周妍　張功　鄧紅珠　鄒小兵

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·臨床研究論著·

孤獨癥譜系障礙兒童的腦電特征與臨床癥狀的相關(guān)性分析

周妍張功鄧紅珠鄒小兵

目的分析孤獨癥譜系障礙(ASD)患兒腦電特征與臨床癥狀之間的關(guān)系，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、干預提供參考依據(jù)。方法對41例17～84月齡的ASD患兒進行常規(guī)腦電圖檢測，根據(jù)腦電圖結(jié)果將其分為正常腦電圖組(正常組)和異常腦電圖組(異常組)，對異常組進行腦電地形圖檢測，分析異常組的腦電特征與臨床癥狀[采用孤獨癥治療評估量表(ATEC)評分評定]的相關(guān)性。結(jié)果腦電圖正?；純赫?8.3%(28/41)，腦電圖異常患兒占31.7%(13/41)。正常組ATEC評分為(73.4±23.4)分，異常組為(63.5±24.2)分，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。異常組中右前顳區(qū)的δ頻段絕對功率值與ATEC感覺/知覺評分呈正相關(guān)(r=0.575，P=0.040)。異常組中<36月及>60月組左右額部δ頻段絕對功率值均大于36～60月組，>60月組左右額部θ頻段絕對功率值均大于36～60月組(P均<0.05/3)。結(jié)論ASD患兒右前顳區(qū)域δ頻段絕對功率值越高，感知覺障礙越嚴重；ASD患兒的額部神經(jīng)元異常放電存在月齡差異。

孤獨癥譜系障礙；兒童；腦電圖；腦電地形圖；臨床癥狀

孤獨癥譜系障礙(ASD)是一組以社會交流和交往缺陷及行為方式、興趣或活動內(nèi)容狹隘、重復為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙疾病的總稱，其發(fā)病與大腦組織的病理生理學相關(guān)聯(lián)[1]。研究證實，ASD兒童的大腦連接與正常發(fā)育的或存在其他發(fā)育障礙的兒童明顯不同[1]。腦電圖有助于了解腦的活動機制、人類的認知過程和診斷腦部疾患，腦電地形圖較腦電圖而言，更直觀化、形象化、定量更精確、對病灶的定位更正確，兩者各有利弊，所以在臨床工作中在常規(guī)腦電圖的基礎上進行腦電地形圖檢測，綜合兩者結(jié)果的診斷價值更高。在國外腦電圖技術(shù)已被廣泛應用于ASD病因的探索、診斷評估、療效評定等領域[2-4]。但筆者見目前國內(nèi)尚無對ASD兒童的腦電特征進行系統(tǒng)分析的研究。在本研究中，筆者對17～84月齡的ASD兒童的腦電特征進行了分析，以期為疾病的早發(fā)現(xiàn)、干預提供參考依據(jù)。

對象與方法

一、研究對象

2011年3月至2013年3月在中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心就診的、符合美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊(DSM-Ⅳ) 的診斷標準被確診為ASD的41例17～84月齡的患兒為研究對象，其中男32例、女9例，男女比例為3.6∶1；月齡(42.4±15.6)月；右利手35例，左利手6例。按常規(guī)腦電圖檢測結(jié)果將患兒分為正常睡眠腦電圖組(正常組)及異常睡眠腦電圖(異常組)。正常組28例，男20例、女8例，男女比例2.5∶1，月齡(41.0±12.5)月；異常組13例，男12例、女1例，男女比例為12∶1，月齡(45.5±21.1)個月，將異常組按月齡分為<36月、36～60月、>60月3組，其中<36月組5例，36～60月組5例，>60月組3例。2組的性別、月齡比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患兒均無抽搐病史，并排除合并結(jié)節(jié)性硬化、兒童精神分裂癥、兒童多動癥、明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等疾病[4]。在進行本研究前所有患兒均未接受任何精神類藥物治療，所有家長對本研究知情同意。

二、方法

1.常規(guī)腦電圖檢測

所有檢測均在中山大學附屬第三醫(yī)院腦電圖室進行。所有患兒均完成常規(guī)腦電圖檢測(掃描前半小時均口服水合氯醛鎮(zhèn)靜)。采用16導聯(lián)腦電圖儀，按國際10-20系統(tǒng)電極放置法標準安放頭皮電極，低頻濾波0.5 Hz，走紙速度3 cm/s，高頻濾波70 Hz，進行常規(guī)單、雙導聯(lián)描記。

2.腦電地形圖檢測

對13例異常腦電圖進行腦電地形圖檢測，為便于定位，將腦電波幅隨時間的變化轉(zhuǎn)化為腦電波功率隨時間的變化，從而可直接觀察δ、α、β、θ頻段腦電波的分布與變化情況，不同的顏色表示功率由低到高，逐級遞增，色級越大，功率值越大，紅色覆蓋的面積及擴展的區(qū)域反映病灶區(qū)高能量改變的范圍。

3.量表工具

家長均根據(jù)患兒日常行為填寫孤獨癥治療評估量表(ATEC)，該量表有77個選項，分4個主題分量表：說話/語言/交流；社交；感覺/知覺；健康/身體/行為，總分為0～179分，可通過分量表分值和量表總分值評估ASD樣癥狀的嚴重程度，分值越高，則癥狀越嚴重[5]。

三、統(tǒng)計學處理

結(jié)　　果

一、正常組與異常組常規(guī)腦電圖情況及ATEC評分

41例常規(guī)腦電圖檢測異常率為31.7%(13/41)。異常組的常規(guī)腦電圖檢測均顯示在δ頻段出現(xiàn)尖波，為亞臨床癲癇樣放電(僅腦電圖出現(xiàn)癲癇樣放電但無臨床發(fā)作不能診斷為癲癇)。正常組ATEC評分為(73.4±23.4)分，異常組為(63.5±24.2)分，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

二、異常組腦電波頻段功率值與ATEC量表評分的相關(guān)性

異常組右前顳區(qū)(T4)的δ頻段絕對功率值與ATEC感覺/知覺評分呈正相關(guān)(r=0.575，P=0.040)，表示右前顳區(qū)δ頻段絕對功率值越高，ATEC感覺/知覺評分越高，即感知覺障礙越嚴重；其余部位的腦電波頻段絕對功率值與ATEC評分無明顯相關(guān)性。見表2。

表1　正常組與異常組ATEC評分比較±s)　分

表2　異常組各腦區(qū)腦電波絕對功率值(μV2)與ATEC評分的相關(guān)性

續(xù)表

部 位說話/語言/交流r/rsP值社 交r/rsP值感覺/知覺r/rsP值健康/身體/行為r/rsP值總 分r/rsP值 左后顳區(qū)δ0.188a0.539-0.246a0.4180.049a0.873-0.248a0.413-0.050a0.872 左后顳區(qū)θ-0.094a0.760-0.135a0.659-0.121a0.694-0.212a0.486-0.129a0.674 左后顳區(qū)α0.1160.7060.014a0.9640.0850.782-0.0190.9510.0140.963 左后顳區(qū)β0.4140.1600.285a0.3460.4480.125-0.0550.8580.2900.337 右后顳區(qū)δ0.254a0.402-0.116a0.7060.264a0.384-0.077a0.8020.003a0.993 右后顳區(qū)θ-0.094a0.760-0.320a0.286-0.110a0.721-0.524a0.066-0.303a0.315 右后顳區(qū)α0.0390.901-0.354a0.236-0.1380.652-0.3040.313-0.2050.503 右后顳區(qū)β0.2050.501-0.173a0.5720.0200.948-0.3170.292-0.0970.752頂區(qū) 左頂區(qū)δ-0.044a0.886-0.398a0.178-0.181a0.553-0.185a0.546-0.239a0.431 左頂區(qū)θ-0.1740.570-0.041a0.893-0.1870.541-0.1450.636-0.1770.563 左頂區(qū)α-0.0770.8010.142a0.6420.0210.9460.3880.1900.1490.627 左頂區(qū)β-0.298a0.3220.105a0.733-0.209a0.4940.130a0.673-0.129a0.674 右頂區(qū)δ-0.1070.727-0.414a0.159-0.3340.265-0.3110.301-0.3150.294 右頂區(qū)θ-0.1040.736-0.113a0.713-0.1230.688-0.2590.393-0.1860.543 右頂區(qū)α-0.1130.7140.135a0.6590.0070.9830.3020.3170.1110.717 右頂區(qū)β-0.2590.392-0.044a0.886-0.1820.552-0.0250.936-0.1290.674枕區(qū) 左枕區(qū)δ-0.1640.593-0.337a0.260-0.4150.159-0.2900.337-0.3440.249 左枕區(qū)θ-0.2180.475-0.122a0.692-0.3220.284-0.2040.504-0.2560.399 左枕區(qū)α-0.227a0.4570.036a0.907-0.192a0.5290.326a0.278-0.058a0.851 左枕區(qū)β-0.365a0.2210.014a0.964-0.286a0.3440.099a0.747-0.215a0.481 右枕區(qū)δ0.188a0.539-0.343a0.2520.132a0.668-0.069a0.823-0.014a0.964 右枕區(qū)θ-0.1670.585-0.207a0.497-0.2960.325-0.3640.222-0.3360.262 右枕區(qū)α-0.221a0.468-0.133a0.666-0.280a0.3540.006a0.986-0.129a0.674 右枕區(qū)β-0.2430.424-0.135a0.659-0.1160.7060.0760.805-0.0900.771

注：a為Spearman秩相關(guān)結(jié)果，b為P<0.05

三、異常組中不同月齡組各部位腦電波頻段功率值的差異

方差分析顯示，異常組中3個月齡組左右額部的δ頻段及θ頻段絕對功率值比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。進一步行組間兩兩比較顯示，左右額部<36月組與36～60月組、36～60月組與>60月組間δ頻段絕對功率值比較差異具有統(tǒng)計學意義，<36月組、>60月組δ頻段絕對功率值大于36～60月組(P均<0.05/3)。左右額部36～60月與>60月組間θ頻段絕對功率值比較差異具有統(tǒng)計學意義， >60月組θ頻段絕對功率值大于36～60月組(P均<0.05/3)。各月齡組各部位腦波頻段絕對功率值比較見表4。

四、異常組不同用手習慣腦電波各頻段功率值的改變

異常組不同用手習慣患兒在各腦區(qū)各頻段功率值分布的差異(腦電圖發(fā)生異常的腦區(qū)的大腦半球側(cè)化現(xiàn)象)比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表5。

表3　各月齡組各部位腦電波頻段絕對功率值比較±s)　μV2

續(xù)表

部 位<36月(5例)36～60月(5例)>60月(3例)總 數(shù)F值P值β頻段 左額區(qū)30.6±7.138.1±15.052.1±18.038.5±14.82.4700.134 右額區(qū)25.6±9.234.0±11.942.6±21.832.7±14.21.5050.268 左中央16.2±4.022.9±8.919.2±6.619.5±7.01.1970.342 右中央13.2±4.819.8±9.717.4±6.716.7±7.51.0100.398 左前顳區(qū)10.1±1.612.9±3.69.4±2.411.0±3.02.0620.178 右前顳區(qū)6.8±1.47.9±3.28.7±2.57.7±2.40.5380.600 左后顳區(qū)6.3±0.96.0±1.25.6±1.26.0±1.00.3380.721 右后顳區(qū)5.9±0.95.4±1.85.3±1.25.5±1.30.2440.788 左頂區(qū)10.8±1.516.7±6.614.5±6.713.9±5.51.6060.248 右頂區(qū)9.9±2.414.3±6.613.2±5.112.3±5.01.0380.389 左枕區(qū)8.2±0.511.1±3.512.8±6.010.4±3.61.9730.190 右枕區(qū)8.3±1.610.5±3.111.4±54.09.9±2.91.3600.300

注：a為P<0.05

表4　異常組中不同月齡組額部δ、θ頻段絕對功率值兩兩比較　μV2

aP值為軟件自動校正后的結(jié)果

表5　異常組不同用手習慣各頻段絕對功率值的改變±s)　μV2

續(xù)表

部 位左利手(3例)右利手(10例)t值P值左額區(qū)β26.5±7.242.1±14.7-1.7300.112右額區(qū)δ1291.0±1037.41230.7±670.70.1220.905右額區(qū)θ366.0±294.4511.2±241.7-0.8750.400右額區(qū)α45.1±22.871.4±29.5-1.4040.188右額區(qū)β22.4±5.135.9±14.7-1.5200.157左中央δ662.0±373.5627.5±315.20.1600.875左中央θ259.0±94.7285.8±95.4-0.4270.677左中央α27.4±8.835.8±14.9-0.9170.379左中央β15.6±5.120.6±7.2-1.1020.294右中央δ678.2±416.5626.9±324.90.2270.825右中央θ203.7±68.0241.5±74.8-0.7800.452右中央α21.0±7.929.4±14.6-0.9260.374右中央β13.0±3.117.8±8.2-0.9740.351左前顳區(qū)δ487.1±374.0399.2±256.40.4740.645左前顳區(qū)θ181.7±98.9161.1±63.20.4400.668左前顳區(qū)α14.5±1.918.4±9.4-0.6960.501左前顳區(qū)β9.4±1.411.5±3.2-1.1160.288右前顳區(qū)δ159.4±50.5280.4±181.4-1.1110.290右前顳區(qū)θ142.6±78.5144.4±67.9-0.0380.970右前顳區(qū)α9.3±2.012.7±5.8-0.9590.358右前顳區(qū)β6.1±0.48.1±2.5-1.3150.215左后顳區(qū)δ355.1±317.4238.7±196.40.7920.445左后顳區(qū)θ140.1±86.290.6±50.91.2770.228左后顳區(qū)α9.3±2.38.5±2.70.4600.655左后顳區(qū)β6.0±0.46.0±1.2-0.0780.939右后顳區(qū)δ68.6±31.0206.8±167.2-1.3830.194右后顳區(qū)θ129.4±117.691.2±69.00.7260.483右后顳區(qū)α6.9±3.17.3±2.7-0.2230.828右后顳區(qū)β5.6±1.35.5±1.30.0120.991左頂區(qū)δ809.5±512.6788.0±578.80.0580.955左頂區(qū)θ277.1±112.5263.2±96.40.2120.836左頂區(qū)α18.8±3.624.6±11.8-0.8180.431左頂區(qū)β11.1±2.114.7±6.0-0.9940.342右頂區(qū)δ776.2±482.1778.1±564.9-0.0050.996右頂區(qū)θ232.9±93.1223.2±80.60.1780.862右頂區(qū)α16.4±3.320.7±10.0-0.7070.494右頂區(qū)β10.0±1.513.0±5.5-0.9150.380左枕區(qū)δ874.6±611.2723.9±560.00.4020.695左枕區(qū)θ279.2±126.3211.2±105.20.9460.364左枕區(qū)α16.1±2.718.2±10.8-0.3260.750

續(xù)表

部 位左利手(3例)右利手(10例)t值P值左枕區(qū)β9.0±1.010.8±4.0-0.7340.479右枕區(qū)δ848.5±696.5639.1±453.70.6280.543右枕區(qū)θ231.5±92.5193.0±78.30.7220.486右枕區(qū)α14.4±0.416.0±7.8-0.3350.744右枕區(qū)β8.7±0.910.2±3.3-0.8080.436

討　　論

一、δ頻段功率值改變與臨床癥狀的關(guān)系

在本研究中，筆者收集的均為ASD患兒的睡眠腦電圖，睡眠腦電圖不僅能反映大腦成熟度，而且還能檢測沒有受外部刺激的動態(tài)神經(jīng)網(wǎng)絡[6]。國內(nèi)報道示30%～80%的ASD患兒的常規(guī)腦電圖有異常[7]。在本研究中ASD患兒腦電圖異常率為31.7%，與該報道基本吻合。

Cantor等[8]發(fā)現(xiàn)ASD患兒腦電圖在額顳區(qū)域顯示高功率，在δ頻段尤為明顯。δ頻段與ASD病理相關(guān)[9]。Pop-Jordanova 等[10]比較了ASD患兒與正常對照組的腦電活動，發(fā)現(xiàn)ASD患兒δ頻段功率值增高；Eyler等[11]發(fā)現(xiàn)，在語言任務刺激條件下具有ASD風險的嬰幼兒右側(cè)顳上回比左側(cè)顳上回激活更強。本研究顯示，右前顳區(qū)δ頻段絕對功率值與ASD患兒的感知覺障礙具有相關(guān)性，ASD患兒右前顳區(qū)δ頻段絕對功率值越高，可能感知覺障礙會越嚴重。右顳前區(qū)涉及顳上溝、顳上回、海馬區(qū)、杏仁核等。

Gervais等[12]的研究顯示，正常人在聽到語言時其顳上溝上部區(qū)較聽到非語言性聲音時出現(xiàn)更多的激活，而ASD成年患者處于2種條件下時顳上溝激活均很少；在臨床中大多數(shù)ASD患兒存在聽覺反應異常。研究顯示，顳上溝、杏仁核、梭狀回與面孔信息加工相關(guān)[13-14]。杏仁核在面部情緒、對他人行為中的社會意義的感知方面起重要作用，顳上溝周圍腦區(qū)同面部動作加工、注視指導的感知相關(guān)；杏仁核還負責情緒加工、觀點采擇、嗅覺學習、社會判斷、移情和威脅檢測、將接收到的視聽覺、本體覺、內(nèi)臟系統(tǒng)的感覺信息集中等。ASD患兒存在視覺反應異常[14]。海馬區(qū)主要負責學習、記憶活動、空間定位，為陳述性記憶加工的核心區(qū)域，有學者提出智障學者現(xiàn)象，即多數(shù)ASD患兒存在與自身能力落后不一致的、相對較好的機械記憶力、音樂能力及方向辨別能力[15]。上述因素與ASD患兒對語言聲音反應遲鈍、不聽指令、對人視而不見、回避目光對視、不懼怕危險、迷戀嗅聞他人及某件物品、對疼痛不敏感、對聲音過敏、排斥擁抱、喜歡旋轉(zhuǎn)等感知覺異常行為是否有相關(guān)性值得思考。

2012年Dawson等[16]應用丹佛模式對ASD患兒進行早期干預治療，并用腦電圖作為療效評估方法之一，收效較理想，因此可考慮將腦電圖技術(shù)應用于判定ASD患兒癥狀程度、尋找更有效的干預方式、對療效進行評估。

二、δ、θ頻段功率值改變與月齡的關(guān)系

大腦的功能連接隨年齡而變化，借助任意腦活動模式來發(fā)掘潛在的生物標記物可能是對發(fā)展時序評估的關(guān)鍵因素[1]。本研究顯示腦電圖異常的ASD患兒左右側(cè)額部的δ頻段絕對功率值在36月后隨月齡增長呈逐漸上升趨勢，左右側(cè)額部的θ頻段絕對功率值在36月后隨月齡呈逐漸上升趨勢，36月齡是ASD患兒額部腦電波功率值變化的分水嶺。

有研究顯示，6月齡時ASD高風險兒童的腦電波功率值低于ASD低風險兒童，且最后發(fā)展成為ASD患兒的高危兒童在前24個月會表現(xiàn)出跨多個頻段的不典型的腦電波動，腦電波功率軌跡的性質(zhì)差異是ASD的重要內(nèi)表型[3]。而且與同齡人比較，ASD患兒的社會交往能力會隨著年齡的增長而落后[17]。國內(nèi)學者也發(fā)現(xiàn)2～6歲ASD患兒額葉皮質(zhì)存在神經(jīng)元丟失或功能下降, 其嚴重程度與語言、認知障礙等臨床表現(xiàn)相關(guān)[18]。年齡是決定ASD患兒干預時機及預后的關(guān)鍵；國內(nèi)學者報道，對≤30月齡ASD患兒進行集中強化治療，其核心癥狀改善迅速，生活能力提高較快，語言表達能力出現(xiàn)早，社會交往能力進步也較快[19]。所以探索ASD患兒腦區(qū)功能隨年齡變化的特征非常必要，遺憾的是本研究沒有以相同年齡段的正常兒童作為對照，此點尚需在今后的研究中完善。

三、正常組與異常組ASD患兒臨床癥狀的差別

ASD的臨床癥狀與大腦組織的病理生理學相關(guān)聯(lián)，電現(xiàn)象可闡明大腦病理生理的異常，腦電活動與腦區(qū)域、腦狀態(tài)有著密切的關(guān)系，有助于了解人腦信息的處理過程，也是腦功能發(fā)育狀態(tài)的敏感指標，腦電信號蘊含著包括思維、情感、精神及心理等活動的豐富內(nèi)容，借助腦電圖可了解腦活動機制、人類的認知過程和診斷腦部疾病等。本研究借助ATEC評估了腦電圖正常及異常ASD患兒的臨床癥狀，結(jié)果顯示兩者差異無統(tǒng)計學意義，考慮與樣本量不多使統(tǒng)計效能偏低及觀察時間不長有關(guān)。國內(nèi)有學者報道，雖然在綜合康復治療前腦電圖異常和正常ASD患兒的臨床癥狀無差異，但治療前腦電圖異常的ASD患兒經(jīng)治療后，不但臨床癥狀較治療前改善，且部分患兒腦電圖轉(zhuǎn)為正常，而治療前腦電圖正常的ASD患兒經(jīng)治療后臨床癥狀等改善不佳[7]。因此可以考慮將腦電圖技術(shù)應用于ASD患兒干預方式的選擇、療效及預后的評估。

腦電波與大腦發(fā)育、認知能力等密切相關(guān)[20]。本研究無分析ASD患兒的頭圍差異、發(fā)育商、智商等多個方面與腦電特征的關(guān)系，這些需要在今后的進一步研究中加予補充完善。

[1]Mohammad-Rezazadeh I, Frohlich J, Loo SK, Jeste SS.Brain connectivity in autism spectrum disorder. Curr Opin Neurol, 2016, 29(2): 137-147.

[2]Duffy F.H, Als H. A stable pattern of EEG spectral coherence distinguishes children with autism from neuro-typical controls-a large case control study. BMC Med, 2012, 10: 64.

[3]Tierney AL, Gabard-Durnam L, Vogel-Farley V, Tager-Flusberg H, Nelson CA. Developmental trajectories of resting EEG power: an endophenotype of autism spectrum disorder. PLoS One, 2012, 7(6): e39127.

[4]Kouijzer ME, van Schie HT, Gerrits BJ, Buitelaar JK, de Moor JM. Is EEG-biofeedback an effective treatment in autism spectrum disorders? A randomized controlled trial. Appl Psychophysiol Biofeedback, 2013, 38(1): 17-28.

[5]楊毅,楊陽.運動干預對自閉癥兒童的治療效果分析.中國當代醫(yī)藥, 2016, 23(4): 29-31.

[6]Kurth S, Achermann P, Rusterholz T, Lebourgeois MK. Development of brain EEG connectivity across early childhood: does sleep play a role? Brain Sci, 2013, 3(4): 1445-1460.

[7]邱久軍，周利冰，楊俊杰，龔建華. 常規(guī)腦電圖在兒童孤獨癥綜合康復治療中的臨床價值. 現(xiàn)代電生理學雜志, 2015, 22(2): 76-79.

[8]Cantor DS, Thatcher RW, Hrybyk M, Kaye H. Computerized EEG analyses of autistic children. J Autism Dev Disord, 1986, 16(2): 169-187.

[9]Barttfeld P, Wicker B, Cukier S, Navarta S, Lew S, Sigman M.A big-world network in ASD: Dynamical connectivity analysis reflects a deficit in long-range connections and an excess of short-range connections. Neuropsychologia, 2011,49(2):254-263.

[10]Pop-Jordanova N, Zorcec T, Demerdzieva A, Gucev Z.QEEG characteristics and spectrum weighted frequency for children diagnosed as autistic spectrum disorder. Nonlinear Biomed Phys, 2010, 4(1): 4.

[11]Eyler LT, Pierce K, Courchesne E.A failure of left temporal cortex to specialize for language is an early emerging and fundamental property of autism. Brain, 2012, 135(pt 3): 949-960.

[12]Gervais H, Belin P, Boddaert N, Leboyer M, Coez A, Sfaello I, Barthélémy C, Brunelle F, Samson Y, Zilbovicius M. Abnormal cortical voice processing in autism. Nat Neurosci, 2004, 7(8): 801-802.

[13]Khan S, Gramfort A, Shetty NR, Kitzbichler MG, Ganesan S, Moran JM, Lee SM, Gabrieli JD, Tager-Flusberg HB, Joseph RM, Herbert MR, H?m?l?inen MS,Kenet T. Local and long-range functional connectivity is reduced in concert in autism spectrum disorders. Proc Natl Acad Sci U S A, 2013, 110(8): 3107-3112.

[14]張舒琳，李想.孤獨癥譜系障礙患者對情緒面孔的喚起缺陷：現(xiàn)象，機制及干預. 中國健康心理學雜志, 2016, 24(4): 628-634,635.

[15]鄒小兵. 孤獨癥譜系障礙的研究進展. 臨床兒科雜志, 2010, 28(8)：715-717,724.

[16] Dawson G, Jones EJ, Merkle K, Venema K, Lowy R, Faja S, Kamara D, Murias M, Greenson J, Winter J, Smith M, Rogers SJ, Webb SJ. Early behavioral intervention is associated with normalized brain activity in young children with autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2012,51(11): 1150-1159.

[17]Bal E, Yerys BE, Sokoloff JL, Celano MJ, Kenworthy L, Giedd JN, Wallace GL. Do Social Attribution Skills Improve with Age in Children with High Functioning Autism Spectrum Disorders? Res Autism Spectr Disord, 2013, 7(1): 9-16.

[18]鄒小兵,曾小璐，胡冰，李建英，唐春.兒童孤獨癥腦磁共振波譜的病例-對照研究. 中國兒童保健雜志, 2010, 18(1): 5-8.

[19]靳彥琴，姚梅玲，段桂琴，王亞哲，祝秀梅.30個月齡前后孤獨譜系障礙患兒治療效果分析. 中國婦幼保健， 2015, 30(13): 2016-2018.

[20]鄭清文，陳凱云，鄧紅珠，李巧毅，岑超群，鄒小兵. 大頭圍與低年齡孤獨癥譜系障礙的相關(guān)研究. 新醫(yī)學， 2015,45(9): 584-588.

(本文編輯：洪悅民)

Correlation between electroencephalogram characteristics and clinical symptoms in children with autism spectrum disorder

Zhou Yan, Zhang Gong, Deng Hongzhu, Zou Xiaobing.

Department of Children’s Health Prevention, Anhui Provincial Children’s Hospital, Hefei 230051, China Corresponding Author,Zou Xiaobing, E-mail: zouxb@vip.tom.com

ObjectiveTo analyze the correlation between electroencephalogram (EEG) characteristics and clinical symptoms in children diagnosed with autism spectrum disorder (ASD), aiming to provide reference for early diagnosis and intervention of ASD. MethodsForty one ASD children, aged 17 to 84 months, received routine EEG. All children were divided into the normal EEG (normal group) and abnormal EEG groups (abnormal group) according to the EEG results. Those in the abnormal group further underwent brain electrical activity mapping (BEAM) to analyze the correlation between EEG characteristics and clinical symptoms(according to autism treatment evaluation scale). ResultsAmong 41 children, 28 (68.3%) had normal EEG and 13 (31.7%) yielded abnormal EEG. In the normal group, the mean autism treatment evaluation checklist (ATEC) score was (73.4±23.4), which did not significantly differ from (63.5±24.2) in the abnormal group (P>0.05). In the abnormal group, the δ absolute power at the right anterior temporal region was positively correlated with the consciousness/cognition score of autism treatment evaluation scale (r=0.575, P=0.040). In the abnormal group, the δ absolute power at bilateral frontal region in children aged < 36 months and > 60 months was significantly higher compared with that in those aged between 36 and 60 months. The θ absolute power at bilateral frontal region was significantly higher than that in their counterparts aged 36 to 60 months (both P<0.05/3). ConclusionsThe higher the δ absolute power at the right anterior region, the more severe cognition disorder in ASD children. Abnormal discharge from the frontal neurons differs over age.

Autism spectrum disorder; Children；Electroencephalogram;Brain electrical activity mapping; Clinical symptom

10.3969/j.issn.0253-9802.2016.08.006

國家重點基礎研究發(fā)展計劃(973計劃)項目(2012CB517901)

230051 合肥，安徽省兒童醫(yī)院兒?？?周妍，張功)；510630 廣州，中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心(鄧紅珠，鄒小兵)

，鄒小兵，E-mail:zouxb@vip.tom.com

2016-04-29)