馬獻(xiàn)中，王世彪，方　玲甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅 平?jīng)?744000；甘肅省第二人民醫(yī)院

黃芪烏梅湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病60例

馬獻(xiàn)中1，王世彪2，方玲2
1甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅 平?jīng)?744000；2甘肅省第二人民醫(yī)院

目的：觀察黃芪烏梅湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病的臨床療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服黃芪烏梅湯，1劑/d，水煎分服。2組均于連續(xù)治療12周后評(píng)價(jià)臨床療效，并觀察血糖及抑郁量表評(píng)分、焦慮量表評(píng)分、阿森斯失眠量表評(píng)分的變化情況。結(jié)果：總有效率治療組為95.00%，對(duì)照組為80.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？崭寡?、餐后2小時(shí)血糖水平2組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組治療后比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。抑郁量表、焦慮量表和阿森斯失眠量表評(píng)分治療后觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用黃芪烏梅湯治療2型糖尿病，臨床療效顯著，可較好地控制血糖，改善患者抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，此外還可提高患者睡眠質(zhì)量。

糖尿病，2型；黃芪烏梅湯；氣陰兩虛型

糖尿?。― M）是由體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂而造成的一種慢性進(jìn)行性終身疾?。?］。中醫(yī)藥在防治糖尿病方面有著悠久的歷史，積累了大量寶貴的經(jīng)驗(yàn)，并逐漸形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)體系。近年來(lái)，筆者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪烏梅湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者60例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年1月至2015年1月就診的120例氣陰兩虛型2型糖尿病患者隨機(jī)分為2組。治療組60例，其中男42例，女18例；平均年齡（53.6±6.7）歲；平均病程（6.1±3.9）年；體質(zhì)指數(shù)（24.96±3.77）kg/m2；血糖（FB G）（9.76± 1.57）mm o l/L；甘油三酯（T G）（2.36±0.81）mm o1/L。對(duì)照組60例，其中男41例，女19例；平均年齡（53.7±6.8）歲；平均病程（6.3±3.3）年，體質(zhì)指數(shù)（24.89±3.76）kg/m2，F(xiàn)B G（9.74±1.61）mm o l/L，T G （2.33±0.84）mm o l/L。2組患者性別、年齡、病程、血糖等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合2型D M診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］者；2）中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛型者；3）未伴發(fā)或并發(fā)嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥或合并癥者；4）符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）高敏體質(zhì)或?qū)κ茉囁幬镞^(guò)敏者。

1.4治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：飲食控制、體育鍛煉和口服磺脲類(lèi)降血糖藥（達(dá)美康）（40～80 m g/次，3次/d）。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服黃芪烏梅湯，藥物組成：黃芪50 g，烏梅15 g。隨癥加減：糖化血紅蛋白（H bAlc）≤7%者，黃芪50 g、烏梅15 g；H bAlc7%～8%者，黃芪100 g、烏梅25 g；H bAlc≥8%者，黃芪200 g，烏梅50 g。水煎分3次服用。2組均于連續(xù)治療12周后評(píng)價(jià)臨床療效，并觀察血糖及抑郁量表，焦慮量表、阿森斯失眠量表評(píng)分的變化情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［3-4］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀基本消失，血糖控制在“理想”范圍，即空腹4.4～6.1mm o l/L，非空腹4.4～8.0mm o l/L，H bAlc＜6.2%或較治療前下降30%以上。有效：癥狀明顯改善，血糖控制在“良好”范圍，即空腹＜7.0mm o l/L，非空腹＜10.0mm o l/L，H bAlc6.2%～8.2%或較治療前下降10%～29%。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，血糖控制在“差”范圍，H bAlc下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效總有效率治療組為95.00%，對(duì)照組為80.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　2組臨床療效比較

2.2血糖空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平2組治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組治療后比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖比較（±s）　mmol/L

表2　2組治療前后空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖比較（±s）　mmol/L

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2.3抑郁量表、焦慮量表和阿森斯失眠量表評(píng)分抑郁量表、焦慮量表和阿森斯失眠量表評(píng)分治療后治療組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　2組抑郁量表、焦慮量表和阿森斯失眠量表評(píng)分比較（±s）　分

表3　2組抑郁量表、焦慮量表和阿森斯失眠量表評(píng)分比較（±s）　分

表對(duì)照組　60　45.04±3.81　12.5±3.4　8.1±0.5

2.4不良反應(yīng)2組治療前后肝腎功能均無(wú)明顯變化。

3　討論

受不良飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的影響，近年來(lái)2型糖尿病發(fā)病率不斷提高［3-5］。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的主要病因病機(jī)為嗜食肥甘厚味導(dǎo)致氣陰兩虛。黃芪烏梅湯由黃芪、烏梅組成，有益氣養(yǎng)陰，生津止渴的作用，其有補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫的功效；烏梅具斂肺生津，澀腸安蛔之功。黃芪烏梅湯在治療2型糖尿病患者中具有顯著的輔助功能。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用黃芪烏梅湯治療2型糖尿病，臨床療效顯著，可較好地控制血糖，改善患者抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，此外還可提高患者睡眠質(zhì)量。

［1］ 徐瑜，畢宇芳，王衛(wèi)慶，等.中國(guó)成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀——2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)暨糖尿病專(zhuān)題調(diào)查報(bào)告［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（2）：184-186.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中華糖尿病雜志，2014，22（6）：447-498.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237.

［4］ 亞太地區(qū)糖尿病政策組.2型糖尿病實(shí)用目標(biāo)與治療［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2000，8（9）：60-69.

［5］ 陳瑨，殷常樂(lè)，張名學(xué)，等.2型糖尿病合并腦梗死危險(xiǎn)因素的臨床研究［J］.醫(yī)師進(jìn)修雜志：內(nèi)科版，2004，27（2）：25-26.

HuangQiWuMei Tang in Treating 60 Patientsw ith Type Two D iabetesM ellitus of DualDeficiency Pattern of Qi-Yin

MA Xianzhong1，WANGShibiao2，F(xiàn)ANG Ling2
1 Gansu Medical College，Pingliang 744000，China；2 Second Provincial People′s Hospital of Gansu

Objective：To observe clinicaleffects of HuangQiWuMei Tang in treating type two diabetesmellitus（T2DM）of dualdeficiency pattern of Qi-Yin.Methods：A ll120 patietnswere randomized into the controlgroup and the treatment group，60 cases each group.The control group adopted routine western medicine，and the treatmentgroup took HuangQiWuMei Tang，one dose each day，taking it after decocting respectively.Therapeutic effectswere assessed after treating both groups for 12 weeks consecutively，blood glucose，the changes of SDS，SAS，Athens Insomnia Scale（AIS）were observed.Results：Totaleffective rate of the treatmentgroup was95.00%，higher than 80.00%of the controlgroup，and the difference showed statisticalmeaning（P＜0.05）.The difference showed statisticalmeaning when fasting plasma glucose（FPG）and two hours postprandial plasma glucose（2hPPG）after treating were compared w ith these before treating in both groups（P＜0.05）.The difference presented statistical meaning in the comparisons between both groups after treating（P＜0.05）.The treatmentgroup was lower than the controlgroup in the SDS，SASand AISafter treating（P＜0.05）.No adverse reaction happened in both groups.Conclusion：On the foundation of routinewesternmedicine，HuangQiWuMei Tang in treating T2DM could obtain better effects，itcould controlblood glucose，improve psychologicalstates such as depression，anxiety，and quality of sleep of the patients.

diabetesmellitus，type two；HuangQiWuMei Tang；dualdeficiency pattern of Qi-Yin

R587.1

B

1004-6852（2016）04-0092-02

2015-12-27

馬獻(xiàn)中（1963—），男，副教授，副主任醫(yī)師。研究方向：心腦疾病的中醫(yī)診治。