周瓊玉

（江西省于都縣中醫(yī)院·342300）

益氣化瘀解毒湯治療冠心病心絞痛56例療效觀(guān)察

周瓊玉

（江西省于都縣中醫(yī)院·342300）

目的：探究冠心病心絞痛患者服用益氣化瘀解毒湯對(duì)其病情的影響。方法：擇取我院于2015年4月至2016年4月期間收治門(mén)診及住院的112例冠心病心絞痛患者，并隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組56例，在常規(guī)性冠心病心絞痛治療基礎(chǔ)上，常規(guī)組服用硝酸異山梨酯，研究組服用益氣化瘀解毒湯。觀(guān)察對(duì)比兩組患者的療效和動(dòng)態(tài)心電圖。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，且動(dòng)態(tài)心電圖缺血性ST-T改變結(jié)果優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：冠心病心絞痛患者服用益氣化瘀解毒湯的臨床療效較為理想，提升治療有效率，值得應(yīng)用并推廣。

益氣化瘀解毒 冠心病心絞痛 臨床療效

冠狀動(dòng)脈供血能力較弱，導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺血、缺氧引發(fā)的發(fā)作性胸痛綜合征[1]。該病癥是一種常見(jiàn)的心血管疾病，臨床表現(xiàn)為患者前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，為患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。冠心病心絞痛治療中關(guān)于清熱解毒藥物治療方法的報(bào)道不多，為此我院特進(jìn)行了采取益氣化瘀解毒湯治療冠心病心絞痛的療效研究，并取得了較為顯著的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究擇取我院于2015年04月至2016年04月期間收治門(mén)診及住院的112例冠心病心絞痛患者，患者對(duì)本次研究知情并同意參與，根據(jù)心電圖檢測(cè)以及《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》[2]中的相關(guān)條例，確診112例患者均患有冠心病心絞痛。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組56例，其中常規(guī)組有男性患者30例，女26例，年齡38～79歲，平均年齡（64.4±2.1）歲，病程1～15年；研究組有男性患者27例，女29例，年齡40～78歲，平均年齡（63.5±2.2）歲，病程15個(gè)月-14年，兩組患者在一般資料方面無(wú)顯著性差異，P＞0.05，可比。

1.2 治療方法

兩組患者在治療期間均服用拜阿司匹林片，每天服用1次，1次1片；在控制患者血脂時(shí)，需服用阿托伐他汀，每天服用1次，1次1片；患者心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)服用適量的硝酸甘油；需要暫停服用其他類(lèi)型的冠心病心絞痛治療藥物；在治療期間需合理控制患者飲食、戒煙戒酒，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行身體鍛煉；對(duì)于病情較為嚴(yán)重的冠心病心絞痛患者，需要醫(yī)護(hù)人員密切觀(guān)察患者的病情變化。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組患者服用硝酸異山梨酯片，每天服用三次，每次服用1片。觀(guān)察組患者服用自擬益氣化瘀解毒湯，每天服用1次，該解毒湯配方為：五味子、人參、川芎、黃連以及當(dāng)歸各10g，麥冬15g，丹參30g，砂仁12g三七粉3g，葛根20g。隨癥加減：痰濁可加半夏10g，瓜簍15g；熱象者可加梔子、蓮子心各10g；寒象者可加降香10g，薤白20g；陽(yáng)虛者可加附子和干姜各6g。兩組患者需觀(guān)察治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為30天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效判定標(biāo)準(zhǔn)為，患者的冠心病心絞痛臨床癥狀基本消失；有效判定標(biāo)準(zhǔn)為，臨床癥狀有所減輕，發(fā)病次數(shù)減少且持續(xù)時(shí)間縮短，但是尚未達(dá)到顯效效果；無(wú)效判定標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至有加重趨勢(shì)[3]。治療總有效=顯效+有效。（2）動(dòng)態(tài)心電圖缺血性ST-T改變結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)組間比較為χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(）表示，數(shù)據(jù)組間比較為t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)服用不同藥物進(jìn)行治療后，常規(guī)組患者的治療總有效率為（71.4%），明顯低于研究組的治療總有效率（91.1%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 動(dòng)態(tài)心電圖比較

接受治療前常規(guī)組患者的動(dòng)態(tài)心電圖缺血性ST-T為（77.6±11.2），研究組患者為（75.2±12.3），其改變情況無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。經(jīng)過(guò)不同方法的治療后，研究組患者的動(dòng)態(tài)心電圖缺血性ST-T改變結(jié)果為（15.3±3.6）明顯優(yōu)于常規(guī)組（20.1±1.8），且組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多項(xiàng)研究結(jié)果已經(jīng)證明，胸痹心痛具有氣滯血瘀、熱毒傷絡(luò)和淤血閉阻等多種病機(jī)。隨著人們生活水平的逐漸提升，飲食結(jié)構(gòu)改變，壓力劇增，導(dǎo)致該病癥的病機(jī)、病因均有改變。該病癥患者的臨床癥狀中同時(shí)伴隨焦躁易怒、口中干苦、舌紅苔黃等現(xiàn)象的患者人數(shù)增加明顯，心絞痛患者的臟腑虛衰，氣血失調(diào)，加之上述因素對(duì)患者造成的共同影響，使患者體內(nèi)易產(chǎn)生熱毒，對(duì)患者的病情有嚴(yán)重影響。熱毒病變十分復(fù)雜，發(fā)病極快，病情兇險(xiǎn)且難以治愈。為此，可將中醫(yī)益氣化瘀藥方中添加適量的清熱解毒中藥，綜合形成益氣化瘀解毒方，本次研究宗使用的自擬方益氣化瘀解毒方主要適用于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中講述的氣虛血瘀證型，該方中的丹參可對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，并兼?zhèn)淇鼓?、促纖溶、降血脂等作用，同時(shí)可對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用；人參服用劑量較大可提升心臟興奮性，劑量小可對(duì)其產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)患者的免疫力；三七與丹參作用相似，還具備鎮(zhèn)靜、止痛以及抗炎癥的功效；葛根能夠?qū)颊叩墓跔顒?dòng)脈以及腦部血管進(jìn)行擴(kuò)張以增加血流量；黃連具備廣譜抗生素的作用，對(duì)白細(xì)胞的吞噬能力有促進(jìn)作用，并松弛患者平滑??；而川芎則可抑制患者血小板的聚集，避免形成血栓[4]。通過(guò)我院進(jìn)行的益氣化瘀解毒湯治療冠心病心絞痛療效研究，其結(jié)果證明該藥方行之有效，研究組患者的治療效果以及動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)語(yǔ)：

益氣化瘀解毒湯治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，可提升該病癥的治療有效率，值得應(yīng)用并推廣。

[1] 張銳.益氣化瘀解毒湯治療冠心病心絞痛65例療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14):155-156.

[2] 慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南(2007年)[C].//第二屆東北高血壓及相關(guān)疾病論壇論文集.2010:99-120.

[3] 賈杰,鄭桂玲,劉衛(wèi)星等.益氣化瘀膠囊治療冠心病心絞痛240例[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):393.

[4] 李文杰.自擬益氣化瘀湯治療冠心病心絞痛33例療效觀(guān)察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(09):44-45.

（2016-09-02 收稿）