徐紅專

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷心肌缺血和心律失常臨床效果分析

徐紅專

目的 評價(jià)動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷心肌缺血及心律失常的臨床效果。方法 選取2014 年1月—2014年12月在渠縣人民醫(yī)院收治的42例冠心病患者，分別以動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖為主要診斷方法，觀察2種方法診斷心肌缺血和心律失常的陽性率。結(jié)果 以動態(tài)心電圖為主要方法診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常陽性率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以動態(tài)心電圖為主要方法診斷心肌缺血及心律失常有助于提升整體檢出率。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；心肌缺血；心律失常

［Abstract］Objective To evaluate the dynamic electrocardiogram（DCG）and conventional electrocardiogram（ECG）in the diagnosis of coronary heart disease and arrhythmia.Methods The author randomly selected 42 patients with coronary heart disease from January 2014 to December 2014 in the hospital，dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram as the main solution to make diagnosis and to observe the effectiveness.Results The results showed that the dynamic electrocardiogram as the main solution to diagnose coronary heart disease in patients with myocardial ischemia and arrhythmia，the overall positive rate is generally higher with significantly difference（P＜0.05）.Conclusion Dynamic electrocardiogram as the main method of diagnosis for myocardial ischemia and arrhythmia that will help to improve the overall detection rate.

［Key words］Dynamic electrocardiogram（DCG）；Conventional electrocardiogram；Myocardial ischemia；Arrhythmia

為評價(jià)動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷心肌缺血及心律失常的臨床效果，選取42例冠心病患者，分別以動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖為主要診斷方法，討論改善冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷現(xiàn)狀，以期能夠有效提升診斷效率。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年1月—2014年12月渠縣人民醫(yī)院收治的42例冠心病患者，其中，男性27例、女性15例，年齡55～65歲，病程0.9～13.0年，體質(zhì)量53～65 kg；其中，17例合并高血壓，29例心絞痛，14例陳舊性心肌梗死，26例合并糖尿病，22例合并高血脂。

2 結(jié)果

2.1心肌缺血 以動態(tài)心電圖為主要方法診斷冠心病患者心肌缺血陽性率較常規(guī)心電圖高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；較活動平板略低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）。

2.2心律失常 以動態(tài)心電圖為主要方法診斷冠心病患者心律失常陽性率較常規(guī)心電圖和活動平板高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1　冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷［n（%）］

3 討論

隨著我國人民群眾生產(chǎn)生活條件改善和飲食水平的提高，冠心病呈逐年上升趨勢，其臨床表現(xiàn)主要有心累、胸悶、心絞痛等，嚴(yán)重情況下可引發(fā)心肌梗死，受嚴(yán)重心律失常等情況的直接影響面臨著死亡的威脅，因此冠心病早期診斷尤其關(guān)鍵。部分冠心病患者心肌缺血癥狀并不典型，一旦漏診或者誤診，或長期得不到規(guī)范治療，可能會引起心力衰竭或心肌梗死。當(dāng)前，診斷冠心病心肌缺血及心律失常的常用方法有動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖、活動平板、CT。活動平板檢查時(shí)有發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，國內(nèi)也常報(bào)道在檢查中出現(xiàn)心肌梗死、惡性心律失常，甚至猝死的嚴(yán)重后果，因此主要針對青壯年患者；CT費(fèi)用昂貴，難以普及特別是在基層醫(yī)院，所以動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖仍然是其主要診斷方法［3］。

較常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖除了可以對心電圖實(shí)際變化情況進(jìn)行有效監(jiān)測之外，還可以對心電活動情況進(jìn)行24 h分析，最長可以記錄72 h心電活動數(shù)據(jù)，并將其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與記錄，可以捕捉到一過性和間歇性心電變化，特別是心律失常、心肌缺血，尤其是無癥狀心肌缺血，因此已經(jīng)成為一種應(yīng)用范圍較廣的無創(chuàng)性診斷方法。以常規(guī)心電圖為參照標(biāo)準(zhǔn)，動態(tài)心電圖在反應(yīng)病患心肌缺血程度、發(fā)作頻率以及發(fā)作時(shí)間等方面都具有明顯優(yōu)勢，而且還能有效提高冠心病心肌缺血及心律失常的檢出率［4］。本研究中，42例中僅18例予以活動平板檢查，樣本不全面，其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺乏普遍性，不作為主要評價(jià)指標(biāo)。以動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷為主要方法對42例冠心病患者檢查后發(fā)現(xiàn)，動態(tài)心電圖診斷心肌缺血陽性病例33例（78.57%），常規(guī)心電圖診斷心肌缺血陽性病例20例（47.62%），說明以動態(tài)心電圖為主要方法診斷冠心病患者心肌缺血陽性率高（P＜0.05）。同時(shí)，動態(tài)心電圖對冠心病患者發(fā)生心律失常的診斷結(jié)果同樣高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）。

由此可見，以動態(tài)心電圖為主要方法診斷冠心病心肌缺血、心律失常，較普通心電圖更高，其診斷結(jié)論更有助于臨床的診斷、治療，可全面推廣。

［1］毛琳，李雪娟，黃圖城，等.動態(tài)心電圖在無癥狀性冠心病中的診斷價(jià)值［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（4）: 319-321.

［2］張乾忠，馬沛然，于憲一，等.心電圖監(jiān)測技術(shù)新進(jìn)展及心電圖在兒科臨床應(yīng)用中的若干實(shí)際問題［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2011，26（2）:81-96.

［3］趙峪毅，羅新.24h動態(tài)心電圖監(jiān)測對原發(fā)性高血壓患者心肌缺血和心律失常的判斷價(jià)值［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11（18）:100-101.

［4］張艷，宋兵蕾，白梅英，等.動態(tài)心電圖、平板運(yùn)動試驗(yàn)與常規(guī)心電圖對無癥狀心肌缺血的診斷價(jià)值比較［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（12）:1932-1934.

Dynamic electrocardiogram and electrocardiogram in the diagnosis of myocardial ischemia and arrhythmia:analysis of clinical effect

XU Hongzhuan
（Department of Function，Quxian County People’s Hospital，Dazhou Sichuan 635200，China）

R541.4

B

2095-3097（2016）04-0224-02

10.3969/j.issn.2095-3097.2016.04.009

635200四川達(dá)州，四川省渠縣人民醫(yī)院功能科（徐紅專）

1.2方法

1.2.1檢查 以動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖為主要診斷方法，部分患者增加活動平板檢查。①患者入院后，予以常規(guī)治療，同時(shí)在停藥3 d后進(jìn)行動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，部分增加活動平板檢查。②為了防止檢測時(shí)存在差異，患者動態(tài)心電圖檢查時(shí)，根據(jù)患者狀況選擇適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，活動平板檢查放在最后。③對于部分存在自覺癥狀的患者，待其癥狀出現(xiàn)時(shí)即給予常規(guī)心電圖檢查，或進(jìn)一步予以活動平板檢查。④動態(tài)心電圖設(shè)備（美國DMS公司），常規(guī)心電圖和活動平板設(shè)備（深圳市理邦精密儀器股份有限公司）。⑤診斷程序嚴(yán)格按照既定規(guī)范流程進(jìn)行。⑥活動平板檢查不作為主要評價(jià)指標(biāo)。

1.2.2評定指標(biāo) ①心肌缺血:動態(tài)心電圖中，ST段的下移范圍超過0.1 mv，同時(shí)下移的持續(xù)時(shí)長超過1 min；常規(guī)心電圖中，相同導(dǎo)聯(lián)中的T波倒置或未超過1/10 R波，或ST段下移超過0.05 mv［1］。②心律失常:結(jié)合病患發(fā)作時(shí)的節(jié)律狀況、心率情況、持續(xù)特點(diǎn)以及起止時(shí)間進(jìn)行判斷［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2016-04-22 本文編輯:馮 博）