田翠芳（建湖縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇鹽城224700）

舒適護(hù)理對癌癥疼痛患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

田翠芳（建湖縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇鹽城224700）

目的探討舒適護(hù)理對緩解癌癥患者疼痛的效果及其對生活質(zhì)量的影響。方法選取該院2015年7月至2016年2月收治的癌癥患者80例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、疼痛緩解程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的疼痛緩解程度、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理對緩解癌癥患者的疼痛效果更好，能顯著減輕或消除疼痛，改善患者睡眠，提高生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量；疼痛/護(hù)理；腫瘤/并發(fā)癥；舒適護(hù)理

當(dāng)人體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生變異后不斷分裂與增長會形成癌癥，近年來癌癥已嚴(yán)重危害人類健康與生命安全。疼痛作為癌癥最常見的一種并發(fā)癥，對患者的心理及生理都造成一定的影響，而劇烈的疼痛易使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、失眠及煩躁等問題，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量［1-2］。針對此情況，應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、減輕其心理壓力，盡可能地緩解身體上的疼痛。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬及時(shí)溝通，共同關(guān)心和幫助患者，給予患者情感和行動上的支持［3］。舒適護(hù)理通過創(chuàng)造清潔、安靜的病房環(huán)境，讓患者在心理及生理上達(dá)到舒適狀態(tài)，使患者身心處于最佳治療狀態(tài)，從而更好地配合治療。同時(shí)，舒適護(hù)理可降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量［4-5］。癌癥患者的護(hù)理問題已受到國內(nèi)外研究者的高度關(guān)注［6］。本院針對患者身體情況及疼痛狀況進(jìn)行研究，制訂了相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)、高效的舒適護(hù)理方案，取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年7月至2016年2月收治的癌癥患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均大于18歲；意識清楚，能配合醫(yī)生的工作；中度及重度疼痛；知曉自己的病情。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神或意識障礙；伴有嚴(yán)重的身體疾病。將80例患者分為對照組及觀察組，每組40例。對照組中男26例，女14例；年齡20～76歲，平均（37.8±8.3）歲；胃癌13例，肺癌8例，肝癌10例，直腸癌5例，乳腺癌4例。觀察組中男25例，女15例；年齡21～68歲，平均（38.2±8.5）歲；胃癌12例，肺癌7例，肝癌10例，直腸癌6例，乳腺癌5例。兩組患者在性別、年齡及癌癥類型等基本資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，正常給藥與飲食；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，共護(hù)理6周。舒適護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1.1環(huán)境護(hù)理將疼痛患者安排在舒適安靜的病房，給予合理飲食，保證房間環(huán)境干凈整潔。房間保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，保證空氣流通?？稍诜块g擺放患者喜愛的飾品及照片，讓家屬陪伴在身邊。醫(yī)護(hù)人員及家屬與患者進(jìn)行溝通，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，轉(zhuǎn)移注意力，讓其身心放松；適當(dāng)播放輕松的音樂，消除患者緊張不安等情緒，營造一個(gè)溫馨的病房環(huán)境。

1.2.1.2心理護(hù)理從患者住院開始醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)注其病情變化，根據(jù)不同患者的不同情況給予止痛藥緩解疼痛。防止患者自行買藥，產(chǎn)生藥物依賴，預(yù)防病情惡化。傾聽患者的心聲，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，保證患者心理健康。快速與患者建立信任感，多聽患者的心事、意見及情感傾訴，換位思考，并給予正確引導(dǎo)。鼓勵(lì)患者家屬積極參與護(hù)理中，并為患者展示健康積極一面，消除因家屬的負(fù)面情緒給患者帶來的消極影響。指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行正確的情感交流與溝通。

1.2.1.3健康教育在住院治療期間，鼓勵(lì)患者與其他患者進(jìn)行交流。給患者發(fā)放圖文并茂的健康資料，醫(yī)院定期開展健康教育講座交流會，每次30 min。根據(jù)患者及家屬的特殊情況與需求，用簡單易懂的語言介紹緩解疼痛的治療及用藥方法。注意患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)給患者的主治醫(yī)生。

1.2.1.4睡前護(hù)理患者睡前給予清淡無刺激的飲食，避免過飽，禁食茶水及其他影響睡眠的食物。同時(shí)，睡前不觀看驚險(xiǎn)、驚悚或激動感人的電視節(jié)目，按時(shí)休息。護(hù)理人員或家屬在患者入睡前為其整理床鋪，定期更換床單及被罩，協(xié)助患者洗漱與排便?；颊咚胺弥固鬯帲挥脺厮菽_，每次20 min，起溫經(jīng)活血、疏通經(jīng)絡(luò)及放松身體的作用；保持排便通暢。對于睡眠質(zhì)量低下的患者可采用藥物治療，根據(jù)患者的身體狀況適當(dāng)使用薰衣草精油香薰，給患者提供良好的睡眠環(huán)境。

1.2.1.5放松療法指導(dǎo)患者采用放松療法進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，讓患者取仰臥姿勢，閉上雙眼，壓緊舌頭并緊閉雙唇，使兩頰出現(xiàn)緊張感；然后打開牙關(guān)，緩慢松弛肌肉。指導(dǎo)患者自然地伸直臂膀，小幅度的舒展肘部，雙手呈握拳狀或手腕彎曲，聳肩并繃緊二頭肌。雙腿伸直分開與兩肩同寬，輕輕抬腿，腳尖向外伸展勾起腳尖內(nèi)翻，緩慢松開，每次30 min，每天1次。

1.2.1.6不良反應(yīng)的護(hù)理患者的藥物不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、便秘及嗜睡等?？煞酶窭经偦蛩雇拢趷盒暮棉D(zhuǎn)后停止服用止吐藥。惡心嘔吐的癥狀會隨著用藥時(shí)間逐漸消失?；颊咴谟盟幊跗谑人闆r會自行消失，同時(shí)部分患者會因長期疼痛而導(dǎo)致睡眠障礙。當(dāng)患者出現(xiàn)嗜睡情況時(shí)，應(yīng)排除腫瘤轉(zhuǎn)移及高血鈣等其他導(dǎo)致嗜睡和意識不清的原因?；颊咴谟盟幤陂g會出現(xiàn)便秘癥狀，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者多喝水、食高纖維食物及適當(dāng)運(yùn)動；讓患者服用麻仁丸及止痛藥，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或使用開塞露，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。

1.2.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1疼痛評分采用本院護(hù)理部制訂的疼痛評估量表，于患者入院和出院時(shí)認(rèn)真填寫。采用國際推行的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字分級法，即0～10級視覺模擬評分法進(jìn)行疼痛評分。0分：無痛感；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。數(shù)值越大，疼痛越厲害［7］。

1.2.2.2生活質(zhì)量評定采用遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評估法對兩組患者護(hù)理6周后進(jìn)行生活質(zhì)量評定，以1～＜10分為兩組護(hù)理前的基準(zhǔn)分，基準(zhǔn)分增加大于或等于20分為顯著改善；10～＜20分為改善良好；1～＜10分為護(hù)理前后無變化；＜1分為惡化［8］。

1.2.2.3滿意度評定采用自制調(diào)查表，對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者疼痛程度比較經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者輕度疼痛26例（65.0%）、中度疼痛13例（32.5%）、重度疼痛1例（2.5%）；對照組患者輕度疼痛20例（50.0%）、中度疼痛15例（37.5%）、重度疼痛5例（12.5%）。觀察組患者疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較對照組患者生活質(zhì)量顯著改善10例，改善良好8例；觀察組患者顯著改善24例，改善良好11例。觀察組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較［n（%）］

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者中非常滿意28例（70.0%），滿意10例（25.0%），不滿意2例（5.0%），總滿意度為95.0%（38/40）；對照組患者中非常滿意19例（47.5%），滿意12例（30.0%），不滿意9例（22.5%），總滿意度為77.5%（31/40）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

對患者疼痛進(jìn)行科學(xué)評估，有利于及時(shí)、正確地應(yīng)對處理。癌癥患者的發(fā)病因素非常復(fù)雜，且具有頑固性、持續(xù)性及進(jìn)行性加重等特點(diǎn)。患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者的病情及疼痛變化，每天對疼痛進(jìn)行評估并做好記錄，以便患者在疼痛發(fā)作時(shí)得到及時(shí)地解決［9-10］；消除患者緊張、恐懼等不安的心理情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者對止痛藥物的不良反應(yīng)，并及時(shí)采取治療方法，減輕患者的不適感，使患者能夠更好地配合治療與護(hù)理。有研究顯示，疼痛的程度及性質(zhì)與患者的焦慮及抑郁等心理變化有關(guān)，持續(xù)性的焦慮與抑郁等負(fù)面情緒易導(dǎo)致疼痛感加重［11］。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的疼痛緩解程度、生活質(zhì)量改善情況及滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明舒適護(hù)理可明顯降低患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)給予患者全面的關(guān)愛，讓患者以積極的態(tài)度和愉快的心情接受治療與護(hù)理；舒適護(hù)理給患者提供了心理、生理與社會等全方位的護(hù)理，使患者在護(hù)理過程中始終保持舒適的狀態(tài)，有效緩解了患者的疼痛感，有助于消除患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量［12］。

綜上所述，舒適護(hù)理可使患者在心理上獲得安全感，減輕患者的疼痛程度，有效改善生活質(zhì)量。對癌癥患者來說，舒適護(hù)理是一種有效、理想的護(hù)理方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.047

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（2016-03-23）