李一柯（長沙市婦幼保健院，湖南410004）

輪狀病毒性腸炎患兒的白細(xì)胞改變研究

李一柯（長沙市婦幼保健院，湖南410004）

目的通過對比分析輪狀病毒感染患兒與健康幼兒的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞值和淋巴細(xì)胞值，探討感染輪狀病毒的患兒白細(xì)胞的改變情況。方法收集2015年1月至2016年1月該院收治的輪狀病毒檢測陽性的53例患兒（輪狀病毒組）的手指血標(biāo)本，另選取同期在該院進(jìn)行健康體檢的68例幼兒（健康對照組）的手指血標(biāo)本，使用希森美康XS1000i全自動血細(xì)胞分析儀對兩組標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測并進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組患兒白細(xì)胞總數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組比較，輪狀病毒組的中性粒細(xì)胞值較高，淋巴細(xì)胞值較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論嚴(yán)重腹瀉和糞便隱血陽性患兒中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞值可作為輪狀病毒性腸炎病程變化的監(jiān)測指標(biāo)。

輪狀病毒感染；腸炎；腹瀉；白細(xì)胞；淋巴細(xì)胞

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由A群輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，又稱嬰兒秋季腹瀉［1］。無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，輪狀病毒感染均是5歲以下兒童重癥腹瀉的主要原因［2］。雖然對輪狀病毒性腸炎患兒的治療方案有很多，如液體療法、抗病毒、微生態(tài)療法、補(bǔ)鋅療法、中醫(yī)內(nèi)治療法等［3］，但輪狀病毒性腸炎對2歲以下的嬰幼兒仍然是致命的。病原學(xué)研究表明，嬰幼兒腹瀉中有40%～60%由輪狀病毒引起，其中有6%的嬰幼兒死亡是由輪狀病毒感染引起的［4］。為了更好地監(jiān)測輪狀病毒性腸炎病程變化，尋找簡單快捷的監(jiān)測指標(biāo)，本文以本院輪狀病毒感染陽性合并糞便隱血陽性的患兒與健康體檢幼兒為研究對象，觀察輪狀病毒感染對白細(xì)胞水平的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2015年1月至2016年1月本院收治的53例輪狀病毒檢測陽性患兒（輪狀病毒組）的血常規(guī)結(jié)果，并且與同期在本院進(jìn)行健康體檢的68例幼兒（健康對照組）血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行對照分析。輪狀病毒組患兒臨床表現(xiàn)：腹瀉伴發(fā)熱，糞便為黃稀便或水樣便，輪狀病毒檢測、糞便隱血試驗陽性。輪狀病毒組男35例，女18例；年齡6～12個月，平均（10.85±1.76）個月；健康對照組男38例，女30例；年齡5～12個月，平均（10.28±2.20）個月。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2儀器與試劑由Sysmex公司的工程師對希森美康XS1000i全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)；Olympus顯微鏡。每天做2個濃度水平的室內(nèi)質(zhì)控，保證儀器在控；參加衛(wèi)生部和長沙市臨床檢驗中心的室間質(zhì)量評價，成績合格。希森美康XS1000i全自動血細(xì)胞分析儀配套試劑：北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的A群輪狀病毒檢測試劑盒（膠體金法），艾博生物醫(yī)藥（杭州）有限公司生產(chǎn)的便隱血檢測試劑（膠體金法）。乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝0.5 mL EP管。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集手指血的采集步驟參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版。使用在控希森美康XS1000i全自動血液分析儀對每份手指血標(biāo)本做血常規(guī)全血檢測。

1.3.2輪狀病毒檢測按照A群輪狀病毒檢測試劑盒說明書進(jìn)行操作；結(jié)果判讀：測試區(qū)和對照區(qū)都出現(xiàn)一條紫紅色條帶為陽性，僅對照區(qū)出現(xiàn)一條紫色條帶為陰性。

1.3.3糞便隱血檢測按照便隱血試劑盒說明書進(jìn)行操作；結(jié)果判讀：測試區(qū)和對照區(qū)都出現(xiàn)一條紫紅色條帶為陽性，僅對照區(qū)出現(xiàn)一條紫色條帶為陰性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗或Mann-Whitney U檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

血常規(guī)白細(xì)胞檢測結(jié)果顯示，兩組白細(xì)胞總數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組中性粒細(xì)胞值和淋巴細(xì)胞值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見圖1和表1。

圖1　兩組患兒血常規(guī)白細(xì)胞結(jié)果箱圖

表1　兩組白細(xì)胞檢測結(jié)果比較（±s，×109L-1）

表1　兩組白細(xì)胞檢測結(jié)果比較（±s，×109L-1）

注：與健康對照組比較，aP＜0.05。

組別輪狀病毒組健康對照組n 白細(xì)胞總數(shù)　中性粒細(xì)胞值　淋巴細(xì)胞值2 . 7 0 ± 1 . 6 1a5 . 7 1 ± 1 . 3 7 5 3 6 8 8 . 8 7 ± 3 . 0 1 8 . 5 0 ± 1 . 5 9 5 . 2 4 ± 2 . 6 7a1 . 9 7 ± 0 . 7 5

3　討　論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科、輪狀病毒屬，是引起嬰幼兒腹瀉的最主要病原體，全世界范圍內(nèi)每年約有60萬例患兒死于由輪狀病毒感染引起的腹瀉［5］。輪狀病毒性腸炎在臨床上主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、腹瀉及嘔吐，病程較短。嚴(yán)重的輪狀病毒感染不僅引起腸炎，還能通過胃腸屏障入血引起呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損傷［6］。有多項研究報道輪狀病毒性腸炎合并心肌損害患病率呈逐年上升趨勢［6-8］。我國每年患輪狀病毒性腹瀉的嬰幼兒在1800萬例左右，導(dǎo)致死亡的達(dá)3萬～4萬例，嚴(yán)重影響了兒童健康［9］。因此，做好輪狀病毒感染病程監(jiān)測很有必要。

目前，可以通過血常規(guī)、大便常規(guī)與隱血、酶聯(lián)免疫吸附試驗或PCR法等輪狀病毒或病毒抗原檢測方法對輪狀病毒性腸炎患兒感染情況進(jìn)行檢測。但檢測到輪狀病毒陽性不能反映患兒急性腸炎的嚴(yán)重程度，只有通過監(jiān)測血常規(guī)、血電解質(zhì)、血心肌類生化項目的變化及臨床癥狀的變化才能反映病程的改變，而血常規(guī)又是最簡單快捷的檢測方法。

本研究中，輪狀病毒組個別標(biāo)本白細(xì)胞總數(shù)比健康對照組稍高，但白細(xì)胞總數(shù)的均值相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；輪狀病毒組的中性粒細(xì)胞值比健康對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示輪狀病毒感染后嚴(yán)重腹瀉患兒的中性粒細(xì)胞會比健康幼兒高；輪狀病毒組的淋巴細(xì)胞值較健康對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以認(rèn)為輪狀病毒感染后嚴(yán)重腹瀉患兒的淋巴細(xì)胞值比健康幼兒的低。說明隨著病程的發(fā)展，患兒腹瀉次數(shù)增多導(dǎo)致糞便隱血出現(xiàn)陽性時，患兒的白細(xì)胞總數(shù)雖然可以表現(xiàn)為正?；蛏倭吭龈撸行粤＜?xì)胞值會增高，淋巴細(xì)胞值會降低。

目前認(rèn)為，感染輪狀病毒后患兒血常規(guī)的變化是白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略微增多，細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增多［1］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在輪狀病毒性腸炎病程發(fā)展過程中，隨著患兒腹瀉加重，其中性粒細(xì)胞值會有所增加，而淋巴細(xì)胞值則相對減少。提示通過觀察血常規(guī)白細(xì)胞各指標(biāo)的變化可了解患兒輪狀病毒性腸炎病程的變化。

［1］陳灝珠，林果為．實用內(nèi)科學(xué)［M］．13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：785-787.

［2］Nirwati H，Wibawa T，Aman AT，et al.Detection of group A rotavirus strains circulating among children with acute diarrhea in Indonesia［J］.Springer Plus，2016，5：97.

［3］湯晶晶，韓新民．小兒輪狀病毒性腸炎研究進(jìn)展［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（4）：223-225．

［4］陳秋紅．嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測2546例分析［J］．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：85-86．

［5］Nowatzky J，Howard R，Pillinger MH，et al.The role of uric acid and other crystals in osteoarthritis［J］.Curr Rheumatol Rep，2010，12（2）：142-148.

［6］周文英．輪狀病毒腸炎合并心肌損害的調(diào)查分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（9）：119-120．

［7］林惠泉，蔡海明，付思源．輪狀病毒腸炎并心肌損害臨床分析［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（2）：25-26．

［8］馮軍壇，阮毅燕，黃章瓊，等．小兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害高危因素的探討［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（26）：3254-3255．

［9］駱仕君．兒童輪狀病毒腹瀉的診治體會［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：90．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.044

B

1009-5519（2016）15-2390-02

（2016-03-16）