倪衛(wèi)榮（昆山市錦溪人民醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州215324）

喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎20例臨床療效觀察

倪衛(wèi)榮
（昆山市錦溪人民醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州215324）

目的探討喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法回顧性分析2013年1月至2015年1月該院收治的20例輪狀病毒腸炎患兒的臨床資料。根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，每組10例。對照組給予利巴韋林注射液治療，觀察組給予喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療。4 d為1個療程。比較兩組患兒療效的差異及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率［90%（9/10）］明顯高于對照組［70%（7/10）］，止瀉、退熱時間［分別為（2.69± 0.55）、（1.73±0.45）d］較對照組明顯縮短［分別為（4.21±0.68）、（3.02±0.49）d］，不良反應(yīng)發(fā)生率［10%（1/10）］明顯低于對照組［20%（2/10）］，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎不良反應(yīng)少，臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

腸炎/中藥療法；輪狀病毒感染/中藥療法；兒童；抗炎劑（中藥）/治療應(yīng)用；注射劑；利巴韋林

小兒輪狀病毒腸炎是兒科常見病，秋冬季為高發(fā)季節(jié)，輪狀病毒是其主要病原體，該病主要通過消化道傳播，起病急、進(jìn)展快，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患兒死亡，目前，尚無特效治療方法［1］。針對小兒輪狀病毒腸炎積極采用抗病毒、對癥支持及縮短病程的治療具有非常重要的意義［2］。本院應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎，療效令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2013年1月至2015年1月本院收治的20例輪狀病毒腸炎患兒的臨床資料，大便輪狀病毒抗原檢測均呈陽性，符合《中國腹瀉病診斷治療方案（修訂版）》中輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］?；純捍蟊銥榈盎珮踊螯S色稀水樣；多數(shù)患兒血白細(xì)胞檢查結(jié)果正常，少數(shù)輕度增高。根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，每組10例。對照組患兒中男6例，女4例；年齡6個月至2歲，平均（11.8±3.4）個月；伴發(fā)熱6例，嘔吐4例；輕度脫水5例，中度脫水3例，重度脫水2例。觀察組患兒中男5例，女5例；年齡6個月至2歲8個月，平均（12.2±3.6）個月；伴發(fā)熱4例，嘔吐6例；輕度脫水6例，中度脫水3例，重度脫水1例。兩組患兒性別、年齡、癥狀及脫水程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且入選患兒就診前均未接受抗病毒治療，無營養(yǎng)不良及心、肝、腎功能損害等。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患兒均給予飲食調(diào)整，合理進(jìn)食，并根據(jù)脫水情況給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈滴注補(bǔ)充液體等糾正脫水，具有發(fā)熱癥狀者給予對癥處理。對照組給予利巴韋林注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，批號：20131005）10～15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次；觀察組給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，批號：20131129）5 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，每天1次；利巴韋林注射10～15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次。兩組患兒均連續(xù)治療4 d為1個療程。療程結(jié)束后比較兩組療效的差異及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］按全國第2次小兒腹瀉會議制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療1～2 d大便次數(shù)減少至每天2次或恢復(fù)為正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效：治療2～3 d大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，次數(shù)減少至每天2次，臨床癥狀基本消失；無效：治療3 d后大便次數(shù)或大便性狀仍無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/可評價病例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.265，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組患兒主要癥狀消失時間比較觀察組患兒止瀉、退熱時間均較對照組明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒主要癥狀消失時間比較（±s，d）

表2　兩組患兒主要癥狀消失時間比較（±s，d）

注：-表示無此項。

組別對照組觀察組n 止瀉時間　退熱時間1 0 1 0 t P --4 . 2 1 ± 0 . 6 8 2 . 6 9 ± 0 . 5 5 2 . 8 9 5 ＜0 . 0 5 3 . 0 2 ± 0 . 4 9 1 . 7 3 ± 0 . 4 5 3 . 1 2 4 ＜0 . 0 5

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患兒用藥后復(fù)查肝功能、血白細(xì)胞、血小板計數(shù)均正常，治療期間未觀察到有白細(xì)胞數(shù)降低或肝功能變化等不良反應(yīng)；對照組患兒中中性粒細(xì)胞在一定范圍減少2例，經(jīng)停藥后逐漸恢復(fù)，未見其他不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；觀察組患兒中出現(xiàn)皮疹1例，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.548，P＜0.05）。

3　討　論

小兒腹瀉是臨床常見以大便次數(shù)和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，可由多種病原及因素所致。由于嬰幼兒腸胃功能發(fā)育尚未完全成熟，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力差，極易感染輪狀病毒，嚴(yán)重影響患兒身體健康［5］。輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒重癥腹瀉最重要的病原體，為RNA病毒，侵入患兒腸道后在小腸內(nèi)復(fù)制，嚴(yán)重破壞小腸黏膜吸收水分和電解質(zhì)的能力，進(jìn)而引起腹瀉［6］。目前，輪狀病毒腸炎是嬰幼兒死亡的重要原因之一，具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，潛伏期1～3 d，多經(jīng)糞-口途徑傳播，發(fā)病時患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉水樣便，伴或不伴酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡［7］。輪狀病毒性腸炎最為主要的癥狀是消化道癥狀，除此以外個別患兒還會出現(xiàn)持續(xù)高熱，甚至熱性驚厥，嚴(yán)重影響腦細(xì)胞功能和智力發(fā)育，因此，一旦確診為該病必須給予積極治療。且有研究證實，輪狀病毒感染后患兒細(xì)胞和體液免疫功能均低下，因此，治療時應(yīng)及時阻止病毒復(fù)制、調(diào)理患兒機(jī)體免疫功能，縮短病程。目前，臨床對小兒輪狀病毒腸炎尚無特效治療方法，多采用抗病毒、對癥支持治療輔以腸黏膜保護(hù)劑。利巴韋林雖為廣譜抗病毒藥，但由于該藥對病毒腺苷激酶具有很強(qiáng)的依賴性，應(yīng)用過程中易產(chǎn)生耐藥性，致使療程長、起效慢，因而療效欠佳。且利巴韋林的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，易引發(fā)貧血、中性粒細(xì)胞減少、食欲減退及胃腸道反應(yīng)等［8］。為此，本研究探討應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎。

喜炎平注射液為純中藥制劑，主要成分為爵床科植物穿心蓮提取物穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有抗炎、抗病毒及免疫調(diào)節(jié)等藥理作用，可明顯抑制炎癥初期毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，發(fā)揮解熱消炎作用［9-10］。靜脈滴注后血藥濃度迅速升高，對病毒細(xì)胞的穿透力強(qiáng)，可有效殺滅病毒，抗病毒作用顯著。

喜炎平注射液可提高血清備解素水平，通過提高單核巨噬細(xì)胞吞噬能力促進(jìn)免疫球蛋白形成，提高機(jī)體免疫力，有利于降低感染發(fā)生率［11-12］。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（90%）明顯高于對照組（70%），止瀉、退熱時間均較對照組明顯縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率（10%）明顯低于對照組（20%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效確切，對改善患兒預(yù)后具有非常重要的意義，相較于單獨(dú)應(yīng)用利巴韋林，可有效縮短止瀉、退熱時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.06.033

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1009-5519（2016）06-0892-02

（2015-11-11）