崔學(xué)芬，楊冬梅，劉　瑋（青島市市立醫(yī)院，山東266000）

護(hù)理干預(yù)在床旁肺功能檢查中的應(yīng)用效果分析

崔學(xué)芬，楊冬梅，劉瑋△（青島市市立醫(yī)院，山東266000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在床旁肺功能檢查中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1～6月在該院呼吸科住院且行床旁肺功能檢查患者90例作為觀察組，另選擇同期在該院呼吸科門診行大型肺功能檢查患者90例作為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致體貼的溝通與示范，觀察比較兩組患者配合程度、檢查時(shí)間、檢查結(jié)果、患者滿意度。結(jié)果觀察組患者掌握呼吸方法并進(jìn)行配合的程度，肺功能檢查結(jié)果、檢查時(shí)間及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)進(jìn)行床旁肺功能檢查的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能降低檢測(cè)的難度，提高患者的配合程度及滿意度。

護(hù)理工作；呼吸功能試驗(yàn)；肺/生理學(xué)；護(hù)士病人關(guān)系；理解力；病人滿意度

肺功能檢查已成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷和療效評(píng)估的重要內(nèi)容之一，作為肺功能專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)做好肺通氣功能測(cè)定的質(zhì)量控制工作，為臨床呼吸疾病診治提供可靠的客觀依據(jù)［1］。本院呼吸科行床旁肺功能檢查已有一年多，運(yùn)行結(jié)果穩(wěn)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1～6月在本院呼吸科住院且行床旁肺功能檢查患者90例作為觀察組，另選取同期在本院呼吸科門診行大型肺功能檢查患者90例作為對(duì)照組。兩組患者均為慢性阻塞性肺氣腫患者，每組中男女各45例。檢查前輸入患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)量、人種等一般資料，由同一個(gè)檢查者與患者交流、溝通，并進(jìn)行肺功能檢查，每項(xiàng)檢查重復(fù)2～3次，以前后檢查的數(shù)值相差小于5%判定檢查結(jié)果準(zhǔn)確［2］。兩組患者性別、年齡、疾病類別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致體貼的溝通與示范，具體如下：（1）檢查前1 d讓患者觀看科室制訂的肺功能檢查健康教育圖板及手冊(cè)，并提前教會(huì)患者在夾住鼻孔的情況下用口呼吸和通過口含管做平靜呼吸、最大吸氣量、最大呼氣量、最快最大吸氣量、最快最大呼氣量的方法，在患者學(xué)會(huì)后再進(jìn)行肺功能檢查［6］；（2）在指導(dǎo)患者時(shí)，注意用語恰當(dāng)、態(tài)度和藹，使患者感到親切，檢查者耐心細(xì)致地向患者說明檢查的具體步驟、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確的呼吸，并示范動(dòng)作，讓患者主動(dòng)達(dá)到心里接受，更好地進(jìn)行配合檢查［3-5］。

1.2.2床旁肺功能儀與大型肺功能測(cè)定儀（1）定標(biāo)Microlab使用CareFusion數(shù)位容積傳感器，該傳感器是一種極其穩(wěn)定的體積傳感器，可直接在B.T.P.S（帶飽和水蒸氣的身體溫度和壓力）下測(cè)出呼出的氣體，因此避免了溫度矯正產(chǎn)生的誤差。傳感器對(duì)凝結(jié)效應(yīng)和溫度不敏感，除非傳感器損壞，否則無需在執(zhí)行測(cè)試前進(jìn)行單獨(dú)校準(zhǔn)。大型肺功能測(cè)定儀除了在每天工作開始前進(jìn)行定標(biāo)，操作中受環(huán)境溫度和風(fēng)流速影響還要再次定標(biāo)。（2）改變服務(wù)意識(shí)，由患者找醫(yī)護(hù)人員做檢查轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)護(hù)人員服務(wù)主動(dòng)到床邊進(jìn)行檢查。（3）避免患者不必要的體力消耗，增強(qiáng)了患者對(duì)肺功能檢查的接受力和耐受力。（4）相對(duì)固定的環(huán)境及患者家屬在檢查時(shí)的陪伴可以消除他們的緊張感［7］。（5）檢查時(shí)，患者吸入和呼出的氣體進(jìn)入肺功能儀，電腦自動(dòng)判斷結(jié)果。電腦肺功能測(cè)試結(jié)果可使用SPCS軟件上傳到電腦然后儲(chǔ)存信息，操作簡(jiǎn)單。（6）間隔時(shí)間的可控性。門診行大型肺功能檢查時(shí)，患者會(huì)在檢查室聚集，以致操作的間隔時(shí)間會(huì)被誤解為消極怠工或工作態(tài)度欠缺，而床旁肺功能可以在檢查完一個(gè)患者后，呼吸回路打開暴露于室內(nèi)空氣中，用含75%乙醇的棉簽擦拭接口管道，5 min后繼續(xù)進(jìn)行測(cè)試，且可預(yù)防交叉感染的發(fā)生［8］。

1.2.3肺功能檢查注意事項(xiàng)（1）肺功能檢查時(shí)的大量呼吸可能導(dǎo)致昏厥。肺功能檢查禁忌患者包括：惡心、嘔吐、眩暈等急性失調(diào)患者；最近接受過眼科手術(shù)患者；吹嘴會(huì)加劇口腔或面部疼痛患者；最近發(fā)生過心肌梗死患者；接受過胸部手術(shù)患者；強(qiáng)力呼吸綜合征患者；肺大泡的面積大于6%患者。（2）Microlab肺功能檢測(cè)必須遵醫(yī)囑使用，用于測(cè)量患者肺部吸入、呼出的最大氣體體積和氣流，以及脈搏血樣飽和度?？捎糜卺t(yī)院、醫(yī)生辦公室、實(shí)驗(yàn)室和職業(yè)健康測(cè)試環(huán)境中的兒童（4～＜18歲）和成人（18～99歲）。（3）來自無繩電話和地面移動(dòng)無線電等固定發(fā)射器的磁場(chǎng)強(qiáng)度應(yīng)小于3 V/m，使用時(shí)要注意觀察Microlab是否正常工作，發(fā)現(xiàn)異?？梢酝ㄟ^移動(dòng)通訊設(shè)備，加大Microlab與移動(dòng)通訊設(shè)備之間的距離來避免和預(yù)防電磁干擾。（4）患者可以直接看到自己的呼吸波形，從而配合更加默契，也很有完成呼吸動(dòng)作的成就感。（5）最大自主通氣量（MVV）測(cè)試是一種令人疲倦的測(cè)試，要達(dá)到合格的吹氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，患者需用較大的力呼氣持續(xù)12 s以上，無中斷、無咳嗽，呼吸速率需大于65次/分。即使休息一段時(shí)間后，一些老年人或患者也無法重復(fù)此項(xiàng)測(cè)試，因此，教與學(xué)的溝通方法很重要。

1.2.4觀察指標(biāo)（1）患者檢查配合程度；（2）肺功能檢查時(shí)間；（3）肺功能檢查結(jié)果；（4）患者滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩組患者配合程度、檢查時(shí)間、檢查結(jié)果及滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者配合程度、檢查時(shí)間、檢查結(jié)果及滿意度比較

3　討　論

行肺功能檢查的老年患者大多數(shù)患有呼吸系統(tǒng)疾病，所以在完成分鐘通氣量（MV）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）等的檢查過程中會(huì)出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等不良反應(yīng)，導(dǎo)致不能很好地配合。床旁肺功能檢查以操作簡(jiǎn)單、電腦分析診斷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用。儀器、操作者和患者三位一體，是檢測(cè)準(zhǔn)確的保證。在檢查過程中，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率取決于肺功能檢查儀、操作的工作人員和受檢的患者三方面因素，而操作人員與患者的溝通及患者的配合是檢測(cè)成功及取得滿意效果的重要因素［9-10］。

［1］高怡.肺活量和通氣功能測(cè)定的技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量控制［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（8）：630-632.

［2］謝銀霞，王啟斌，熊建南．溝通技巧在老年肺功能檢查中的應(yīng)用［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（24）：147-148．

［3］劉燕．護(hù)患溝通技巧在臨床護(hù)理中的運(yùn)用體會(huì)［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（18）：156．

［4］梁秀麗．溝通技巧在老年患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（8）：792．

［5］李娟，劉彥章，胡亮，等．全方位護(hù)理對(duì)哮喘患者肺功能和滿意度的影響［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（22）：42-43．

［6］胡文梅．護(hù)理干預(yù)在肺功能檢查中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：65-66．

［7］劉菲菲．肺功能檢查中提高老年患者依從性方法的研究［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（4）：92-93．

［8］鄭向真．肺功能檢查交叉感染的預(yù)防與控制體會(huì)［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11（29）：7217-7217．

［9］李雅麗．護(hù)患之間的有效溝通及技巧體會(huì)［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（11）：1207．

［10］廖麗華.護(hù)患溝通在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.內(nèi)科，2012，7（5）：568-569.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.058

B

1009-5519（2016）15-2418-02

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（2016-02-19

2016-03-27）