陳麗如，劉　源，聶　瑋，馬麗娜·阿新拜，朱夢(mèng)云，張立平北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京00078；2北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際交流與合作處

柴芪湯對(duì)代謝綜合征模型大鼠血清TNF-α 及IL-6水平的影響*

陳麗如1，劉源1，聶瑋1，馬麗娜·阿新拜1，朱夢(mèng)云1，張立平2△
1北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京100078；2北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際交流與合作處

目的：觀察柴芪湯對(duì)飲食誘發(fā)的代謝綜合征（MS）模型大鼠血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平的影響，探討柴芪湯改善代謝綜合征的作用機(jī)制。方法：將32只SPF級(jí)雄性SD大鼠隨機(jī)分為正常組、模型組、柴芪湯組和羅格列酮組，除正常組外其他各組用高鹽高脂高糖飲食喂養(yǎng)8周，用藥組從造模第1天開始給予柴芪湯［5.67 g/（kg·d）］、羅格列酮混懸液［3mg/（kg·d）］灌胃干預(yù)，8周后檢測(cè)大鼠血清血糖及胰島素，評(píng)價(jià)胰島素抵抗情況，并采用ELISA法檢測(cè)各組大鼠血清中TNF-α及IL-6的水平。結(jié)果：模型組大鼠血糖（FBG）、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)（IRI）、血清TNF-α及IL-6水平明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用藥組各項(xiàng)指標(biāo)低于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；大鼠血糖、胰島素及胰島素抵抗指數(shù)柴芪湯組與羅格列酮組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），柴芪湯組TNF-α及IL-6水平較羅格列酮組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：柴芪湯可能通過影響血清TNF-α和IL-6水平而改善MS，早期使用柴芪湯可干預(yù)MS的形成。

代謝綜合征；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；大鼠；柴芪湯；腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-6

代謝綜合征（m etabo l i c sy n dro m e，M S）是一組癥候群，其主要表現(xiàn)為：胰島素抵抗（i n s u l i n res i sta n ce，I R）、中心性肥胖、高血壓、高胰島素血癥及脂質(zhì)代謝紊亂，是心腦血管疾病危險(xiǎn)因子的聚集狀態(tài)，可最終導(dǎo)致心腦血管疾病惡性事件的發(fā)生［1］。I R被認(rèn)為是M S發(fā)病的中心環(huán)節(jié)及病理生理基礎(chǔ)。以往對(duì)胰島素抵抗的研究主要圍繞著靶器官和胰島素受體進(jìn)行，近年來，相關(guān)研究認(rèn)為I R是一個(gè)慢性亞臨床炎癥過程［2］。在此過程中，胰島素信號(hào)通路與炎性信號(hào)通路相互作用最終引起I R。發(fā)生I R的分子機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，目前主要認(rèn)為與胰島素信號(hào)傳導(dǎo)障礙以及炎性因子等異常表達(dá)有關(guān)。本研究擬采用高鹽高脂高糖飲食誘導(dǎo)M S大鼠模型，檢測(cè)血糖（F B G）、胰島素（F I N S）以及血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細(xì)胞介素-6（I L-6）水平，初步探討具有健脾疏肝、活血化瘀功效的柴芪湯對(duì)M S大鼠血清炎性因子的影響及改善M S的機(jī)制。

1　材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物S P F級(jí)S D雄性大鼠6～8周齡，體質(zhì)量（200±20）g，共32只購于北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司［合格證號(hào)：S C X K（京2012-0001）］。

1.2藥物及試劑柴芪湯（柴胡10 g，黃芪30 g，白術(shù)10 g，枳實(shí)10 g，三七粉3 g）由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院中藥房代煎制備。羅格列酮（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20020475）。高鹽高脂高糖飼料（北京科澳協(xié)力飼料有限公司提供，由52.5%基礎(chǔ)飼料，10%熟豬油，10%蛋黃粉，2%膽固醇，10%奶粉，10%果糖，5%食用鹽，0.5%膽鹽組成）。胰島素放免檢測(cè)試劑盒（北京華英生物技術(shù)研究所提供，批號(hào)：20141201）。葡萄糖試劑盒購買于中生北控生物科技股份有限公司。TNF-α及I L-6的E L I S A試劑盒購于武漢伊萊瑞特生物科技有限公司。

1.3實(shí)驗(yàn)方法將32只大鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為4組：正常組、模型組、柴芪湯組與羅格列酮組，每組8只。除正常組給予普通飼料外，其余3組均給予高鹽高脂高糖飼料喂養(yǎng)8周。自造模第1天開始持續(xù)灌胃8周，柴芪湯組給予柴芪湯5.67 g/（k g·d）（按“人和動(dòng)物體表面積折算的等效劑量比值表”計(jì)算），羅格列酮組予羅格列酮混懸液3mg/（k g·d），正常組及模型組給予10mL/（k g·d）蒸餾水對(duì)照。飼養(yǎng)8周后禁食不禁水12小時(shí)，以10%水合氯醛溶液（4mL/k g）腹腔注射麻醉后，于腹主動(dòng)脈取血，靜置1小時(shí)，置于離心機(jī)4℃，3 000 r/m i n離心15分鐘，分離上層血清。試劑盒檢測(cè)F B G及F I N S水平，用穩(wěn)態(tài)模型H O M A，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（I R I）：（F B G× F I N S）/22.5。按照E L I S A試劑盒說明書測(cè)定TNF-α 及I L-6水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用S P SS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用單因素方差分析（o n e-way A N O V A），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各組大鼠血清FBG、FINS及IRI干預(yù)8周后F B G模型組較正常組明顯升高（P＜0.05）；F B G柴芪湯組比模型組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)8周后F B G值羅格列酮組較模型組降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。模型組F I N S顯著高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。柴芪湯組和羅格列酮組大鼠F I N S水平低于模型組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與正常組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。模型組大鼠I R I升高，與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），柴芪湯組和羅格列酮組大鼠I R I與正常組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。柴芪湯組與羅格列酮組比較，F(xiàn) B G、F I N S及I R I差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　各組大鼠血清FGB、FINS及IRI（±s）

表1　各組大鼠血清FGB、FINS及IRI（±s）

注：#表示與正常組比較，P＜0.05；*表示與模型組比較，P＜0.05。

組別　只數(shù)　FBG/（mmol·L-1）　FINS/（uIU·mL-1）　IRI正常組　8　5.68±0.41　13.49±1.54　3.39±0.33模型組　8　6.66±0.67#　15.76±1.11#　4.68±0.68#柴芪湯組　8　5.43±1.09*　14.18±0.57*　3.42±0.68*羅格列酮組　8　6.16±1.15　14.16±1.86*　3.87±0.85*

2.2各組大鼠血清TNF-α及IL-6含量模型組大鼠血清TNF-α水平與正常組比較顯著升高（P＜0.05）；給藥后，柴芪湯組及羅格列酮組血清中TNF-α水平均顯著降低（P＜0.05），且柴芪湯組TNF-α水平較羅格列酮組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。模型組大鼠血清I L-6水平升高，與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用藥組I L-6水平較模型組均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；I L-6水平柴芪湯組低于羅格列酮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　各組大鼠血清TNF-α及IL-6（±s）　ng/L

表2　各組大鼠血清TNF-α及IL-6（±s）　ng/L

注：#表示與正常組比較，P＜0.05；*表示與模型組比較，P＜0.05；※表示與柴芪湯組比較，P＜0.05。

組別　只數(shù)　TNF-α　IL-6正常組　8　199.68±5.23　91.45±7.23模型組　8　256.91±7.36#　123.06±4.96#柴芪湯組　8　208.19±7.75*　100.03±3.71*羅格列酮組　8　237.08±7.85*※　116.03±7.17*※

3　討論

3.1動(dòng)物模型的選擇及建立嚙齒類動(dòng)物與人類的親緣關(guān)系相對(duì)較近，價(jià)格低廉，并可提供豐富的實(shí)驗(yàn)資料，目前廣泛應(yīng)用于模型實(shí)驗(yàn)研究中。M S模型的建立可以分為遺傳型模型、誘發(fā)型模型和喂養(yǎng)型模型。其中遺傳型包括基因人工改造模型及自發(fā)性模型，價(jià)格昂貴，且不同于人類的發(fā)病過程，國(guó)內(nèi)M S動(dòng)物研究中應(yīng)用較少。誘發(fā)型采用各種手段破壞胰島β細(xì)胞或胰臟，主要運(yùn)用于對(duì)1型糖尿病的研究。喂養(yǎng)型一般使用健康大鼠，通過喂養(yǎng)特殊飼料，使其發(fā)生肥胖、高脂血癥、高血糖及高胰島素血癥等，從而形成M S模型，此種方法最能模擬人類不健康的生活方式，且價(jià)格較低廉、方法簡(jiǎn)單，但缺點(diǎn)在于造模時(shí)間較長(zhǎng)。本課題組前期研究證實(shí)運(yùn)用高鹽高脂高糖飼料喂養(yǎng)S D大鼠8周可出現(xiàn)代謝綜合征大鼠模型［3］，本次實(shí)驗(yàn)運(yùn)用特殊飼料喂養(yǎng)8周后檢測(cè)模型組大鼠F B G及F I N S水平較正常組升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)利用穩(wěn)態(tài)模型H O M A計(jì)算I R I評(píng)價(jià)I R程度，胰島素敏感性明顯下降，提示出現(xiàn)顯著的I R。

3.2MS與TNF-α、IL-6M S時(shí)，炎癥因子如TNF-α、I L-6的水平是增高的［4］。M S是一個(gè)系統(tǒng)性的低度炎癥狀態(tài)，炎癥存在于胰島素抵抗、凝血、內(nèi)皮功能紊亂等多個(gè)M S組分中，炎癥已經(jīng)成為M S重要致病機(jī)制之一。2005年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）學(xué)術(shù)年會(huì)上，專家們提出脂肪細(xì)胞分泌的炎性因子（如TNF-α、I L-6等）可能是肥胖、I R、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化及M S的一個(gè)聯(lián)結(jié)點(diǎn)［5］。

當(dāng)發(fā)生I R時(shí)，血中和脂肪組織中TNF-α過度表達(dá)，且與胰島素敏感性呈負(fù)相關(guān)［6］。TNF-α主要是由巨噬細(xì)胞激活后分泌的具有多種生物學(xué)效應(yīng)的一種細(xì)胞因子，M att h i as B等證明TNF-α可導(dǎo)致I R，伴有I R的嚙齒類動(dòng)物和人類的脂肪組織TNF-α基因呈過度表達(dá)，去除TNF-α基因后胰島素敏感性得以提高，表明TNF-α參與I R的形成［7-8］。TNF-α致I R的機(jī)制可能是：1）TNF-α致胰島素受體底物-1絲氨酸磷酸化而抑制了胰島素受體酪氨酸激酶的活性［9］；2）TNF-α致游離脂肪酸增高，干擾了周圍葡萄糖的攝取；3）TNF-α抑制脂肪細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體-4的表達(dá)，從而抑制脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖［10］。I L-6是細(xì)胞因子家族中的成員，是一種多功能的生物活性因子，近年發(fā)現(xiàn)其可由免疫細(xì)胞和免疫輔助細(xì)胞產(chǎn)生，還可由非免疫細(xì)胞及一些內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生（如脂肪細(xì)胞等），且在糖脂代謝中起作用。在I R狀態(tài)時(shí)，血I L-6水平較正常升高2～3倍。諸多文獻(xiàn)證實(shí)I R時(shí)I L-6的表達(dá)生成增多與P K C及轉(zhuǎn)錄因子NF-κB、AP-1信號(hào)途徑的激活有關(guān)［11-13］。F er n a n de z-R ea l等［14］發(fā)現(xiàn)I L-6與I R有關(guān)，且在控制體質(zhì)指數(shù)、體脂含量后，其血漿I L-6水平仍與胰島素敏感性相關(guān)。綜上，TNF-α、I L-6與M S密切相關(guān)，故可選用這兩指標(biāo)運(yùn)用于觀察及評(píng)價(jià)M S。

3.3MS治療對(duì)于M S的治療目前尚無特效藥物，西藥主要針對(duì)M S的各個(gè)組分進(jìn)行治療，控制及降低其發(fā)展為心腦血管疾病。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，有研究表明使用羅格列酮可降低冠心病合并2型糖尿病患者血清TNF-α及I L-6水平［15］，目前也是針對(duì)M S的常用藥物之一［16］，存在的主要副作用是水腫、血漿容量增加、肝功能損傷、心衰等［17-20］。中醫(yī)藥治療疾病重視辨證論治，通過整體調(diào)節(jié)來改善人體的病理狀態(tài)，且副作用小。

本課題組在結(jié)合臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，認(rèn)為M S與肝脾兩臟關(guān)系密切，當(dāng)機(jī)體處于肝失疏泄、脾失健運(yùn)狀態(tài)時(shí)，水谷運(yùn)化轉(zhuǎn)輸不利，糟粕物質(zhì)排出不及時(shí)，可造成痰濕互阻，氣滯血瘀，停于脈絡(luò)，日久變生頑癥痼疾。故從肝脾入手，以健脾疏肝為法則，創(chuàng)立了柴芪湯，方中選用具補(bǔ)中益氣功效的黃芪與疏肝解郁調(diào)暢氣機(jī)之柴胡，共為君藥；白術(shù)益氣健脾，配合黃芪共奏健脾助運(yùn)化濕之效，為臣藥；另以理氣解郁活血化瘀之藥共為佐使，在臨床上取得一定療效。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)柴芪湯及羅格列酮在調(diào)節(jié)F B G、F I N S及改善I R I方面均有一定的效果，柴芪湯組3項(xiàng)指標(biāo)較羅格列酮組偏低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明柴芪湯對(duì)于F B G、F I N S的調(diào)節(jié)及I R的改善效果與羅格列酮作用相當(dāng)；2組藥物使用后F I N S與I R I值與正常組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明使用這2組藥物均能改善胰島素抵抗，且使胰島素抵抗程度接近正常組，從而進(jìn)一步延緩或者減輕M S的形成。在炎癥因子的檢測(cè)中，可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)兩藥物的作用差異，柴芪湯相比羅格列酮可明顯降低血清TNF-α及I L-6含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明柴芪湯相比羅格列酮具有更好的改善體內(nèi)炎性環(huán)境的作用。雖然在F I N S與I R I指標(biāo)上，用藥組效果接近正常組，但血清里炎癥因子的表達(dá)較正常組仍存在明顯差異。I R作為M S的病生理基礎(chǔ)，是一個(gè)慢性亞臨床炎癥過程［2］，基于本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，我們考慮F B G、F I N S及I R I值等生化指標(biāo)并不能有利地揭示M S病情，對(duì)于炎癥因子進(jìn)一步的檢測(cè)可以更加深入了解M S情況。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，柴芪湯可降低M S大鼠的F B G 和F I N S，改善I R，對(duì)M S有明顯防治作用，從而有利于阻止或減慢疾病的進(jìn)展，其機(jī)制可能部分與其降低M S大鼠血清TNF-α和I L-6水平有關(guān)。

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The Influenceof ChaiQi Tang on the Levelsof TNF-αand IL-6 of the RatModelw ith Metabolic Syndrom e

CHEN Liru1，LIU Yuan1，NIEWei1，Malina·AXinBai1，ZHU Mengyun2，ZHANG Liping2△
1 Dongfang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100078，China；2 International Exchange and Cooperation of Beijing University of Chinese Medicine

Objective：To discuss themechanism of ChaiQi Tang improvingmetabolic syndrome（MS）by observing its influence on the levels of TNF-αand IL-6 of diet-induced MS ratmodel.Methods：Thirty-two ratswere randomized into the normalgroup，themodelgroup，ChaiQi Tang group and rosiglitazone group，the rats，except the normalgroup，were fed with high salt，high fatand high sugar diet for eightweeks，themedication groupsaccepted gastric lavage of ChaiQi Tang［5.67 g/（kg·d）］and rosiglitazone suspension［3mg/（kg·d）］from the firstday of preparing themodels，serum glucose and insulin of the ratswere detected in eightweeks to assess the conditions of insulin resistance（IR），the levelsof TNF-αand IL-6 in the ratsof differentgroupswere detected by adopting ELISA method.Results：Themodelgroup was higher than the normal group in the levels of blood glucose and insulin，IR indexes，the levelsof TNF-αand IL-6 obviously（P＜0.05）；themedication groupwas lower than themodelgroup in differentindexes，and the difference showed statisticalmeaning（P＜0.05）；the difference had no statisticalmeaning in the comparison of the levels of blood glucose and insulin，IR indexes between ChaiQi Tang group and rosiglitazone group（P＞0.05），the decreasesof TNF-αand IL-6 in ChaiQi Tang group weremore obvious compared to these indexes of rosiglitazone group，and the difference showed statisticalmeaning（P＜0.05）.Conclusion：ChaiQi Tang could improve MS by affecting the levels of TNF-αand IL-6，early administration of ChaiQi Tang could intervene the formation ofMS.

metabolic syndrome；animalexperiment；rat；ChaiQi Tang；TNF-α；IL-6

R285.5

A

1004-6852（2016）04-0006-04

2015-10-08

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號(hào)81273695）。

陳麗如（1987—），女，在讀博士研究生。研究方向：中醫(yī)藥預(yù)防及治療代謝性疾病。

張立平（1963—），女，博士學(xué)位，教授。研究方向：脾胃病的中醫(yī)藥診治。