李　娜，沈　梅，曹守勤，郭邦成，張燕飛，郝　瓊，劉　翔，楊寶忠（寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，銀川750004）

2011～2015年銀川市公共場所從業(yè)人員梅毒檢測結(jié)果分析

李娜，沈梅，曹守勤△，郭邦成，張燕飛，郝瓊，劉翔，楊寶忠（寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，銀川750004）

目的了解銀川市公共場所從業(yè)人員梅毒感染現(xiàn)狀。方法收集2011～2015年在銀川市進(jìn)行健康體檢的71 859名公共場所從業(yè)人員的梅毒檢測信息，采用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）進(jìn)行初篩，陽性病例采用梅毒螺旋體血細(xì)胞凝集試驗(yàn)（TPPA）進(jìn)行確診。結(jié)果71859名公共場所從業(yè)人員中共檢測出梅毒陽性214名，陽性率為0.30%；不同年份梅毒感染陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；女性感染陽性率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡以30～＜40歲組陽性率最高，＜20歲組陽性率最低，各年齡組梅毒感染陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各行業(yè)梅毒感染陽性率由高到低依次為娛樂（0.39%）、賓館（0.35%）、餐飲（0.25%）、其他（0.11%），不同行業(yè)間梅毒感染陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2011～2015年銀川市從業(yè)人員梅毒感染呈上升趨勢，20～＜40歲年齡段屬于高危人群，應(yīng)加強(qiáng)性病知識(shí)的宣傳教育，提高全民防護(hù)意識(shí)，有助于梅毒的預(yù)防和控制。

梅毒；公共衛(wèi)生；感染/流行病學(xué)；性行為；年齡因素

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種全身性、慢性傳染病，已在全球流行數(shù)百年，主要通過性接觸傳播［1］。近年來，梅毒在中國的流行呈逐漸上升趨勢，故應(yīng)積極有效地預(yù)防梅毒流行，促進(jìn)人們身體健康。為了解銀川市公共場所從業(yè)人員梅毒感染情況，現(xiàn)將2011～2015年不同行業(yè)從業(yè)人員梅毒檢測結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1樣本來源以2011～2015年在銀川市進(jìn)行健康體檢的71 859名公共場所（主要包括賓館、娛樂、餐飲等場所）從業(yè)人員為調(diào)查對(duì)象，平均年齡（38.5±19.2）歲；其中男28 087名，平均年齡（39.5±22.4）歲；女43 772名，平均年齡（33.5±13.3）歲。

1.2試劑及儀器梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）試劑購自上海榮盛生物藥業(yè)有限公司；梅毒螺旋體血細(xì)胞凝集試驗(yàn)（TPPA）試劑由日本富士瑞必歐株式會(huì)社提供。初篩、確診試驗(yàn)操作步驟及結(jié)果判斷均嚴(yán)格按照試劑說明書要求進(jìn)行，試劑均在有效期內(nèi)使用。儀器采用SHA-B型恒溫振蕩器。

1.3方法采集從業(yè)人員靜脈血5 mL，離心后吸取血清50 μL，采用TRUST進(jìn)行初篩，設(shè)置陽性及陰性對(duì)照。對(duì)初篩陽性疑似病例二次采血復(fù)查后，采用TPPA進(jìn)行確診。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.12011～2015年梅毒感染情況2011～2015年71 859名公共場所從業(yè)人員中共檢測出梅毒感染陽性214名，陽性率為0.30%，從業(yè)人員梅毒感染陽性率有增長的趨勢，不同年份梅毒感染陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.73，P＜0.05）。見表1。

表1　2011～2015年梅毒感染情況

2.2不同性別梅毒感染情況女性梅毒感染陽性率高于男性，男女梅毒感染陽性率比為1∶2.69，不同性別梅毒陽性感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.95，P＜0.05）。見表2。

表2　不同性別梅毒感染情況

2.3不同年齡組梅毒感染情況從業(yè)人員以青壯年為主，感染者主要集中在20～＜40歲，以30～＜40歲年齡組陽性率最高，為0.63%，其次為20～＜30歲組，陽性率為0.29%，以18～＜20歲年齡組陽性率最低，為0.14%。各年齡組梅毒感染陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=58.20，P＜0.05）。見表3。

表3　不同年齡組梅毒感染情況

2.4不同行業(yè)梅毒感染情況分布娛樂場所從業(yè)人員梅毒感染率最高，為0.39%，其次是賓館，為0.35%，餐飲為0.25%，其他為0.11%，各行業(yè)間梅毒感染陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.89，P＜0.05）。見表4。

表4　不同行業(yè)梅毒感染情況

3　討　論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市流動(dòng)人口的增多，梅毒等性病的流行已經(jīng)成為一個(gè)突出的社會(huì)問題。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)顯示，近年來銀川市梅毒發(fā)病率呈快速上升趨勢。本研究結(jié)合公共場所從業(yè)人員健康體檢情況，了解銀川市2011～2015年梅毒的感染情況，結(jié)果顯示，銀川市公共場所從業(yè)人員梅毒感染陽性率從2011年的0.22%上升至2015年的0.35%，不同年份感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在銀川市公共場所從業(yè)人員中梅毒感染陽性率有升高的趨勢，與于蕾等［2］和曹守勤等［3］報(bào)道基本一致。

在梅毒感染的性別方面，銀川市2011～2015年不同性別從業(yè)人員梅毒檢測結(jié)果顯示，女性感染陽性率約是男性的2倍。女性感染梅毒危害程度比男性大，梅毒的傳播途徑除了血液傳播、性傳播，還有母嬰傳播［2］。母嬰傳播的后果包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、娩出低體質(zhì)量兒及先天性梅毒兒［4］。建議加強(qiáng)婚前檢查，對(duì)該類人群進(jìn)行針對(duì)性的宣傳教育，同時(shí)進(jìn)行治療和隨訪［5］。

從年齡分布上看，20～＜40歲年齡段梅毒感染陽性率較高，該年齡段為性活躍年齡，多數(shù)人已經(jīng)有婚前和婚外性行為、男男接觸等多性伴侶及商業(yè)性行為，最終導(dǎo)致梅毒感染人數(shù)較多［6］，有的因?yàn)槠渌膊∽≡夯蚴中g(shù)前經(jīng)梅毒血清學(xué)篩查才發(fā)現(xiàn)感染梅毒。50歲及以上年齡組梅毒感染陽性率有上升趨勢［7］，可能由于此類人群為尋求刺激導(dǎo)致不安全的性行為，或該年齡段人群由于自身免疫力低下，間接接觸梅毒患者的分泌物或被污染用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布、腳盆、衣被，甚至包括廁所的馬桶圈等感染梅毒。

從行業(yè)分布來看，娛樂場所從業(yè)人員梅毒感染陽性率最高，主要與失足婦女禁而不止、性亂現(xiàn)象較為嚴(yán)重及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差有關(guān)［8］。因此，加強(qiáng)思想道德及法制教育，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼行為，消滅傳染源是控制梅毒等性病蔓延的重要措施。初篩梅毒感染陽性者要及時(shí)回到疾控中心復(fù)檢，然后到醫(yī)院進(jìn)行積極治療，應(yīng)大力做好宣傳教育工作，保護(hù)易感人群。因此，醫(yī)院應(yīng)在從業(yè)人員體檢等待區(qū)增加15～20 min的觀看教育片環(huán)節(jié)，以普及性病防治知識(shí)，開展預(yù)防工作［9］。

綜上所述，加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)預(yù)防梅毒等性病的重視程度，強(qiáng)化梅毒的篩查與監(jiān)測，加強(qiáng)公共場所從業(yè)人員的定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范監(jiān)測和治療，加強(qiáng)對(duì)性病診療市場的整頓，杜絕無證無牌診所誤診亂治，提高臨床醫(yī)生的診治水平，對(duì)梅毒的預(yù)防和控制具有重要意義［10］。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：916-922.

［2］于蕾，于鵬，劉穎麗，等.大連市2011～2013年從業(yè)人員梅毒檢測結(jié)果分析［J］.微量元素與健康研究，2014，31（5）：46-47.

［3］曹守勤，王媛.公共場所從業(yè)人員16785名梅毒檢測結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（20）：3075-3076.

［4］曾雪梅.南寧市2011～2013年39099例公共場所從業(yè)人員梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（10）：1472-1473.

［5］楊寶忠，楊勇，曹守勤，等.銀川市107712名公共場所從業(yè)人員梅毒感染狀況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2012，4（4）：428-429.

［6］黃懷京，趙曦，柴玉琴.臨安市服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員梅毒動(dòng)態(tài)分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2008，18（10）：2095.

［7］馬海芳.12757例公共場所從業(yè)人員梅毒檢測結(jié)果分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（14）：1896-1897.

［8］朱國良，平國華，周偉艷，等.80562名從業(yè)人員血清梅毒抗體檢測分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2007，17（2）：307-308.

［9］于利英.吳興區(qū)2009年-2013年公共場所從業(yè)人員梅毒檢測結(jié)果分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014，24（21）：3188.

［10］岳秋梅.2010-2012年承德市食品和公共場所從業(yè)人員梅毒的流行病學(xué)調(diào)查［J］.職業(yè)與健康，2014，30（14）：1938-1940.

Analysis on syphilis test results among employees of public places in Yinchuan during 2011-2015

Li Na，Shen Mei，Cao Shouqin△，GuoBangcheng，ZhangYanfei，HaoQiong，LiuXiang，YangBaozhong（NingxiaHuiAutonomousRegionCenterforDisease Control and Prevention，Yinchuan，Ningxia 750004，China）

ObjectiveTo understand the status quo of syphilis infection among employees of public places in Yinchuan City.MethodsThe informations of syphilis detection among 71 859 employees in public places during 2011-2015 were collected. The preliminary screening was performed by using syphilis toluidine red untreated serum test（TRUST），then the positive cases were definitely diagnosed by treponem pallidum particle agglutination（TPPA）.ResultsTotally 71 859 employees of public places were examined，in which 214 cases were syphilis positive with the positive rate of 0.30%；the positive rate of syphilis infection had statistical difference among different years（P＜0.05）；the infection positive rate of females was higher than that of males with statistical difference（P＜0.05）；in the age distribution，the positive rate of syphilis infection was highest in the age group of 30-＜40 years old and lowest in the age group of＜20 years old，the syphilis infection positive rate had statistical difference among different age groups（P＜0.05）.The positive rates of syphilis infection in various industries group from high to low were entertainment（0.39%），hotel（0.35%），restaurant（0.25%）and others（0.11%），which had statistical difference among different industries（P＜0.05）. ConclusionThe syphilis infection positive rates among employees show the growing tendency from 2011 to 2015，the age group of 20-＜40 years old belongs to the high risk population.Strengthening the propaganda education of sexually transmitted diseases knowledgeandimprovingtheprotectionconsciousnessofthewholepeopleconduce to the prevention and control of syphilis.

Syphilis；Public health；Infection/epidemiology；Sexual behavior；Age factors

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.014

A

1009-5519（2016）15-2315-02

李娜（1984-），檢驗(yàn)技師，主要從事性病病原體檢測工作。

△，E-maiL：416063001@qq.com。

（2016-03-30）