彭作英 王全緒

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150040）

蛇柏洗劑治療肛周瘙癢癥療效觀察

彭作英 王全緒

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150040）

目的：探討蛇柏洗劑對肛周瘙癢癥的臨床療效。方法對2014年3—12月收治的56例肛周瘙癢癥患者按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組28例。觀察組患者給予蛇柏洗劑坐浴，每日早晚2次;對照組患者給予爐甘石洗劑涂抹肛周，每日2次。結(jié)果：治療兩周后，觀察組28例患者痊愈7例，顯效16例，總有效率為82.14%；對照組28例患者痊愈4例，顯效13例，總有效率為60.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蛇柏洗劑治療肛周瘙癢癥臨床效果較好，患者耐受性好，復(fù)發(fā)率較低。

肛周瘙癢癥 蛇柏洗劑 爐甘石洗劑

肛門瘙癢癥是一種神經(jīng)功能障礙性皮膚病。病變基本局限于肛周，偶爾蔓延到會(huì)陰前部，慢性經(jīng)過，人群發(fā)病率為5%[1]，多見于青壯年，在老年人人群中發(fā)病率也較高，一般無原發(fā)性皮膚損害，繼發(fā)性瘙癢較易治療，原發(fā)性瘙癢則多因原因不明而不易治愈，臨床容易復(fù)發(fā)。在過去，肛門瘙癢癥的治療一直以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)藥方面的應(yīng)用較少，如今，肛門瘙癢癥的西醫(yī)治療有了一定的發(fā)展，但是仍然存在療效欠佳、癥狀反復(fù)或是伴有較多的不良反應(yīng)的現(xiàn)象，而隨著近年來中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，運(yùn)用中醫(yī)藥治療肛門瘙癢癥越來越多地受到醫(yī)生和患者的關(guān)注，其中以中醫(yī)外治法的療效尤為突出，從而積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。蛇柏洗劑是黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院肛腸科彭作英主任的中藥自擬方，在肛周瘙癢的臨床運(yùn)用中有著顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

資料

本組肛周瘙癢癥患者56例，按就診順序隨機(jī)分為蛇柏洗劑觀察組和爐甘石洗劑對照組，每組28例，觀察組28例中，男17例，女11例，年齡22～56歲，平均年齡36.6歲；發(fā)病時(shí)間2～36個(gè)月，平均14.3個(gè)月對照組28例中，男15例，女13例，年齡21～58歲，平均年齡37.2歲；發(fā)病時(shí)間2～38個(gè)月，平均15.6個(gè)月。具體見表1

表1 兩組患者情況

兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 研究方法

2.1 觀察組

應(yīng)用蛇柏洗劑（苦參，黃柏，荊芥，生百部，地膚子，蛇床子，白鮮皮，蟬蛻，防風(fēng)，艾葉，土茯苓，蒼術(shù)；100g/袋）日2次便后坐浴，一次100g，用1000～1500ml沸水沖開溶解，待水溫38～40度左右便后坐浴，每次20～30min。對照組患者則在患處涂抹爐甘石洗劑(國藥準(zhǔn)字H20058394，山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，2次/d.

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生于肛門周圍皮膚，以瘙癢為主要癥狀；皮膚常呈灰白色或淡白色浸漬，肛門皺襞肥厚，輻射狀皸裂，有時(shí)出現(xiàn)濕疹樣改變，可以繼發(fā)抓痕血痂，甚至苔蘚化，色素沉著；特發(fā)性肛周瘙癢無原發(fā)性皮疹，常因飲食及精神因素誘發(fā)和加重。療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：肛周皮膚瘙癢灼痛解除，皮膚異常改變恢復(fù)正常；②顯效：肛周皮膚瘙癢灼痛減輕，皮膚異常改變明顯改善；③無效：癥狀如舊，未得到任何改善[3]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn),計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)。療效分析用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為有顯著性差異。

3 結(jié)果

治療兩周后患者病情變化情況見表2.

表2 治療兩周后患者病情變化情況

可見，蛇柏洗劑組隊(duì)肛周瘙癢癥的治療優(yōu)于爐甘石洗劑組。

4 結(jié)論

肛周瘙癢癥是臨床常見的皮膚病之一，多發(fā)0～40歲的人群，以肛門周圍皮膚瘙癢為主要，男性發(fā)病略高于女性[4]。本病瘙癢的癥狀主要由于以表皮內(nèi)及真皮淺層的游離神經(jīng)末梢為構(gòu)成的癢覺感受器，受物理、化學(xué)等因素刺激后導(dǎo)致局部組胺，激肽和蛋白分解酶等化學(xué)介質(zhì)的釋放，并作用于神經(jīng)末梢而引起的[5]。根據(jù)病因分類，肛門瘙癢癥可以大致分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢，臨床上原發(fā)性瘙癢一般無原發(fā)性皮損表現(xiàn)，治療難度較大，癥狀易反復(fù)，臨床具有較大的研究空間，而繼發(fā)性瘙癢的治療原則主要以處理原發(fā)病為主，一般原發(fā)病治愈后，肛門瘙癢癥狀可自然緩解。肛門瘙癢癥相當(dāng)于中醫(yī)之“癢風(fēng)”、“谷道癢”、“肛門癢”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其總的病因病機(jī)與中醫(yī)之“風(fēng)瘙癢”大致相同?！锻饪谱C治全書·癢風(fēng)》記載：“遍身瘙癢，并無疥瘡，搔之不止。肛周瘙癢的主要原因是患者蟲生濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié)血虛風(fēng)燥風(fēng)邪侵犯所至所以要清熱燥濕養(yǎng)血潤燥祛風(fēng)固表，殺蟲驅(qū)蟲以止癢。且中藥方劑基質(zhì)中所含的表面活性劑等輔料，具有清潔去污保護(hù)皮膚的作用，因此蛇柏洗劑除具有疏風(fēng)止癢，燥濕解毒的功效外，還兼有修復(fù)損傷的皮膚屏障功能，對肛周瘙癢癥患者具有雙重的治療作用。

結(jié)果表明，蛇柏洗劑治療肛周瘙癢癥臨床效果較好，患者耐受性好，無明顯不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率較低。值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張志萍，李丹丹，劉未艾，等.電針治療肛周瘙癢癥60例臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2011，26(7):1420-1421.

[2] 那云朗，郭純艷，劉春強(qiáng).肛周瘙癢癥的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17(5):97-98.

[3] 趙建勛.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥280例[J].四川中醫(yī)，2006，24(8):72-73.

（2016-08-23 收稿）