～3分來(lái)計(jì)分，7個(gè)部分的總分為PS Q I得分，范圍在0～21分，總分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)4組患者的一般資料采用方差分析或χ2檢驗(yàn)；對(duì)4組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量采用方差分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

PS Q I總分干預(yù)后A、B、C組與D組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組與B、C組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組與B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　4組PSQI總分及各維度得分比較（±s）

表2　4組PSQI總分及各維度得分比較（±s）

項(xiàng)目　時(shí)間　A組/分　B組/分　C組/分　D組/分　F　LSD檢驗(yàn)睡眠總分　干預(yù)前　9.73±2.52　9.76±1.75　9.30±2.04　9.60±2.20　0.95干預(yù)后　7.24±2.06　8.67±1.85　8.85±2.34　9.91±2.03　8.13　A＜B，C，D；B，C＜D睡眠質(zhì)量　干預(yù)前　1.97±0.73　1.73±0.67　1.76±0.82　1.69±0.76　0.95干預(yù)后　0.88±0.82　1.30±0.84　1.41±0.92　1.91±0.87　8.13　A＜B，C，D；B，C＜D入睡時(shí)間　干預(yù)前　1.76±0.79　1.45±0.83　1.53±0.90　1.34±0.90　1.40干預(yù)后　0.82±0.85　1.30±1.04　1.38±0.85　1.51±0.98　3.53　A＜B，C，D睡眠時(shí)間　干預(yù)前　1.54±0.79　1.67±0.78　1.38±0.79　1.66±0.91　0.89干預(yù)后　1.97±0.73　1.45±0.67　1.50±0.56　1.02±0.86　9.89　A＞B，C，D；B，C＞D睡眠效率　干預(yù)前　1.12±0.82　1.36±0.86　1.32±0.84　1.12±0.64　0.81干預(yù)后　2.06±0.90　1.44±0.70　1.50±0.67　1.00±0.69　11.58　A＞B，C，D；B，C＞D睡眠障礙　干預(yù)前　1.30±0.85　1.40±0.79　1.41±0.70　1.43±0.78　0.17干預(yù)后　0.94±0.83　1.45±0.80　1.35±0.73　1.94±0.80　9.28　A＜B，C，D；B，C＜D催眠藥物　干預(yù)前　0.90±0.79　0.82±0.92　0.80±0.88　0.74±0.78　0.06干預(yù)后　0.72±0.85　0.48±0.51　0.49±0.66　0.82±0.72　6.73　A＜B，C，D；B，C＜D日間功能　干預(yù)前　1.33±0.89　1.43±0.85　1.53±0.83　1.63±0.77　1.06干預(yù)后　0.79±0.78　1.27±0.88　1.35±0.98　2.03±0.92　11.12　A＜B，C，D；B，C＜D

3　討論

睡眠是機(jī)體不可缺少的重要生理現(xiàn)象，睡眠質(zhì)量的高低直接影響人的身心健康。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種強(qiáng)烈的心理刺激，常常引起術(shù)前失眠，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)及術(shù)后康復(fù)。表2顯示，干預(yù)后A組患者的睡眠質(zhì)量總分及各維度評(píng)分好于B組、C組、D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明耳穴按壓配合芳香療法能有效提高大腸癌圍術(shù)期患者的睡眠質(zhì)量，效果優(yōu)于單純耳穴按壓和芳香療法。有學(xué)者曾提出，在使用精油時(shí)與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合，配合針灸等可能有更好的療效［5］。本研究證實(shí)了上述觀點(diǎn)。分析其原因，主要是因?yàn)閷煞N方法相結(jié)合，二者相輔相成，從觸覺(jué)和嗅覺(jué)二方面發(fā)揮作用，起到協(xié)同作用。

現(xiàn)代研究［6］證明，通過(guò)耳穴治療，不僅可以疏通氣血、改善組織供氧、供血的能力，同時(shí)還能引起腦電圖的改變，抑制過(guò)高的神經(jīng)興奮，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠等作用。作用于耳穴的良性刺激傳入沖動(dòng)，傳至相關(guān)的神經(jīng)核，使之發(fā)生生態(tài)抑制，從而阻止了原來(lái)的病理傳入沖動(dòng)，或者產(chǎn)生強(qiáng)力的興奮性，按優(yōu)勢(shì)原則，使鄰近的原有的病理興奮灶被抑制，而代之以正常的生理調(diào)節(jié)，從而起到調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間的作用。表2顯示，干預(yù)后B組患者的睡眠質(zhì)量水平高于D組（P＜0.05），說(shuō)明耳穴按壓能提高大腸癌圍術(shù)期患者的睡眠量，這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果一致［7-8］。

有研究［9］指出，氣味會(huì)對(duì)人產(chǎn)生一定的生理作用：氣味能夠改變肌肉的力量、呼吸和脈搏的節(jié)奏，對(duì)于人體的情緒、記憶、血壓、腦電波等也有很大的影響。本實(shí)驗(yàn)選用具有安定神經(jīng)、降血壓、助眠、抗焦慮、鎮(zhèn)靜功效的復(fù)方精油，既能健身祛病、調(diào)理情緒，同時(shí)可以協(xié)調(diào)人體生理功能，激發(fā)人體自身潛能，增強(qiáng)引起睡眠障礙并發(fā)癥的抗病能力，從而提高睡眠質(zhì)量。表2顯示，干預(yù)后C組患者的睡眠質(zhì)量高于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明芳香療法能提高大腸癌圍術(shù)期患者的睡眠質(zhì)量，這與國(guó)內(nèi)外有關(guān)報(bào)道相一致［10-11］。

綜上所述，耳穴按壓配合芳香療法能有效提高大腸癌圍術(shù)期患者的睡眠質(zhì)量，效果優(yōu)于耳穴按壓和芳香療法，并且該方法操作簡(jiǎn)單，患者或家屬經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)即可完成，因此，值得在臨床上進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和推廣。

［1］ 程利萍，孟虹，張代玲，等.內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：178-180.

［2］ 孫振球.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：53.

［3］ 王善懿.一種復(fù)方芳香精油的鎮(zhèn)靜催眠功效及應(yīng)用研究［D］.上海：上海交通大學(xué)，2010：1-8.

［4］ 陶明，高靜芳.修訂焦慮自評(píng)量表（SAS-CR）的信度及效度［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1994，20（5）：301-303.

［5］ 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

［6］ 周麗莎，朱書秀.心腦病證卷［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2009：102.

［7］ 應(yīng)立英，任蔚虹.香熏觸摸療法對(duì)婦科病人術(shù)前焦慮的影響［J］.護(hù)理研究，2010，24（2B）：505-506.

［8］ 孫美霞.耳穴貼壓對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志：護(hù)理版，2009，5（10）：79-80.

［9］ Nord D，Belew J.Ef fectiveness of the essential oi ls lavender and ginger in promoting chi ldren's comfor t in a period anesthesia setting［J］.Perianesth Nurse，2009，24（5）：307-312.

［10］Braden R，Reichow S，Halm MA.The use of the essential oil lavandin to reduce preoperative anxiety in surgical patients［J］.Perianesth Nurse，2009，24（6）：348-355.

［11］林靜.香熏對(duì)腹部外科擇期手術(shù)病人圍手術(shù)期睡眠的影響［J］.家庭護(hù)士，2008，6（5）：1174-1175.

The InfluenceofAuricular Acupressure com bined w ith Arom atherapy on Quality ofSleep of the Patientsw ith ColorectalCancer during Perioperative Period

QIHaiyan，YANG Julan，WANG Chenxia，LIU Shuli
Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730000，China

Objective：To assess the effectsof auricularacupressure combined w ith aromatherapy on quality of sleep of the patientsw ith colorectal cancer during perioperative period.Methods：All135 patientswere random ized into group A（auricularacupressure combined w ith aromatherapy），group B（auricularacupressure），group C（aromatherapy）and group D（the blank group）.Quality of sleep of the patients in fourgroupswas tested before and after intervention by adopting PSQI，and the effectsof different therapieswere compared.Results：The difference showed statisticalmeaning in the comparisons of total scales of PSQIamong four groups after intervention（P＜0.05）；the difference showed statisticalmeaning when group A was compared w ith group B and C（P＜0.05）；the difference had no statisticalmeaningwhen group Cwas compared w ith group B（P＞0.05）.Conclusion：Auricularacupressure combined w ith aromatherapy could effectively improve quality of sleep of the patientsw ith colorectal cancer during perioperativeperiod，and theeffectsare superior to theseofauricularacupressureand aromatherapy respectively.

colorectal cancer；perioperative period；auricularacupressure；aromatherapy；quality of sleep

R735.3

B

1004-6852（2016）04-0112-03

2015-10-04

甘肅省護(hù)理科研項(xiàng)目（編號(hào)GSHLKY-2014-01）。

齊海燕（1958—），女，主任護(hù)師。研究方向：中醫(yī)護(hù)理。